Егзофталмос - клиника Офтапро
Егзофталмос се дефинира како абнормално истакнување на едното или обете очи во однос на орбитата (гр. Exo = надворешно и офталмос = очи).
Кога егзофталмусот е билатерален, честопати еволуцијата е бавна и изгледот станува видлив по подолго време, кога станува значаен. Ова е честа манифестација во некои општи состојби, кај хипертироидизам (болест Базедоу-Грејвс), но може да придружува и на некои инфекции, воспаленија, тумори.
Кога егзофталмусот е едностран, важна причина може да биде туркање на очното јаболко од тумор лоциран во орбитата (почнувајќи од оптичкиот нерв, мускулите, садовите). Во овој случај, егзофталмусот е прогресивен и безболен и може да биде придружен со значително намалување на видот. Затоа, секој егзофталмус мора внимателно да се испита, третира и следи.
Полесно е да се забележи еднострана од билатерална поради асиметријата помеѓу двете очи.
Егзофталмусот може да биде изолиран или поврзан со двоен вид (диплопија), страбизам, намален вид, чувство на кинење или суво око, црвено око, зголемен интраокуларен притисок, болка во окото, повлекување на очните капаци.
Историјата на болеста дава многу важни податоци за тоа како да се инсталира егзофталмус (брутален или прогресивен), неговата еволуција, како и други придружни болести.
Причината може да се утврди со различни тестови (орбитална радиографија, КТ, МРИ, ултразвук, каротидна артериографија) заедно со целосен преглед на очите и ендокринолошки, невролошки и ENT прегледи.
Најчеста причина за уни или билатерален егзофталмус кај возрасните е потеклото на тироидната жлезда. Третманот во овој случај има за цел основната болест (со ограничување на количината на тироидни хормони произведени од тироидната жлезда) и решавање на нејзините последици.
Третманот на основната болест го означува ендокринологот, додека оштетувањето на окото го следи и лекува офталмологот.
Отпрвин кај хипертироидизам, пациентот може да има само непријатност во очите, кинење или песочна сензација во очите, фотофобија, црвени очи, уморни симптоми кои можат да се олеснат со вештачки солзи. Подоцна, видот може да се намали или да се појави двоен вид.
Трепкањето поретко го потенцира чувството на непријатност. Во некои случаи, трепнувањето може да се подобри со примена на надворешни лепливи влошки на горните очни капаци, обезбедувајќи подобро затворање на очните капаци.
Третманот на диплопија (двоен вид) како резултат на тироидната жлезда е и медицински и хируршки.
Во акутната фаза на болеста, индицираниот третман се состои од очила со призматични леќи (доколку се ефективни) и третман со лекови, понекогаш поврзан со радиотерапија.
Страбизам во егзофталмус се јавува како резултат на промени во екстраокуларните мускули и бара хируршка корекција кога диплопијата е вознемирувачка и влијае на квалитетот на животот на пациентот. Оваа операција треба да се направи во клиниките специјализирани за страбизам.
Оваа состојба на тироидната жлезда е придружена со општи клинички манифестации: нарушувања на срцевиот ритам, потење, нетолеранција на топлина, тремор, зголемена нервоза, губење на тежината, симптоми кои можат да нè водат во утврдувањето на дијагнозата.
Кај децата, најчеста причина за егзофталмус е орбиталниот целулит (инфекција на орбитата), но ние мора да исклучиме можен тумор. Орбиталниот целулитис се карактеризира со егзофталмус, болни црвени очи, отечени очни капаци (едем на очните капаци), двоен вид, болка при движење на очите. Третманот на орбиталниот целулит се состои од широк спектар, локални и општи антибиотици. Нелекуваниот орбитален целулит може да има многу сериозни последици, затоа мора итно да се лекува.
Офталмологот има суштинска улога во случаи на егзофталмус, и во дијагностичка и во терапевтска фаза, следејќи го пациентот, обезбедувајќи вредни податоци за ефективноста на применетиот третман.
Соработката со лекари од други специјалности е исклучително важна.
Д-р Дијана Григориу
Офталмолог