Експертите за свиткан скочен зглоб на HiPP

свиткан

01.2017 година
Автор Професор Ј. Спрангер, Универзитетска детска болница во Мајнц

Стапалото се наведнува навнатре - не ретко за време на фудбалски натпревар - болниот глужд боли и отекува, а детето повеќе не може да стои на ногата. Х-зраци направени како претпазливост не покажуваат фрактура. Сепак, ова не ја исклучува попречната солза низ дисталната плоча за раст на фибулата, т.н. фрактура Салтер-Харис од типот 1. Ортопедските хирурзи стравуваат од предвремено затворање на епифизата и го поправаат зглобот во одлеана форма или пластична обвивка со период на третман од неколку недели, повторени посети на лекар, медицински насочен стрес, можеби дополнителни рендгенски зраци.

Повредите на фибуларната плоча за раст се чини дека се поретки отколку што често се претпоставува. Систематски испитувања на МР откриле искината плоча за раст кај само 4 од 135 деца (3%) со акутна повреда на глуждот; од преостанатите 104 имале повеќе или помалку изразени соеви на лигаменти, повремено со минимални, радиолошки неоткриени фрактури на солзи на приврзаноста на лигаментите [1].
Сите деца беа третирани со отстранлив шина на глуждот и можеа повторно да стават тежина на ногата по сопствено наоѓање. По еден месец 69% и по 3 месеци 97% од децата биле без симптоми и биле целосно активни, вклучувајќи ги и четворицата со искинати плочи за раст.

Коментар: Според сегашната истрага, повредата на дисталната плоча за раст на фибулата е ретка и субјективно не е постресна од чистиот истегнување на лигаментите. Скратувањето на фибулата како резултат на предвремено затворање на дисталната епифиза е исклучително ретко, бидејќи фибулата расте првенствено во проксималниот физис. Авторите се залагаат за намалена терапија со шина и само-контролирано вчитување.
Меѓутоа, ако постои сомневање, почетниот рентген за да се исклучи скршената коска нема да се издаде.

Користена литература: [1] Бутис К, Плинт С, Стимец Ј и др. (2016) Радиографски негативни повреди на страничниот глужд кај деца. Скршеност или истегнување на плочата за скриен раст? JAMA Pediatr 170 e.154114.