Емпаглифлозин и метформин во комбинација против дијабетес
Придобивката од емпаглифлозин во комбинација со метформин е докажана во три главни студии.
Емпаглифлозин и метформин го намалуваат нивото на шеќер во крвта на различни начини; комбинацијата е ефикасна кај дијабетес тип 2.
Комбинацијата на активни состојки емпаглифлозин и метформин главно се користи кај пациенти со дијабетес тип 2. Неодамнешна студија беше во можност да покаже дека кај пациенти со дијабетес тип 1, артериската ендотелијална функција на садовите значително се подобрува кога супстанциите се користат истовремено.
Емпаглифлозин и метформин кај дијабетес тип 2
Дијабетес тип 2 е болест во која телото не прави доволно инсулин за да го контролира нивото на шеќер во крвта или не е во состојба ефикасно да го користи инсулинот што го прави. Ова доведува до висока концентрација на гликоза во крвта.
Емпаглифлозин и метформин ги намалуваат овие на различни начини, со што се ослободуваат симптомите на болеста. Емпаглифлозин работи со блокирање на протеин во бубрезите (натриум-глукоза котранспортер 2, SGLT2) кој нормално ја апсорбира глукозата од урината и ја враќа во крвотокот.
Со блокирање на овој протеин, емпаглифлозин осигурува дека повеќе глукоза се излачува во урината, со што се намалува концентрацијата на гликоза во крвта. Метформин првенствено го инхибира производството на гликоза во црниот дроб и ја намалува апсорпцијата на глукозата во цревата. Метформин е достапен во ЕУ од 1950-тите.
Комбинација на емпаглифлозин и метформин
Комбинирана терапија со двете активни состојки емпаглифлозин и метформин (исто така достапна на пазарот како комбиниран препарат со трговско име Сињарди како антидијабетичен лек) се користи кај возрасни со дијабетес тип 2 во комбинација со диета и вежбање за подобрување на нивото на шеќер во крвта (ниво на гликоза во крвта).
Комбинирана терапија со двете активни супстанции емпаглифлозин и метформин може да се користи првенствено кај пациенти чии нивоа на шеќер во крвта се несоодветно контролирани со максимално толерирана доза на само метформин.
Покрај тоа, емпаглифлозин и метформин може да се користат како „дополнителна“ терапија на други лекови за намалување на шеќерот во крвта, вклучително и инсулин, за што оваа комбинација само со метформин е недоволна.
Датуми на студии
Придобивката од емпаглифлозин во комбинација со метформин беше докажана во три главни студии, вклучени во 1.679 пациенти со дијабетес тип 2, чии нивоа на шеќер во крвта беа несоодветни само со метформин или во комбинација со други антидијабетични лекови (на пр., Пиеглитазон или сулфонилуреа) . Студиите ги споредувале ефектите на Церкадин со оној на плацебо (лажен третман).
Главната мерка за ефикасност беше промената во концентрацијата на одредена супстанца во крвта, глициран хемоглобин (HbA1c), по 24 недели од третманот, што покажува колку добро се контролираат нивоата на шеќер во крвта.
Студиите покажале поголемо намалување на нивото на HbA1c кога се давал емпаглифлозин плус метформин отколку кога бил даден плацебо плус метформин. Генерално, дополнителното намалување беше 0,58 процентни поени со комбинација на 5 mg емаглифлозин двапати на ден и 0,62 процентни поени со доза од 12,5 mg; овие намалувања беа класифицирани како клинички релевантни.
Во студиите беше постигната споредлива придобивка без оглед на тоа кои други лекови против дијабетес се земени. Понатаму, резултатите покажаа дека комбинацијата на активни состојки е поврзана со корисно намалување на телесната тежина и крвниот притисок. Неколку други студии ги поддржаа овие позитивни наоди.
Несакани ефекти
Најчестите несакани ефекти со Synjardy се низок шеќер во крвта (хипогликемија) кога се земаат со сулфонилуреа или инсулин, инфекции на уринарниот тракт или гениталиите и зголемено испуштање на урина.
Контраиндикации
Некои пациенти може да не ја користат комбинацијата со двете активни супстанции емпаглифлозин и метформин.
Од една страна, ова се однесува на пациенти со дијабетична кетоацидоза или дијабетична пред-кома. Двете се опасни компликации од дијабетес.
Ако пациентите страдаат од умерена или тешка дисфункција на бубрезите, ова е исто така контраиндикација. Ова најмногу се однесува на кревки, постари пациенти. Или ако состојбата се развие брзо, што може да влијае на бубрезите. Како што се дехидратација, тешка инфекција или шок.
Ако исто така постои болест што може да доведе до недоволно снабдување со кислород до телесните ткива, комбинацијата на емпаглифлозин метформин е исто така контраиндицирана. Ова е случај, на пример, со срцева слабост или респираторна инсуфициенција.
На крајот на краиштата, дисфункција на црниот дроб, алкохолизам и труење со алкохол се јасни контраиндикации.
Шејн АJ. Безбедност на емпаглифлозин плус метформин за третман на дијабетес тип 2. Експертско мислење за лекови Saf. 2018 август; 17 (8): 837-848. дои: 10.1080/14740338.2018.1497159. Epub 2018 1 август.
Лундер М, Јаниќ М, Јапеj М, Јуретиќ А, Јанеш А, ovабовиќ М. Емпаглифлозин, покрај третманот со метформин, ја подобрува артериската функција кај пациенти со дијабетес мелитус тип 1. Кардиоваскуларен дијабетол. 2018 3 декември; 17 (1): 153. дои: 10.1186/s12933-018-0797-6.