Ендометритис воспаление на матката спречува бременост

Хроничното воспаление на обвивката на матката може да влијае на успехот на вештачкото оплодување

Ендометритисот е - претежно хронично - воспаление на обвивката на матката. Тоа може да го наруши успехот на вештачкото оплодување и да промовира спонтани абортуси.

Се поставува повторно и повторно прашањето зошто, и покрај најдобрите услови (на пример, добар квалитет на ембрионот) во контекст на вештачко оплодување, некои жени не успеваат да всадат

Имплантација е моментот кога ембрион се всадува во обвивката на матката. Бременоста не започнува додека не се всади оплодената јајце клетка. Тоа се случува околу пет до десет дена по оплодувањето на јајце клетката.

Ендометритис како причина за неуспех на имплантација и спонтан абортус

Очигледно е дека имплантацијата на ембрион може да се наруши со воспаление на матката и исто така е докажано во студиите во последниве години. Сепак, точната дијагноза е важна тука. Ако извршите само примерок од матка - т.е. погледнете во шуплината на матката - не можете со сигурност да го одредите или исклучите ендометритисот само со гледање во него.

Микробиолошките размаски ги зголемуваат информациите, но исто така не се доволно сигурни кога станува збор за исклучување на воспаление на матката празнина. И секој што мисли дека треба да забележите воспаление на матката е во право. Сепак, ова важи само за една акутен Воспаление, не за хронична, што може да е присутна со години без симптоми.

Можете ли да го видите воспалението во примерокот на матката?

Всушност, постојат некои докази за воспаление што е почеста. Во студијата од 2019 година 1) Сонг, Д., Ли, Т. Ц., hangанг, Ј., Фенг, Х., Ксија, Е., Хуанг, Х. и Кјао, Ј. (2019). Корелација помеѓу наодите за хистероскопија и хроничен ендометритис. Плодност и стерилитет, 111(4), 772-779. беа именувани најчестите откритија ако имате абнормална биопсија - така може да се појави одредено воспаление (види го следниот наслов).

52% покажаа ненормално силен проток на крв со црвенило на мукозната мембрана
8,4% имале едем, односно задржување на вода во мукозната мембрана
и мали полипи се пронајдени кај нешто повеќе од 3% од жените со подоцна потврдено воспаление на обвивката на матката.

Ако ги додадете сите симптоми, ќе откриете визуелно препознатлива промена во матката празнина кај најмногу две третини од жените со хроничен ендометритис. Затоа, не може да се исклучи воспаление само од примерокот на матката.

Биопсијата е неопходна

Ако земете примерок од мукозната мембрана за време на ендоскопија и ја испитате со посебни методи, според студијата од 2016 година 2) Bouet PE, El Hachem H, Monceau E, Gariépy G, Kadoch IJ, Sylvestre C.
Хроничен ендометритис кај жени со периодична загуба на бременост и повторна имплантација

Подобрување на стапките на успех на ИВФ?

Ова многу специфично имунохистохемиско откривање на воспаление не се користи долго време. Универзитетот во Јена беше пионер, поради што испитувањето сè уште се нарекува „биопсија на Јена“ на нашиот форум, иако и други лаборатории сега го нудат овој преглед. Како резултат, сè уште нема многу студии што ги разгледале ефектите на ендометритисот врз исходот на ИВФ

ИВФ се залага за „Ин витро оплодување“, односно оплодување со епрувета. Овој термин е исто така преведен во нормална употреба како „вештачко оплодување“. Тоа е најсложениот метод во медицината за репродукција. При ин витро оплодување, зрелите јајце клетки се отстрануваат од жената и се собираат заедно со машките сперматозоиди. Оплодувањето се одвива надвор од телото

Напис за преглед ги сумира резултатите од вкупно 5 студии и скоро 800 пациенти испитани кај нив 3) Витаlано А, Сакарди Ц, Новента М, Ди Спицио Сардо А, Саконе Г, Цичинели Е, Пици С, Андрисани А, Лита ПС
Ефекти на хронична терапија со ендометритис врз исходот на ин витро оплодување кај жени со повторена инсуфициенција на имплантација: систематски преглед и мета-анализа.
Fубриво стерилно. 2018 1 јули; 110 (1): 103-112. Eachените имаа два или повеќе вештачки циклуси без имплантација кога влегоа во студиите. Откривањето на воспалението било неконзистентно во студиите, или со горенаведениот метод или со боење на хематоксилин-еозин, односно покласичен и помалку информативен метод. Ако имало воспаление на обвивката на матката, биле дадени антибиотици. Резултатите може да се сумираат како што следува:

Врз основа на резултатите од една од 5-те студии, немаше разлика дали е третиран ендометритисот (иако не е спроведена контрола за да се утврди дали воспалението после тоа исчезнало) или не.
Ако успешно се лекуваше хроничен ендометритис (демонстративно, т.е. со обновена контролна биопсија), тогаш тоа беше Број на живородени деца најмалку двојно поголем („Коефициент на коефициент“ 6,81 (95% интервал на доверба, 2,08-22,24) како кај нелекувани или неуспешно третирани воспаленија. Широкиот интервал на доверба покажува дека податоците треба да се проверат со поголем број случаи, но е актуелен статистички значајна разлика.
По третманот со антибиотици, шансите за живородување беа големи како кај жени кои никогаш немале воспаление на обвивката на матката.

Биопсија на мукоза за секого?

Сега некој би помислил дека би било најдобро да се подложат на биопсија на мукоза пред вештачко оплодување. Сепак, ова нема смисла. Ако пациентите не се внимателно избрани, информативната вредност на прегледот е слаба. На пример, лекувањето на воспаление кај жени со само еден обид за ИВФ е без корист е од мала помош за следниве третмани 4) Хернандез-Нито, Ц., Ли, Ј.А., Штајн, ДЕ, Мукерџи, Т., Сандлер, Б. и. Коперман, АБ (2019). Хроничен скрининг на ендометритис кај пациенти кои доживеале неуспех на имплантација на еуплоиден ембрион, не ги подобрува резултатите од ИВФ по последователниот еуплоиден FET. Плодност и стерилитет, 112(3), е166. .

Хроничен ендометритис: моменталната состојба на работите

Дијагнозата треба да се постави со биопсија и имунохистохемиски преглед. После администрирање на антибиотици, успехот на терапијата треба да се провери со друга биопсија. Сепак, потребни се понатамошни студии за конечно да се разјасни вредноста на оваа дијагноза и терапија.

Некакви прашања?

1.	↑	Сонг, Д., Ли, Т. Ц., hangанг, Ј., Фенг, Х., Ксија, Е., Хуанг, Х. и Кјао, Ј. (2019). Корелација помеѓу наодите за хистероскопија и хроничен ендометритис. Плодност и стерилитет, 111(4), 772-779.
2.	↑	Bouet PE, El Hachem H, Monceau E, Gariépy G, Kadoch IJ, Sylvestre C Хроничен ендометритис кај жени со периодична загуба на бременост и повторна имплантација