Д-р Дина Мергеани: „Превенцијата не се прави со пукање, како во рудник“
Бројот на смртни случаи што можат да се спречат со превенција ја сместува Романија на 4-то место во Европа, а бројот на смртност од причини што можат да се лекуваат - на прво место, покажува извештајот „Здравствена состојба во ЕУ 2019“.
Романците живеат скоро шест години помалку од европскиот просек, според извештајот на ЕУ „Профил на земја 2019 во однос на здравјето“, објавен минатата недела. Високите нивоа на смртност што може да се спречи и да се лекува, покажуваат дека постои потенцијал за подобрување на пристапот кон факторите на ризик и ефективноста на здравствените услуги. Но, ова бара соодветно финансирање и Романија потроши на превенција само 18 евра по лице во 2017 година (1,7% од вкупните здравствени трошоци, во споредба со 3,1% во ЕУ).
Пролетта годинава Министерството за здравство преку соопштение објавено од Светскиот ден на здравјето објави дека една од неговите важни цели е да се зголеми капацитетот за скрининг на болести со големо влијание врз здравјето, но и техничкиот капацитет на здравствениот систем. здравје за да се обезбедат превентивни медицински услуги.
Немав намера да направам анализа за тоа што Министерството успеа да стори за да ја постигне оваа цел, туку колку превенција се прави во основата на здравствениот систем - на ниво на примарна медицина. Разговарав во врска со ова со двајца важни матични лекари, по повод годинешното издание на Националната конференција „Семејна медицина - прва линија на медицинска помош“, организирана во Бржила. Станува збор за д-р. Дина Мергеани (претседател на Националното друштво за семејна медицина - СНМФ) и др. Виорика Наумов (Претседател на Друштво на општи лекари-Семејна медицина Брзила - SMMG-MFB).
Превенција без матичен лекар?
Превенцијата може да се направи во Романија без вклучување на матичниот лекар? Во никој случај не сакам да кажам дека препорачувам мајката да биде неактивна. Примарната медицина е, по својата природа, примарен елемент во превентивните активности во областа на здравјето.
Матичниот лекар прави превенција во нашата земја? Иако не се пријавени како превентивни активности, матичниот лекар прави превенција што е можно повеќе, вели д-р Дина Мергеани: „Во Романија сме лоши со извештаи за превенција, но матичниот лекар прави се што може за да обезбеди превенција популација “.
Написот продолжува по препораките
Интервјуа
COVID-19 пандемија: предизвик по предизвик
Интервјуа
Помалку стигма за ментално болните и психијатриските мрежи
Зошто не се пријавува како такво? Бидејќи превентивната услуга вклучува одредени компоненти што не можат да се извршат во овој момент, иако тие се предвидени со закон: тоа вклучува незгодно бирократско известување и не е финансиски привлечно за матичниот лекар. Зошто матичниот лекар би го мотивирал да пополни трудови документи (апсолутно неопходни при известување за активности за превенција) за истата оценка што би ја добил за редовна консултација, кога тој може многу добро да сними сè како акутна/субакутна консултација/хронична и на тој начин си ја извршува својата работа и се ослободува од купиштата трудови што треба да ги пополни?
„Да беше привлечно и да речеме дека ќе платев уште еднаш од редовна консултација, ќе беше како да размислувам двапати за тоа што го пријавувам. одеднаш точната реалност ќе излезе во статистиката. Затоа што правиме превенција, но не известуваме како такви, особено затоа што сме ограничени на просечно 20 извештаи за консултации на ден. Тогаш би ги пријавил превентивните и ќе платев подобро “, вели д-р Дина Мергеани.
Според него, секој пациент со хронични заболувања е насочен барем еднаш годишно од неговиот матичен лекар да направи параклинички истражувања и консултации со лекари од други специјалности што му се потребни. Степенот до кој пациентите успеваат да ги направат овие периодични проценки е друга работа. Покрај тоа, за да имаме превенција, д-р Дина Мергеани смета дека
има потреба од многу долгорочни национални програми преку матични лекари. тоа е нешто што дава стабилност на целата активност за превенција и ќе има влијание врз здравјето во иднина. Ова не се прави преку истрели, како во рудникот, не преку петгодишни програми, од кои четири се дел од дизајнирањето и спроведувањето “.
