Д-р Габриела Виша: Кај епилептични напади, гризењето на прстите на пациентот е целосно контраиндицирано
Музика, трепкачка светлина, продолжен напор, прекумерно читање или математички пресметки може да бидат активирачи на епилептичен напад кај пациенти кои страдаат од оваа состојба. Што е епилепсија, како се епилептични напади, кои се методите на лекување и како оваа болест се развива со текот на времето, вели д-р Габриела Виша, примарен невролог на детската болница Сибиу.
ДРУГИ ВЕСТИ
Лудовиќ Орбан најавува зголемување на буџетот на Министерството за здравство за 1 милијарда леи
Клаус Јоханис, нови детали за кампањата за вакцинација Ковид: „Властите започнаа со организирање на стратегијата“
Епилепсијата е состојба на мозокот што се манифестира со појава на најмалку две напади, неиспровоцирани или рефлекси, во интервал подолг од 24 часа или со појава на единечен напад, но кој има зголемен ризик од повторна појава.
Како се манифестира епилептичен напад и како на пациентот може да му помогнат оние околу него?
Епилептичните напади се предизвикани од абнормални, нарушени испуштања во кортикалните неврони. Клиничката манифестација зависи од областа на мозокот погодена. Така, нападите можат да се манифестираат со клонови (ритмички движења во сегмент), миоклонус (треперење), хипертензија (затегнување на мускулни групи), парестезии, ментални симптоми (чувство на „d eja vu“, „jamais vu“). Тие можат да бидат поврзани со нарушена свест или дури и губење на свеста. Понекогаш, епилептичен напад може да напредува само со нарушување на свеста (во напади на отсуство). Генерализирана тонично-клонична форма е генерално препознаена од луѓе кои немаат медицинска обука. За време на нападите може да се појават респираторни и срцеви нарушувања, емисии на урина или столче, газирани секрети во устата.
Во формите во кои пациентот ја чува совеста, оние околу него треба само да го надгледуваат пациентот затоа што кризата може да се развива со текот на времето кон губење на свеста.
Кога пациентот ќе ја изгуби свеста, може да падне и да се удри себеси. Во генерализирани тонично-клонични форми има силни контракции на екстремитетите, контрактура во мускулите на лицето. Првата помош во овој случај е да се стави пациентот во безбедна позиција, да стане од кревет на рамна површина (за време на кризата може да падне). Ако е можно, пациентот е поставен во странична позиција на декубитус, што овозможува ослободување на дишните патишта и спречува аспирација на повраќање. Отстранете ги предметите што пациентот може да ги погоди. За време на кризата е целосно забрането да се става цврста или течна храна во усната шуплина. Исто така, обидот да се отвори устата со воведување на разни предмети не е корисно, може да предизвика фрактури на забите. Целосно е контраиндицирано да се гризат прстите на пациентот - нема никакво влијание врз кризата, но може да предизвика сериозни повреди.
Кои се општите симптоми на деца со епилепсија?
Поради мозокот во развој, клиничките манифестации кај детето можат да бидат многу разновидни. За време на новороденчињата, напади може да се појават и во форма на чести треперења (грчеви). Кај постарите деца, нападите се слични на оние што се случуваат во зрелоста. На возраст од детството, нападите можат да започнат кај епилептични синдроми кои се генетски утврдени. Меѓу најчестите се епилепсијата на типот на отсуство на мало дете што се манифестира со напади од типот на отсуство (краткорочна суспензија на свеста, престанок на активност), роландска епилепсија (фацијално-брахијални напади) кои имаат ограничена старосна еволуција.
Која е разликата помеѓу нападот и епилепсијата?
Терминот конвулзија дефинира изолирана епизода која се манифестира со ритмички движења, обично клонови, на сегмент од тело или на целото тело. Епилепсијата е состојба - болест што се развива со неколку епилептични напади.
Постојат одредени предизвикувачи на криза?
Рефлексните напади можат да предизвикаат активирачи во зависност од локацијата на епилептичната епидемија - има напади предизвикани од музика, напор за читање, математичка пресметка итн.
Повеќето напади немаат предизвикувачи, но може да има поволни фактори: изложеност на периодични светлосни стимули, интензивен физички напор, недостаток на сон, потрошувачка на стимуланси (кафе, алкохол, кола) итн.
Како да се третира епилепсијата?
Дијагнозата на епилепсија не бара задолжително лекување со лекови. Постојат форми на епилепсија во кои избегнувањето на поволни фактори може да спречи појава на епилептични напади (на пример, епилепсија со напади на големи букви при будење).
Во случаи кога нападите се вообичаени, треба да се започне со третман со специфични лекови кои ја намалуваат невронската ексцитабилност. Меѓународните препораки се да се одржи третманот уште две години по стекнувањето контрола на кризата, а потоа лековите може да се отстранат постепено. Постојат форми на епилепсија во кои се препорачува подолго времетраење на третманот, понекогаш за цел живот.
Во епилепсија отпорна на третман (нападите продолжуваат и покрај соодветниот третман) се прави евалуација за хируршки третман. Друга опција кај резистентна епилепсија е кетогена диета и/или монтирање на уред за стимулација на вагал.
Како оваа болест се развива со текот на времето?
Во зависност од етиологијата, можеме да добиеме контрола врз нападите под третман и по земањето на лекот, еволуцијата е добра, без напади. За жал, постојат и форми кои не реагираат на третман и постојаноста на кризи може да биде поврзана со нарушувања во учењето, нарушувања на вниманието и меморијата, нарушувања во однесувањето.
Може да се излечи целосно?
Не можеме да кажеме дека епилепсијата е излечена. Според препораките од ILAE (Меѓународна лига за борба против епилепсија) од 2014 година, епилепсијата се „решава“ кај пациенти кои имаат епилептичен синдром зависен од возраста и ја надминале возраста на напади или се без напади за 10 години и без антиепилептичен третман. 5 години. И во овие случаи не можеме целосно да го исклучиме ризикот од враќање во криза.
Каков начин на живот треба да следат пациентите со епилепсија? Постојат одредени забрани?
Пациентите со епилепсија мора да имаат уреден начин на живот, без ексцеси. Се препорачува да се избегнуваат непроспиени ноќи, потрошувачка на стимуланси, алкохол, продолжено изложување на сонце. Изложеност на периодична стимулација на светлина (компјутерски игри, строб) треба да се избегнува кај пациенти со позната фотосензитивна епилепсија. Овие препораки се всушност применливи за секое дете со или без епилепсија.
Епилепсијата може да се спречи?
Епилепсијата има повеќе причини: генетско, оштетување на мозокот од различни причини (инфекции, трауми, мозочни удари), во многу случаи не можеме да ја утврдиме причината. Не се покажа дека наследените форми се ефикасни во администрацијата на превентивни лекови пред почетокот на нападите. Превенција на стекнати форми може да се направи со подобро следење на бременоста, раѓањето, избегнување на мозочна траума. Дури и во овие случаи, антиепилептичните лекови не се ефикасни во спречување на епилепсија.
Кои препораки имате за родителите?
Епилепсијата е болест која бара долготрајно следење. Соработката со неврологот е многу важна. Во ситуации кога одговорот на детето на антиепилептичен третман не е во согласност со очекувањата на родителите, пожелно е тие да разговараат со присутниот лекар за сите аспекти што ги засегаат пред да се обратат до друг специјалист.
Родителот треба да биде информиран дека животот на детето со епилепсија може да биде многу близу до животот на другите деца во однос на усогласеноста со медицинските упатства и уредениот начин на живот.