Дуоденитис дуоденален улкус
Информации за дуоденитис/дуоденален улкус
Што е тоа и каков е третманот за тоа?
Слично на воспаленија на стомакот и чиреви, може да се појави и површно воспаление на мукозните мембрани, па дури и подлабоки чиреви во првиот дел од тенкото црево. Еден посебен случај е целијачна болест (автохтоно спру), автоимуно заболување како резултат на формирање на антитела против протеин (глијадин) во повеќето житни култури, што може да доведе до уништување на мукозната мембрана на тенкото црево преку вкрстена реакција. Од друга страна, одредени патогени микроорганизми може да доведат до хронично воспаление и оштетување на мукозната мембрана, особено во горниот тенкото црево (на пр. Ламблија).
Во развојот на воспалителни промени во горниот дел на тенкото црево, хемиските загадувачи како лекови, компоненти на храна и чад од тутун играат важна улога во формирањето на колонизација на желудникот во H.p. Воспалението во следните делови на тенкото црево е многу ретко и обично е резултат на земање лекови против болки (НСАИЛ, како што се АСА, диклофенак и ибупрофен).
Вообичаени се воспалителни промени во горниот дел на тенкото црево; дуоденални улкуси се јавуваат кај околу 150 од 100.000 жители годишно.
И тука, водечки преглед е гастроскопија со детален преглед на дуоденумот, особено првото проширување, дуоденталната сијалица. Примероците на ткивата од желудникот се одлучувачки (доказ за H.p.), и ретко во случај на видлива форма, исто така, директно од областа на воспаление. Снимањето со помош на ултразвук или КТ се препорачува само во исклучителни случаи.
И тука, првиот приоритет на третманот се лекови кои го намалуваат производството на желудочна киселина и на тој начин овозможуваат оштетување на мукозните мембрани да се лекува природно. Овие се таканаречени „инхибитори на протонска пумпа“ (ППИ) како што се омепразол и пантопразол, но исто така и таканаречени „блокатори на H2-рецептори“ како што е ранитидин. Покрај тоа, избегнување на активирачки фактори како што се одредени лекови против болки (НСАИЛ), промени во исхраната, но исто така и промени во нарушени животни ситуации се важни за трајно закрепнување. Во ерата на ППИ, ретко е неопходна операција. Доколку е присутна колонизација со хеликобактер пилори, е индицирано искоренување, т.е. обично еднонеделен комбиниран третман со антибиотици/ППИ, чиј успех треба да се провери по одреден временски период.
Ендоскопските контроли не се апсолутно неопходни по дуоденален улкус, но можат да бидат корисни во случај на големи чиреви. По искоренување, како и со чиреви на желудник, успехот треба да се провери со измет или тест за здив по одреден временски период.