Бидете стимулативни и привлечни
Што всушност значи превенција? Ако зборуваме за примарна превенција во Семејна медицина, без сомнение, ова се однесува на очигледно здравиот пациент. По дефиниција, тоа вклучува вакцинација и откривање на фактори на ризик, со специфични интервенции за борба против нив.
Се разбира, првата фаза е примарна превенција, која ги вклучува сите преземени мерки за да се спречи појавата на фактори на ризик, но примарна превенција тоа е првата фаза на превенција во која интервенцијата на лекарот е клучна и во голема мера е привилегија на семејната медицина. Превентивната консултација вклучува ригорозна анамнеза, со акцент на идентификување на факторите на ризик, комплетен медицински преглед на пациентот и параклинички истражувања според ризикот што тој го претставува (веќе тука станува збор за секундарна превенција: ран скрининг и дијагностицирање) Сите овие елементи мора да бидат запишани во досието на пациентот и „за оваа превентивна проценка се решаваат една или две консултации на секои една или три години (во зависност од возраста и акумулацијата на факторите на ризик) и најмногу 90 дена помеѓу нив“, објаснува Виорика Наумова.
Важно е дека, според законот, за превенција, лабораториските истраги се решаваат од фондот за "профит" на лабораторијата; ниту една лабораторија не е подготвена да ги испочитува упатствата што се издаваат за превенција (тие се специфични билети за упатување), додава претседателот на SMMG-MFB, а решението е исто како и за „редовната“ консултација, во која можам да дадам упатна карта до лабораторијата, со порамнување од CNAS, па не и сопствените средства на лабораторијата “.
Можеби лабораториите треба да имаат, од министерството, одделни средства за активности за превенција, вели Дина Мергеани:
Активност што не можете да ја завршите поради недостаток на средства за анализи на превенција не нуди задоволство од завршената работа и, со тоа, станува непривлечна за лекарите, но исто така и за пациентите. (.) Верувам дека превенцијата треба да ја координира Министерството за здравство, а куративниот дел - ЦНАС.
Бирократијата, вечна пречка
На национално ниво, здравствениот систем нема успешни проекти за превенција, бидејќи, кога е зачнато, тоа се прави без вклучување на нас [матичните лекари], иако семејната медицина е единствената што може да обезбеди пристап на целото население до услугите превентивни. Кога правите ваков проект, ако не ме вклучите во изработката, за да знам што можам да направам на вистински и ефикасен начин, не сум направил ништо добро “, вели д-р Дина Мергеани.
Дали работеше програмата за скрининг на рак на грлото на матката, која беше одобрена пред неколку години? Не навистина! Зошто? „Бидејќи беше многу тежок, многу грмушки, многу комплициран за примена“, вели Виорика Наумов.
На пример, во округот Брајла, пред склучувањето на договорот за оваа програма со болницата за итни случаи во округот Брајла, матичните лекари мораа да пополнат и да соберат многу документи: „На крајот, повеќето од нас успеаја, ние -Го презентирав комплетното досие до болницата и го склучив тој договор. За жал, програмата воопшто не беше промовирана во медиумите. Ефектот добро го почувствуваа практичарите “.
Виорика Наумов, на пример, ги покани жените во нејзината канцеларија (лоцирана во руралната област) за да ги вклучи во програмата, но наиде на многу одбивања. Некои од нив не знаеја скоро ништо за ракот на грлото на матката, сериозноста на болеста и можноста што ја нуди програмата. Во основа, додава докторот од Брзила, информациите за ракот на грлото на матката, за програмата за скрининг требало да се пренесат преку медиумите, а жените треба да бидат повикани да одат кај матичниот лекар за берба: „Не можете да побарате од лекар за семејство, кое има толку многу на ум, да го направи ова здравствено образование наместо државата. А сепак, некои од нас го направија тоа и го правиме “.
И, ако тоа беше единствениот проблем! Виорика Наумов раскажува како, откако жената ги добила билетите пополнети од докторот (во формат А4), кога требало да го направи тестот, понекогаш била закажана за друг ден, бидејќи не можела да ја земе истиот ден.
Барем за руралните жени, ова беше проблем, бидејќи штом еднаш беа вратени назад, тие не работеа по втор пат. Ги изгубив (д-р Виорика Наумов)
Во среќните случаи, кога жетвата беше успешна, „по околу еден месец, резултатите за толкување дојдоа до нас и, се разбира, го продолживме процесот на документација - други документи што треба да се пополнат - кои требаше да бидат предадени на окружната болница за да се населат. така, нешто невозможно “, заврши докторот од Бржила. Полесно беше да и се издаде на жената редовен билет за упатување во поликлиниката, за Пап-тест, отколку да се следи тој многу тежок распоред: „Кој мислеше дека не знае што се случува во системот“.
