Д-р Озана Морару одговара на вашите прашања! Денес за вродени болести на очите!
Доколку нема видливи знаци (отстапување на очите или „паднат“ очен капак или ненормално големи или асиметрични очи), можеме да откриеме околни состојби кај новороденчето во првите месеци од животот, по реакциите што бебето ги има на светлосни стимули: ако не бара светлина или тела во движење или ако не посегне по предмет што го покажуваме.
Било кој од овие знаци треба да ги предупреди родителите за да можат да контактираат со специјалистичка офталмопедска служба, бидејќи третманот мора да се примени што е можно побрзо.
КОНГЕНИТАЛЕН КАТАРАКТ
Најчестата вродена состојба на окото е губење на различен степен на транспарентност на леќата, што може да биде уни- или билатерална.
Кога леќата е целосно нетранспарентна, зеницата се појавува бела од раѓање, релативно лесен знак забележан од неонатологот, па дури и од мајката.
Кога леќата е само делумно нетранспарентна, детето може да види до одреден степен, дијагнозата често се поставува многу подоцна, на училишна возраст, па дури и адолесценција, за време на претшколска или рутинска проверка.
Вродена катаракта е итен третман, кога детето не гледа, особено ако е еднострано. Ова е важно за да се избегне амблиопија („мрзеливост“) на окото/очите.
Третманот е исклучиво хируршки и се состои во аспирација на непроменетата леќа и негова замена со вештачка леќа, прилагодена на возраста и големината на очите на детето и мора да се изврши во првите месеци, па дури и недели од животот.
Ако станува збор само за делумно заматување на леќата, што е можно откриено подоцна во животот, може да се оперира подоцна, во зависност од тоа колку детето ќе види, ако окото сè уште не станало амблиопично.
КОНГЕНИТАЛНИ инфекции на окото
Постојат вродени болести стекнати од животот на матката или при раѓање, кои можат да бидат многу сериозни како визуелна прогноза. Така, се потсетуваме:
интраокуларни инфекции, со сериозност од ниско до многу сериозно, со сериозно и неповратно оштетување на видот: окуларна токсоплазма, инфекција со цитомегловирус или вирус на херпес, интраокуларна рубеола инфекција, очен сифилис.
Овие се должат на инфекција на мајката со овие патогени микроорганизми, за време на бременоста "микробата" поминува на фетусот.
б.Површни инфекции на очите - конјунктивитис и керато-конјунктивитис, стекнати во процесот на раѓање, или од гениталниот тракт на мајката (гонореја, кламидија), или со ракување со предмети контаминирани од медицински персонал, или интрахоспитални инфекции на одделот за новороденчиња (стафилококи, стрептококи, хемофилус и сл.).
Обично, ограничени на површината на окото, а не внатре, тие имаат добра прогноза и можат да се третираат со антибиотици.
КОНГЕНИТАЛНА ГЛАКОМА
Тоа е друга вродена состојба, тешка и, исто така, со прогноза често резервирана, - состојба која се состои во значително зголемување на интраокуларниот притисок.
Ова доведува до толку младо око со многу тенки и еластични wallsидови, зголемување на волуменот на очното јаболко (очите „отекуваат“ со премногу воден хумор што се лачи во окото, што не може да се отстрани нормално), па едното или обете очи изгледаат отечени, како „жаба“, од раѓање - знак наречен буфталмија.
Третманот е исто така хируршки, се состои во „проширување“ на аголот на окото (местото каде што се исцедува водниот хумор) или правење фистула за да се олесни оваа дренажа на водниот хумор. Исто така е поврзано со третман против глаукоматозен лек.
КОНГЕНИТАЛЕН СТАБИЛИЗАМ
Едното или обете очи се отклонети - хоризонтално навнатре или нанадвор или вертикално.
Ако станува збор за изразено отстапување, неопходна е операција во првите месеци од животот. Доколку не е многу очигледно, терапевтскиот раствор може да се одложи за 2-3 години, кога може да се користат други помагала како што се очила, оклузивни преврски, орто-оптички вежби, евентуално поврзани со операцијата.
РЕТИНОПАТИЈА ЗА ПРЕДЛОСТА
Тоа е релативно честа конгенитална состојба која се наоѓа кај недоносени новороденчиња, особено кај оние кои подолго време биле во инкубатор, веројатна причина е вишокот кислород што едно предвремено бебе го прима преку третман со инкубатор.
Постојат различни степени на сериозност на болеста, од едноставни промени во дното на окото до појава на бројни абнормални садови и фиброза во внатрешноста на окото, што доведува до одвојување на мрежницата.
Во лесни и умерени случаи, состојбата спонтано престанува да се развива. Во потешки случаи, потребен е хируршки третман; може да биде поедноставно, само со ласерски или „ледени“ апликации (криоапликации) на мрежницата, или може да биде сложено, во потешки случаи - тотална витректомија со ласерски апликации и вбризгување силиконско масло.
Во секој случај, родителите на недоносено дете, кои долго време престојувале во инкубаторот, се известени од неонатологот дека прегледот на дното на окото ќе треба да се изврши на возраст од 4-5 недели, евентуално повторен подоцна и да се примени специфичен третман., во зависност од постоењето и видот на промените во фундусот.
ретинобластом
Тоа е друга состојба, многу потешка, но за среќа многу ретка. Обично билатерално, ретинобластом е малиген тумор на дното на окото што брзо се развива, што се манифестира со сериозно оштетување на видот на бебето и белузлавиот изглед на зеницата.
Терапевтското решение е сериозно, па дури и драматично: енуклеација на очното јаболко за да се спаси животот на детето. За среќа, оваа тешка болест е многу ретка.
КОНГЕНИТАЛНИ БОЛЕСТИ НА ОЧЕНИЦИ:
Птоза на очните капаци (горниот очен капак е "паднат", делумно или целосно покривајќи го предниот дел на очното јаболко, мешајќи се со визуелната оска); epicanthus (преклоп на горниот и/или долниот очен капак на внатрешниот агол на окото, често давајќи лажен изглед на конвергентен страбизам);
Вроден колобом на очниот капак (отсуство на дел од очниот капак, обично горниот) и други, поретки. Ако тие не се очигледни и досадни, тие не бараат третман.
Ако тие се многу видливи и грозни, пластичниот хируршки третман на очните капаци може да го реши проблемот подоцна во животот.
Единствената хируршка вонредна состојба е екстремна птоза на очниот капак, кога тоталното покривање на визуелната оска го попречува видот, што доведува до амблиопија на окото (нејзина неповратна „мрзеливост“), доколку не се оперира брзо.
Овие се најчестите вродени болести на окото, од кои повеќето може да се дијагностицираат од раѓање и да се третираат навремено, така што со добра прогноза.
Во секој случај, неонатологот третира само на ниво на толкување на симптомите и привлекува внимание на потребата од офталмолошки консултации, а куративниот третман ќе се изврши во специјализиран оддел за офталмологија.
Д-р Озана Морару, офталмолог
Клиника за окулус, Букурешт