Ендокринолошка хипертензија
Во случај на ендокрина хипертензија, еве голем број на симптоми кои укажуваат на секоја состојба и тестови:
1. Феохромоцитом
Претставува бениген или малигнен надбубрежен тумор, редок, што предизвикува хипертензија, одржлив или осцилирачки и може да биде поврзан со следниве манифестации:
- Симптоми (манифестации): потење, црвенило на лицето, забрзано и неправилно чукање на срцето, главоболка, треперење на екстремитетите, возбуда, болки во стомакот;
- Тестови за откривање: 24-часовно дозирање во крвта или урината на метанефрини (метаболити на катехоламин). Кога резултатите од овие тестови ќе бидат изменети (вредностите 2-3 пати над нормалното ограничување се многу сугестивни) ќе се извршат истраги за лоцирање на изворот (КТ, МРИ, сцинтиграфија со надбубрежна MIBG). Третманот е обично хируршки, со отстранување на туморот под посебни услови.
2. Примарен хипералдостеронизам
Претставува вишок на производство на минералокортикоиден хормон, наречен алдостерон. Може да се должи на повеќе причини: бениген или малиген тумор лоциран во надбубрежната жлезда, дифузно или нодуларно зголемување на едниот или двата надбубрежна жлезда, фамилијарни форми;
- симптоми: умерена или тешка хипертензија, често ноќно мокрење, често и големо мокрење, мускулна слабост, грчеви во мускулите, пецкање во прстите, палпитации (силно и неправилно чукање на срцето), овие се резултат на намалено ниво на калиум во крвта (само ситуација 20% од пациентите со хипералдостеронизам);
- Тестови за откривање: мерење на односот на алдостерон/ренин и калиум во крвта. Овие дози се изведуваат под посебни услови, при што многу лекови ги менуваат резултатите, што може да биде тешко да се протолкуваат подоцна. Ако извештајот се смета за ненормален, потребни се тестови за потврда и потоа за локализација. Третманот може да биде хируршки и/или медицински.
3. Кушингов синдром
Ги претставува сите клинички и биолошки манифестации секундарни на вишокот кортизол. Може да се должи на постоење на бениген или малиген тумор во надбубрежната жлезда, зголемен волумен на надбубрежните јазли, администрација на лекови, креми или додатоци кои содржат кортикостероиди.
- симптоми: централна дебелина (изглед на „портокал на четири стапчиња“), тркалезно лице („на полна месечина“), „шеф на бизон“ (масен наслага лоциран на тилот), тенка кожа со повеќе модринки, тешко зараснување на раните, црвени стрии - ширум виолетова боја (> 1 см), мускулна слабост, депресија, прекумерна коса, акни, хипертензија, нарушувања на менструацијата кај жени, габични инфекции. На оваа клиничка слика, биолошки може да се додаде: промени во шеќерот во крвта (предијабетес или дијабетес), зголемување на машките хормони, зголемување на маснотиите во крвта и од слична гледна точка: остеопороза (истенчување на коските), камен во бубрег (камен во бубрег).
- Скрининг тестови: слободен уринарен кортизол/24 часа, тест на дексаметазон (1 mg дексаметазон администриран во 23 часот со плазма кортизол дозирање следното утро). Кога резултатите од овие тестови се ненормални, треба да се извршат тестови за потврда и локализација. Третманот има за цел да ја елиминира причината: прекинување на лекови, креми, доколку е потребно. Може да биде хируршки и/или лековит во случај на тумори.
4. Ензимски недостатоци
Се карактеризира со зголемени надбубрежни жлезди. Тоа се должи на недостаток на 11 бета хидроксилаза и 17 алфа хидроксилаза кои предизвикуваат хипертензија и низок калиум.
- симптоми: овие состојби обично се наоѓаат во детството, или предидолесценцијата, кај девојчиња со вирилизација (појава на коса во специфични области на машки модел, зголемен клиторис, па дури и двосмислени надворешни гениталии) и кај момчињата со ран почеток на пубертетот, сите поврзани со хипертензија.
- Скрининг тестови: дози во крвта на хормони како што се: DOC, 11DOC, андростендион, тестостерон, DHEAS. Зголемените вредности бараат потврда со специфични тестови и генетски тестови за да се потенцираат мутациите.