Ендотелијална дисфункција - ЕМЦБ

Марија Доробанту *, Елизабета Бадила **

Улогата на воспаление
Инфекцијата и добиениот инфламаторен одговор може да предизвикаат дисфункција на ендотелот. Во животински модели, повторените инфекции со Chlamydia pneumoniae доведуваат до дисфункција на ендотелот, влијаејќи на достапноста на НЕ. Акутна инфламаторна реакција кај нормални субјекти, на пример, вакцинација со Салмонела тифи, може да предизвика минлива, но длабока дисфункција на ендотелот. Кај пациенти со коронарна срцева болест, високо ниво на Ц-реактивен протеин, маркер на хронично воспаление, е независен предиктор за ендотелијална дисфункција.
Радиотерапија, најчесто користена како примарна или адјувантна терапија кај пациенти со неоплазми, може да предизвика ендотелијална дисфункција во артериите изложени на зрачење. Зрачењето доведува до смрт на ендотелијалните клетки и намалена достапност на НЕ.

ПРОГНОСТИЧНИ ВЛИЈАНИЕ НА ЕНДОТЕЛИЈАЛНА ДИСФУНКЦИЈА
Присуството на ендотелијална дисфункција во раните фази на атеросклероза веројатно има клинички импликации. На пример, студија на 157 пациенти со коронарна срцева болест со лесни не-опструктивни лезии, покажа дека оние со тешка ендотелијална дисфункција, исто така, имаат зголемена инциденца на срцеви настани, вклучително и смрт и миокарден инфаркт.
Во друга студија спроведена на 147 пациенти, оние кои имале ангиографски докази за коронарна срцева болест биле оценети за вазодилататорна ендотелијална функција со ацетилхолин, тест за ладен притисок, вазодилатационен одговор на аденозин или папаверин и вазодилататорна реакција на нитроглицерин. После следен интервал од 7,7 години, присуството на ендотелијална дисфункција беше значително поврзано со зголемена инциденца на кардиоваскуларни настани, вклучувајќи смрт, нестабилна ангина, миокарден инфаркт или реваскуларизација. Мултиваријантната анализа утврди дека сите тестови за коронарна вазореактивност се независни и значајни предиктори за лоша прогноза.

---