Две чудо оружје против вкочанети споеви NZZ

Повеќе од петнаесет години, 55-годишниот Енцо Кучи страдаше од анкилозен спондилитис, форма на воспалителен ревматизам што погодува околу еден процент од населението. За погодените ова често значи болен процес кој трае со години и неповратно ги уништува лигаментите и зглобовите на 'рбетот. Силната болка го принуди Енцо Кучи, самовработен машински инженер, да го намали обемот на работа за половина, понекогаш да се откаже целосно. Додека не се случи пресвртницата во ноември минатата година.

Во тоа време, Кучи го тестираше новиот лек Ремикад, кој сега го инјектираше во вените на секои осум недели во болницата. Денес тој е неспоредливо подобар. Типичната утринска вкочанетост во зглобовите и хроничното „вртење на вратот“ отстапија на мала напнатост. Нарушувањата на болката и спиењето се намалија толку многу што на пациентот не му беа потребни дополнителни лекови.

Не само пациентот, туку и неговиот присутен лекар Адријан Форстер, постар лекар на клиниката за ревматизам на Универзитетската болница во Цирих, се воодушевени од ефектот на новата, генетски инженерска генерација на лекови. Ремикад и вториот нов лек наречен Енбрел се првите два во опсегот на ревматоидни апчиња што фармацевтската индустрија ќе ги пушти во продажба во блиска иднина. Форстер: „За прв пат имаме лекови со кои можеме да го намалиме воспалението на 'рбетот, па веројатно дури и да спречиме нејзино зацврстување. Тоа е револуција! “

Енбрел и Ремикад, кои се појавуваат на пазарот скоро две години, досега успешно се користат за ревматоиден артритис (полиартритис), болно воспаление на многу зглобови. Сепак, истражувањето неодамна ги призна придобивките за воспалителни 'рбетни болести. Специјалистот за ревматизам во Берлин, Јирген Браун и неговиот тим презентираа студија на последниот Европски конгрес за ревматизам во Прага, што ја докажува ефективноста на „Ремикад“. Соодветните студии се во тек за Енбрел. Во прилог на запирање на воспалението и болката, многу луѓе третирани го ценат фактот дека општите симптоми како што се хроничен замор, исцрпеност, губење на апетит или губење на тежината се однесени во рок од неколку дена.

Во случај на воспалителна наезда на 'рбетниот столб, конвенционалната медицина досега ниту понуди основен терапевтски ниту многу ефикасен третман со симптоми. Терапијата главно беше ограничена на олеснување на болката.

Со новата терапија, која се користи во универзитетската болница во Цирих од 1999 година, беше можно за прв пат да се преточи денешното знаење за молекуларните процеси во специфична активна состојка. Повеќето лекови користени до сега беа „позајмени“ од други терапевтски области, како што се третман на рак и маларија.

Конвенционалните лекови интервенираат во метаболизмот на клетката, што често се поврзува со несакани ефекти како гадење, алергии, опаѓање на косата или дијареја. Новите супстанции го развиваат својот ефект главно во просторите надвор од клетките. Се чини дека тоа е една од причините за подобра толеранција.

Во суштина, анкилозен спондилитис е болест на сопствениот одбранбен систем на организмот, при што сигналната каскада на имунолошкиот систем е целосно надвор од зглобот. Новите лекови блокираат протеин во имунолошкиот систем, факторот на некроза на туморот алфа (TNFa). Како една од најважните гласнички супстанции на имунолошкиот систем, оваа супстанца ги регулира воспалителните процеси. Во случај на болест, TNFa привлекува многу воспалителни клетки во зглобовите, кои потоа ја развиваат нивната несреќна работа на уништување на 'рскавицата и коските.

Енбрел и Ремикад го запираат воспалението, но тие не ја лекуваат болеста. Ефектот на терапијата трае само додека се продолжи. Во догледна иднина, Форстер очекува лекови кои веќе ќе го инхибираат развојот на TNFa. Долгорочната цел, сепак, останува вакцинација што треба да го врати исфрлениот имунолошки систем на вистинскиот пат. Секој што не реагира на вообичаениот третман, може да учествува во анти-ТНФ терапија. Сепак, една петтина од третираните не реагираат или реагираат недоволно на оваа терапија. Форстер наведува инфекција и болест на МС како експресна основа за исклучување. „Големиот чекор напред во анти-ТНФ-терапијата“, вели Форстер, „е што практично не предизвикува несакани ефекти кај повеќето луѓе третирани“.

Фаќање во приказната: Блокаторите на TNFa се многу скапи. Терапијата чини помеѓу 15 000 и 30 000 CHF годишно. Производството се базира на сложени процеси на генетски инженеринг. Основното здравствено осигурување ги покрива само трошоците за лекување на полиартритис. Со анкилозен спондилитис, пациентите зависат од доброволната природа на придобивките од осигурувањето. Форстер, сепак, е јасно дека високите трошоци за терапија во голема мера ќе се надоместат со заштеда на трошоци за следење, како што се престојот во болница поврзана со болеста или губење на заработката.