Ендокринолог Недоразбирање е дека болеста на тироидната жлезда е почеста сега
Активноста на целото тело е координирана од ендокрините жлезди. Хормоните го насочуваат не само расположението низ кое поминуваме секој ден, туку и нашиот физички изглед. Д-р Анка Дрогутеску, ендокринолог кај MedLife, ни објасни важноста на пријателската и почитувана врска помеѓу доктор и пациент при откривање и лекување на ендокрини пореметувања. Покрај деталните студии и 8-годишното искуство како ендокринолог, таа ја препорачува нејзиниот преполн оптимизам, трпеливоста со која ги слуша своите пациенти и емпатијата со која успева да ги растера стравовите на оние кои го стапнуваат прагот на нејзината канцеларија.
Напис поддржан од MedLife
Д-р Анка Дрогутеску дипломирала на Универзитетот за фармација и медицина „Керол Давила“ во Букурешт, пред 17 години. Таа секогаш била фасцинирана од човечкото тело и имала склоност кон биологија и анатомија. На 7-годишна возраст, таа го имала својот прв посериозен контакт со лекарите: била подложена на операција на слепо црево, на што д-р Драгутеску сфатил дека сака и да им помага на луѓето.
„Отсекогаш ми се допаѓаше биологијата, анатомијата, ме фасцинираше човечкото тело и оваа аура на моќ, авторитет, мистерија, зад докторот. И јас сакав да стигнам таму. Откако стигнав овде, сфатив дека сите сме луѓе. Не жалам за момент, навистина ми се допаѓа.
Кога бев студент, особено ми се допаѓаше ендокринологијата, од сите специјалитети. Ми се допадна и затоа што имав некои извонредни учители. Покрај тоа, ендокринологијата е многу логична, многу математичка, во смисла дека сите хормони варираат според одредени правила. Случај со ендокринологија понекогаш може да биде како математички проблем. Покрај тоа, тој е поделикатен специјалитет. Одбрав добро “, објаснува д-р Анка Дрогутеску.
Дали имавте инцидент од детството, случај на кој бевте сведок, што ќе ве инспирираше да бидете лекар?
„Тетка ми е докторка, а кога бев мала одев во нејзината канцеларија и многу ми се допаѓаше.
Оператив за воспаление на слепото црево кога бев мала и беше сурово, бев прва класа. После тоа, реков дека сакам да бидам од другата страна на барикадата “.
Д-р Анка Дрогутеску сега поминува помеѓу 7 и 9 часа на ден во својата канцеларија Унија на хиперклини на MedLife, каде што ги ублажува страдањата и стравовите на околу 15 пациенти на ден.
„Тука, програмата ни овозможува да му дадеме повеќе време на пациентот, да објасниме, да ги направиме потребните истражувања. Секогаш има посебни случаи кои ме засегаат во слободното време, честопати се работи за ретки случаи за кои само што прочитавте. Постојат и медицински области во кои имате помалку искуство и мора да ја пронајдете вистинската личност да побарате совет, мислење “, наведува докторот.
Д-р Анка Дрогутеску призна дека во хиперклиниката МедЛајф, каде што работи, постои тивка околина, бидејќи, генерално, итните случаи во ендокринологијата се лекуваат во болницата.
„Сакам да разговарам со луѓе. Како што велеше девојчето на еден колега: „Мамо, немаш пациенти, имаш дами“. На консултациите доаѓаат повеќе за совет, повеќето доаѓаат во добра, стабилна состојба, а посериозните случаи се испраќаат на хоспитализација. Рутинска контрола во ендокринологијата обично не се прави. Тоа е ниша специјалитет “.
