Ендемични (колоидни) или спорадични (нетоксични) едноставни симптоми на гушавост, причини, третман - ЦСИД

Колку едноставна гушавост

Едноставна гушавост е хипертрофија (зголемување на големината) на бенигна тироидна жлезда, која не е поврзана со нарушувања на тироидната жлезда - како што се хипо или хипертироидизам - и малигни заболувања на овој орган. Најчеста причина за едноставна гушавост е недостаток на јод во исхраната, вродени нарушувања кои можат да спречат апсорпција на јод или одредена храна од гушавост (брокула, карфиол, зелка) и разни антипсихотични или антиаритмични лекови како што се литиум или амиодарон.

Оток на тироидната жлезда е главниот симптом на едноставна гушавост, што понекогаш може да биде придружено со манифестации како што се отежнато дишење или голтање, сува кашлица, засипнатост, задебелување на гласот или трајно грутка во грлото.

Во зависност од преваленцата на оваа состојба, едноставната гушавост може да биде ендемична/колоидна или спорадична/нетоксична. Формата се смета за ендемична (колоидна) кога се јавува кај над 10% од популацијата, а причината е дефицит на јод. Најпознати области со недостаток на натриум се Азија, Централна Африка, Латинска Америка и некои региони во Европа.

Во случај на спорадична форма, причината не е целосно позната, но факторите на ризик, како што се генетското наследство, полот и возраста, можат да бидат инкриминирани (болеста влијае главно на жени над 40 години), недоволна потрошувачка на јод, периоди на зголемена потреба за тироидни хормони ( пубертет, бременост, лактација) и одредени лекови.

Третманот на едноставна гушавост обично се состои од администрација на радиоактивен јод и/или тироидни хормони. Понекогаш операцијата може да биде неопходна, особено кога симптомите го отежнуваат дишењето или кога пациентот сака да се ослободи од оваа грозна непријатност.

Едноставна нетоксична гушавост или колоид: симптоми

Едноставната гушавост е често асимптоматска во раните фази, состојбата напредува бавно во текот на неколку години. Последователно, манифестациите предизвикани од зголемувањето на волуменот на тироидната жлезда (не од абнормалните нивоа на тироидните хормони) се јавуваат во позадината на компресијата на околните ткива и може да вклучуваат:

Зголемен волумен на тироидната жлезда
Респираторни тешкотии (диспнеа)
Сува кашлица
Отежнато дишење (отежнато дишење)
Нарушувања при голтање (дисфагија)
Проширување на вените на вратот
Вртоглавица
Засипнатост/задебелување на гласот
Чувство на грутка во грлото (глобус хистерикус)
Ретко болка (ако се појави крварење во грутка)

Едноставна нетоксична гушавост или колоид: причини

Главната причина за нетоксичната едноставна гушавост е недостаток на јод, минерал кој помага при раст и развој на организмот и нормален развој на метаболичките кола. Препорачаната дневна доза на io се разликува во зависност од возраста, како што следува:

110 микрограми за доенчиња помеѓу 0-6 месеци
130 mcg за доенчиња помеѓу 7-12 месеци
90 mcg за деца помеѓу 1-8 години
120 mg за деца на возраст од 9-13 години
150 mcg за возрасни над 19 години
220 мкг за бремени жени
290 mcg за жени кои дојат

Најдобри извори на јод се: морска храна (морска риба, школки, свинска маст), сол и вода за пиење збогатена со јод.

Но, недостаток на јод може да биде предизвикан и од разни таканаречени гузогени јадења, кои содржат супстанции наречени тиоцинати кои го блокираат јодот на тироидната жлезда. Примери за ваква храна: зелка, брокула, гулија, зелје од Брисел, ротквица, рен, репа, итн. Сепак, бидејќи таквата храна има многу корисни ефекти, се препорачува да се консумираат во пареа, бидејќи овој метод на готвење доведува до намалување на концентрацијата на тиоцинати.

Меѓу другите причини и други фактори на ризик кои можат да предизвикаат едноставна гушавост ги споменуваме:

Одредени лекови (литиум, амиодарон, синтетички антитироидни лекови, фенилбутазон, пропилтиурацил, аминоглутетимид, итн.)
Различни наследни болести кои спречуваат синтеза на тироидни хормони (дисормоногенеза на тироидната жлезда)
Хормонална нерамнотежа во пубертет, за време на бременост или лактација, менопауза
Семејна историја на болести на тироидната жлезда
Femaleенски (сооднос 10: 1 жени наспроти мажи)
Недостаток на железо, селен
Пушење
стрес
Ирадијација на главата и вратот во детството

Едноставна нетоксична или колоидна гушавост: дијагноза

Дијагнозата на едноставна гушавост се утврдува врз основа на локален преглед (инспекција и палпација на вратот), лабораториски тестови (TSH, T3, T4) и ултрасонографија на тироидната жлезда.

Во случај на ендемична гушавост, нивоата на TSH се малку повисоки, T4 е малку понизок од просекот и T3 е непроменет или малку покачен.
Понекогаш е потребно да се измери нивото на антитироидни антитела, особено ако постои сомневање за автоимуна причина.

Ултрасонографијата на тироидната жлезда овозможува визуелизација на целата тироидна жлезда и нодули, нивната големина и локација, нивната форма, васкуларност и текстура. Во ситуации кога гушавост е многу гломазен и создава притисок врз ткивата или органите, може да се наведе МНР или КТ скен на градниот кош.

Биопсијата за аспирација со фино игла и цитолошкиот преглед се исклучително ефикасни техники при проценка на јазли на тироидната жлезда, помагајќи точно да се утврди дијагнозата и третманот што треба да се следат.

Едноставна нетоксична гушавост или колоид: третман

Третманот на едноставна гушавост се разликува во зависност од нејзината причина. Во случај на недостаток на јод, потребно е да се поправи неговото ниво, со зголемување на потрошувачката на јодирана сол, храна богата со јод и ограничување на потрошувачката на храна.

Ако недостаток на јод не е предизвикан од диета и етиологијата на едноставна гушавост не е позната, може да биде потребен третман со левотироксин, со што се намалува големината на тироидната жлезда, но се зголемува ризикот од хипотироидизам и атријална фибрилација.

Ако феноменот на компресија е тежок и покренува респираторни проблеми или кога пациентот сака да се ослободи од грозен оток, може да се наведе хируршки третман - субтотална билатерална тироидектомија, еднострана тотална лобектомија плус контралатерална субтотална лобектомија (постапка на Данхил) или тотална тироидектомија - проследено со периодично дозирање на ТСХ и терапија со левотироксин.

Најефективен начин за спречување на ендемична едноставна гушавост е земање јодни таблети и јадење јодирана сол и друга храна богата со овој минерал.