Ограничување, но како?
„Приказната“ за превенција е стара. На досегашните тестови се чини дека не е докажана нејзината ефикасност, а тоа се чини не заради лекарот, туку заради самиот граѓанин, кој не е сензибилизиран да се грижи за сопственото здравје.
Залудно тој се јавува годишно или еднаш на секои три години, очигледно здравиот човек не оди на лекар со образложение дека ништо не го повреди и нема причина да оди на лекар. Или затоа што не може да биде отсутен од работа. Можеби треба да имаме одредено здравствено образование во овој поглед, што треба да започне во првите години од животот.
Од друга страна, зошто да не најдеме решение во кое лицето е некако принудено или мотивирано периодично да оди на матичен лекар на преглед? Се разбира, шансите за успех се минимални - ограничувањето е непопуларно. И уште нешто: резултатите од превенцијата може да се видат можеби за десет или дваесет години, не за време на еден мандат, што го прави неинтересен за носителите на одлуки.
Превенцијата треба да ги премине бариерите на законодавниот дом и политичката боја, превенцијата им припаѓа на сите, мора да биде национална политика (Дина Мергеани)
Превенција vs. куративна медицина?
Со право се вели дека матичните лекари треба да направат превенција. Но, тие прават и лековита медицина. Третира болни пациенти - консултации, дијагноза, третман - ова е нивната главна професија. Како може да се направи ова за да не страда ниту една активност? „Треба да постои рамнотежа помеѓу можноста за правење превентивни дела и куративната активност, за која е одговорен матичниот лекар. За да постои оваа рамнотежа, сè мора да се размисли со оние кои се всушност вклучени, а не да се прави во канцеларија од некој што всушност не практикувал и не практикува семејна медицина “, вели Виорика Наумов.
Покрај тоа, таа додава, „за матичниот лекар да направи превенција, што одзема многу време кога се прави правилно, ќе треба да се направи преиспитување на начинот на решавање - да се квантифицира и да се разреши одделно од куративните консултации. ".
Несомнено, превенцијата е потребна повеќе од кога било во Романија, а матичниот лекар има многу важна улога во одржувањето на оптималното здравје на заедницата за која се грижи. Во врска со ова, нè предупредува и Европската комисија, која вели дека Романците умираат шест години порано од останатите Европејци, а една од причините е недостатокот на превенција.
Семејна медицина - прва линија во здравството
14-тото издание на Регионалната конференција „Семејна медицина - прва линија во медицинска нега“, јубилејно издание, се одржа во текот на три дена (10-12 октомври), во современиот театар „Марија Филоти“ во Бржила. Организирана од Здружението на општи лекари-Семејна медицина Брила (СММГ-МФБ), годинашната конференција имаше разновидна тема - „заклучок за активноста на матичниот лекар, останувајќи во првите редови на здравствената заштита, со сите предизвици што ги носи“. . Програмата опфаќаше теми од области како што се: кардиологија, педијатрија, геријатрија, медицина на трудот, вакцинологија, хематологија, антибиотска терапија, палијација, дијабетична стапало, хепатологија итн.
„Оние кои учествуваат на конференции за семејна медицина имаат можност да научат нови работи од различни области, од различни специјалности, да бидат информирани и да можат да го советуваат својот пациент или да го водат во одредена насока“, вели д-р Виорика Наумов, претседател на SMMG-MFB.
Покрај предложената тема, имаше и различна сесија за комуникација на која реномирани говорници зборуваа за областите во кои е присутна семејната медицина: „Пример е радиотерапија, на која се обрати оваа година, или операција на уво кај деца. . Постојат работи кои не се применуваат од наша страна, затоа што немаме како да правиме пластична операција, но ги шириме хоризонтите “.
Конференцијата беше посветена на матичните лекари, но и на лекарите од други специјалитети, медицинските сестри и фармацевтскиот персонал. Имаше сесии кои се фокусираа на интердисциплинарниот модел. Учествуваа повеќе од 300 специјалисти од целата земја.
Тагови: превенција Семејна медицина Дина Мергеани Здравствен извештај на ЕУ 2019 година Виорика Наумов