Во ерата на интернетот, д-р Анка Дрогутеску призна дека многу пациенти дознаваат за своите страдања на Интернет:
„Добро и лошо е. Јас секогаш велев дека е подобро да се грижите за болеста, подобро е пациентите да бидат информирани. Вистина е дека информациите не се секогаш точни. Треба да барате страница што има квалитетни медицински информации. Не ми пречи да читам на Интернет. Не ми пречи да доаѓам со страв заснован на информации од интернет. Јас можам да ги потврдам или демонтирам овие информации со аргументи за или против. Секогаш ми е подобро да читам. Информиран пациент е силен сојузник. Јас сум достапен на пациентите за дополнителни и точни информации “.
Еден од најделикатните моменти на состанокот помеѓу доктор и пациент е кога лекарот треба да ја соопшти дијагнозата на пациентот. Како ја комуницирате дијагнозата?
Зависи за каква дијагноза станува збор. Ако станува збор за хронична болест и постојан третман, не е пријатно да му кажете на лицето дека ќе мора да зема лекови до крајот на животот, тој прво мора да се помири со идејата. Првиот пат кога има негативно влијание, имавме и пациенти кои почнаа да плачат. Многу е важно како ја пренесувате дијагнозата.
Постојат случаи кога извршувате убедлива работа, како што е дебелината, бидејќи пациентот мора да го смени својот животен стил, тоа не е само засега, туку е и за цел живот. Треба да ја пронајдете средната точка или одеднаш да му дадете лоши вести или да не му кажете како што треба, затоа што тој заминува и не разбира дека е навистина сериозен.
Имав пациентка која дојде со ултразвук на кој јасно се гледа рак на дојка, ултразвук стар околу 2-3 години и што го оправда недостатокот на дополнителни истраги со фактот дека не и беше јасно кажано дека може да има сериозна состојба. Лекарот кој го направил ултразвукот му рекол дека можеби нешто не е во ред, тој препорачал да оди кај ендокринолог или гинеколог, но тој не му кажа цврсто за можноста од рак.
Се сеќавам дека пациентката беше толку погодена кога дозна дека пропаднала во канцеларијата. Објаснив дека не треба да се одложува и дека тој треба да оди во тоа време да направи понатамошни истраги. Сега, пациентот е добро, таа беше оперирана и се опоравува. Тоа е навистина среќен случај.
Некои избираат да ја избегнат реалноста, да видат само што сакаат. Мора да му кажете дека е можно да се биде малигна состојба, на деликатен начин, така што мажот јасно знае каква е неговата ситуација.
Но, има и пациенти кои не дозволуваат да бидат прегледани. Тие не сакаат да се соблекуваат, да ги чувствуваат, не сакаат да одат на ултразвук. Постојат прегледи што се прават на годишно ниво кај жени, како што се пап-тест, ултразвук на дојка или мамографија. Некои жени ги избегнуваат овие истраги, велејќи дека ништо не ги повредува, но мора да разберат дека овие истраги се прават превентивно, за да не доведат до болка.
Не можам да донесувам одлука само за пациентите, ги советувам најдобро што можам, им ги давам сите податоци. Ги слушам и се обидувам да ги разберам. Ги советувам моите пациенти како најдобро да сторам, како би и рекла на мајка ми да продолжи.
Пациентите понекогаш ме прашуваат дали имам дипломирано психологија. Погледнете толку многу луѓе со толку многу животни приказни.
Хроничен автоимун тироидитис, познат и како Хашимото тироидитис, е едно од најчестите ендокрини пореметувања, кое погодува до 12% од популацијата. Д-р Анка Дрогутеску ги појасни погрешните информации што се шират јавно за автоимуниот тироидитис:
Автоимуниот тироидитис понекогаш е погрешно разбран. Луѓето велат дека тоа е почеста сега. Секако е почесто дијагностицирана, но не мора да е почеста како состојба.
Покрај хормоналните дози што ви ја покажуваат функцијата на тироидната жлезда, веќе некое време, некои тестови за антитела се прават доста често и можете да му кажете на пациентот дали има генетска предиспозиција за хипотироидизам во иднина. Дали ќе се претвори во болест? Незнаеш. Постојат пациенти кои ги имаат овие позитивни антитела, но никогаш не добиваат хипотироидизам. Исто така, постојат пациенти кај кои болеста се развива многу брзо. Може ли тој пациент да остане смирен? Да и не Willе мора редовно да прави тестови. Претходно, имав многу помалку истраги на рака.
