Ендоскопија на Интернет хирургија во ENT медицина
Ендоскопија во ENT медицина
Ендоскопските техники се добро воспоставени во медицината за уши, нос и грло, и во дијагностиката и во оперативното поле. Можностите за ендоскопија се движат од едноставни прегледи на горните дишни патишта на буден пациент, што може да се спроведе во многу специјалистички ординации, до комплексни ендоскопски операции под општа анестезија, кои често ги заменуваат поголемите интервенции кои се постресни за пациентот.
Дијагностичка ендоскопија
Назофаринксот:
До назофаринксот може да се пристапи ендоскопски на два начина: Преку устата, може да продолжите на ист начин како и со зголемување на ларингоскопија - овој пат со аголна оптика да гледа нагоре. Понекогаш е ефикасен патот низ носот, при што повторно е неопходна површна анестетизација на мукозната мембрана. Потоа, многу тенка, флексибилна леќа се вметнува низ ноздрата и се аголизира во назофаринксот. На овој начин, дури и ако анатомијата е многу неповолна (на пр., Ако епиглотисот е силно надвиснат), можен е добар поглед на гркланот и душникот, без тоа да биде оптоварувачко за пациентот (освен повремена иритација на лутина и понекогаш кашлање).
Ендоскопски операции
Ларинксот:
Микрохирургијата на гркланот е испробана и тестирана стандардна метода со децении. Различни болести на гркланот (на пример, цисти, разни - најчесто предизвикани од пушење - наслаги на гласните жици и отоци или задебелувања, полипи, промени слични на брадавици, т.н. пеење нодули, бенигни и малигни тумори итн.) Може да се дијагностицираат и третираат со овој елегантен метод.
Микроларингоскопијата се изведува со помош на хируршкиот микроскоп под општа анестезија исклучиво во болницата. Веднаш штом пациентот спие, специјално обликувана метална цевка се вметнува низ усната шуплина и се става на влезот во гркланот. Главата на пациентот мора да биде малку претегната на вратот. Ендоскопската цевка сега е поддржана на градите на пациентот со аголен апарат за задржување. Вентилацијата за време на анестезија се обезбедува или преку самата ендоскопска цевка (т.н. млазна вентилација) или преку пластична цевка (ендотрахеална цевка) сместена покрај металната цевка. После тоа, оперативниот микроскоп е прилагоден така што гркланот може да се испита со посакуваното зголемување. Со лежечка цевка за ендоскопија, сега е можно да се работи на внатрешноста на гркланот под вид со многу деликатни инструменти со долга рачка. Во многу вакви операции, најпосакуван „скалпел“ денес е ласерскиот зрак, кој може да се постави со точна точност и овозможува операција со многу малку крварење.
Симптомите по ваквата операција обично се изненадувачки мали. Многу пациенти немаат никакви поплаки, некои се жалат на болки во грлото или „болни мускули“ на јазикот, а во зависност од видот на операцијата, гласот е густ до рапав. Многу ретко има крварење или оток по операцијата, што во исклучителни случаи бара засек во душникот за да се обезбеди дишење. Ова обично се затвора повторно по неколку дена. Сепак, огромното мнозинство на пациенти ја напуштаат болницата по еден ден, без ништо да се види од надворешната страна на операцијата.
Најчеста компликација во микроларингоскопијата се однесува на забите: Ако забите на горната вилица се пред, одреден притисок се врши врз нив преку ендоскопската цевка. Ова може да доведе до чистење или (особено во случај на заби ослободени од пародонтална болест) дури и до губење на заб.
Хранопровод:
Ендоскопијата на хранопроводот сега скоро исклучиво се изведува со флексибилни уреди и е во рацете на хирурзи или интернисти кои се запознати со тоа. Езофагоскопијата со цврста цевка, што обично ја спроведуваат лекарите од ЕНТ, е индицирана само во неколку исклучителни случаи (на пр. Странски тела прободени во најгорниот тесен дел на хранопроводот, коскени делови, рибни коски и сл.). Оваа постапка скоро секогаш се изведува под општа анестезија.
Овие операции главно се изведуваат под општа анестезија и само во болница. Ендоскопот се вметнува низ ноздрата и, паралелно, со различни форми на хируршки инструменти напредуваат во оперативната област. Хирургот го контролира врвот на соодветниот инструмент преку ендоскопот (или во директен поглед или преку видео монитор) и на тој начин може добро да се ориентира во овој чувствителен регион и да го следи секој чекор што ќе го направи.
По операцијата, пациентот обично има вметнување во носот за еден ден, што првично го ограничува назалното дишење. Вметнувањето може лесно да се отстрани додека пациентот седи на столчето за преглед. Мала главоболка може да се појави во првите неколку дена, повторното сечење на кожата може да биде лигаво и/или. Кожните секрети со мали количини на крв се нормални. Понекогаш има оток или промена на бојата (модринки) во областа на долниот очен капак. Освен слаб замор, повеќето пациенти се без симптоми еден ден по вадењето на влошките. Бидејќи во близина на оперативната област се наоѓаат екстремно важни структури (око сокет, оптички нерв, основа на черепот), што мора да се избегне по секоја цена, воведувањето на ендоскопска технологија донесе значителен плус во безбедноста.