Автоимун тироидитис и јазли на тироидната жлезда се најчестите проблеми со тироидната жлезда. Автоимуниот тироидитис има генетска предиспозиција, што значи дека пациентите имаат автоимунитет во семејството. Автоимунитетот не постои само за тироидната жлезда. Автоимунитет значи дека имунолошкиот систем произведува антитела против структури кои му припаѓаат на телото и дека имунолошкиот систем не треба да напаѓа. Ако некое лице прави антитела против сопствената структура, тогаш може да развиете една или дури повеќе автоимуни болести.
Зошто предизвикува кај некои, а не кај други? Непознат. Се вели дека емоционален шок, траума или раѓање може да бидат предизвикувачи. Ние следиме, но не живееме со овој страв.
Кои се ендокрините нарушувања што можат физички да се набудуваат?
Надворешните знаци се многу убедливи кај некои ендокрини пореметувања. Ендокринологијата е една од специјалитетите со најбогата семиологија. Зависи за каква состојба станува збор. Во случај на нарушувања на тироидната жлезда, хипертироидизмот на Бадеув-Грејвс е највидлив, се забележува гушавост (зголемување на тироидната жлезда), очи кои се малку испакнати, изглед како да е исплашен, пациентот е секогаш вознемирен, има трепет цело време како на игли.
Дали некогаш сте препознале пациент со ендокрини пореметувања само како шета по улица? Како го стори тоа?
На улица, случајно видов пациентка која имаше Базедоу-Грејвс, отидов кај неа и и реков: „Знаеш, мислам дека може да имаш проблем со тироидната жлезда“, и таа рече дека знае . Таа веќе беше на лекување.
Исто така, видов некој што изгледаше како акромегалија (состојба предизвикана од тумор на хипофизата што произведува вишок хормони за раст). Во овој случај, физичкиот изглед се менува: екстремитетите се зголемуваат во големина, фронталните грпки стануваат поистакнати, мандибулата расте, усните се подебели, рацете исти. Тешко е да му кажете на човекот дека се сомневате дека има тумор. Му реков дека може да има ендокринолошки проблем и му ги дадов моите детали за контакт. Тој не ме контактираше, но се надевам дека отиде и беше испитан.
Д-р Анка Дрогутеску со ентузијазам се сеќава кога можеше да му помогне на близок пријател да открие дека има ендокрина болест:
Кога бев во престој, во мојата прва година, кога сè уште не бев на ендокринологија, имав пријател со симптоми на хипертироидизам. Сеуште се сеќавам како ја зедов книгата и проверив. Сите рекоа дека изгубил тежина затоа што бил под стрес од испитот на колеџ. На крајот, го фатив за рака и го однесов кај мојот професор по ендокринологија на колеџ и му реков: „Професоре, мислам дека има хипертироидизам“, што се покажа како точно. Тој сега е мојот пациент.
Фактот дека станавте лекар го смени вашиот живот или перцепцијата на животот?
Не можам да кажам дека тоа го смени мојот живот, ги донесов сите одлуки чекор по чекор, од блиску до блиско, немав никаква раскрсница, мојот живот не се промени, се исполни да стане лекар. Она што го забележав откако станав лекар е дека ние сме и нормални луѓе.
Секако, многу учите да стигнете овде, тоа не е работа достапна за секого, мора да жртвувате многу во младоста, да учите, успех постигнувате доцна и треба да бидете поддржани од вашето семејство. И сега моето семејство ме поддржува, ми помага во домашните работи, со детето, јас сум многу среќен од оваа гледна точка. Патот е долг и тежок, но сепак сме луѓе. Велам дека не ме промени, ме исполни, јас сум точно таму каде што треба да бидам.
Напис поддржан од MedLife