EoE диета за елиминација со шест храна, четири храна или две храна
Пациенти кои учествуваат во а EoE, еозинофилен езофагитис, страдаат од тешкотии при голтање, меѓу другото. Тешкотијата при голтање е предизвикана од алергиски реакции на одредена храна. Функцијата на хранопроводот е значително нарушена како резултат. Бидејќи предизвикувачките алергени не можат да се детектираат со вообичаените тестови за алергија во овој случај, диетите за елиминација се метод на избор. За различните форми на диета - диета со шест, четири, четири или две елиминации на храна - MeinAllergiePortal разговараше со Карина Вошек, м-р, диететичар, магистер на науки, здравствено образование, нутриционист специјалист по алергологија (DAAB), нутриционистичка психологија (сертификат ХС Фулда) во групата ОРЛ практика во Визбаден.
Г-ѓа Вошек, зошто се користат елиминациони диети на EoE?
Покрај интервенциите со лекови, диетите за елиминација играат важна терапевтска улога во EoE. Различни опции за исхрана се достапни за избор. Постојат „диета со елиминација на шест храна“, „диета со елиминација на четири храна“ и „диета со елиминација на две храни“.
Што значи „диета со елиминација на шест храни“ (SFED) во врска со EoE?
Оваа форма на диета се карактеризира со избегнување на 6 намирници, како што се: млеко, јајца, соја, житарки што содржат глутен, кикирики, ореви и риби, вклучувајќи школки.
СФЕД сепак не се препорачува, бидејќи премногу храна треба да се избегнува предолго и со сомнителен успех, што е исто така поврзано со недостатоци во исхраната. Поради оваа причина, оваа диета може да се разгледа само во поединечни случаи и со високо придржување кон пациентот. (1)
Ретроспективна, едноцентрична студија (2) со 152 пациенти покажува добар одговор на SFED во споредба со диета без млечни протеини. Сепак, авторите претпочитаат да користат диета за елиминација без млечни протеини, барем на почетокот на терапијата со SFED.
Но, тука е и „диетата со елиминација на четири храна“ (FFED). Што се подразбира под „диета со елиминација на четири храна“ (FFED) во врска со EoE?
FFED елиминира 4 намирници како што се: млеко, јајце, соја, житарки што содржат глутен.
Оваа диета за елиминација, исто така, покажува ефекти споредливи со оние на SFED, но нејзината имплементација е помалку ограничувачка и потребно е помалку време за повторно воведување на алергени во менито. Тука предностите ја надминуваат истата ефикасност, така што треба да се претпочита FFED. (3)
Исто така е достапна и „диета со елиминација на две храни“ (TFED). И што ја карактеризира „диетата со елиминација на две храни“ (ТФЕД)?
Со „диетата со елиминација на две храни“, се избегнуваат само две намирници: млеко и житарки што содржат глутен.
Како што може да се види од студијата спомената погоре, (2) исто така е можно да се јаде диета без млечни протеини и да се елиминира само храната од исхраната што исто така делува како најчест предизвикувач на алергија.
Кои се добрите и лошите страни на овие различни диети за елиминација за EoE?
Лошите страни на сите диети за елиминација се: Тие се поврзани со многу ограничувања, како и со дополнителни трошоци во однос на времето и парите во секојдневниот живот. Колку повеќе храна се отстранува од менито, толку посериозно е мешањето во индивидуалниот и социјалниот квалитет на живот. Погодените мора интензивно да се занимаваат со обележување на алергените и да можат да ги читаат и толкуваат списоците со состојки на пакувањето на храната. Јадењето надвор не е лесно. Во секој случај, пациентите мора да бидат добро подготвени за ова од страна на диететичари обучени за алергии и други специјалисти со споредливи квалификации.
За пациенти со EoE, диететски интервенции претставуваат добра, каузално ориентирана алтернатива на терапијата со лекови. (4) И двата форми на терапија го намалуваат еозинофилното воспаление, ендоскопските промени и клиничките симптоми. (5)
Кои критериуми се користат за да се одлучи која диета треба да се користи кај кој пациент со проблеми со голтање?
Пред да се извршат какви било диететски интервенции, мора да се осигура дека терапијата е придружена со гастроентеролошки хистолошки прегледи и нутриционистичка терапија како дел од мониторингот.
Одлуката за тоа која диета треба да се следи не само што треба да се заснова на научно знаење, туку секогаш треба да биде ориентирана кон пациентот. Стратегиите за справување што ги имаат на располагање пациентите, на пр., Поддршка од социјалното опкружување или лична мотивација и достапни ресурси, значително влијаат на придржувањето. (1)
Во разговор со пациентот, важно е да откриете дали соодветната диета за елиминација одговара на претходните навики на јадење, колку е голема мотивацијата и кои ресурси ги има пациентот за да ја спроведе диетата.
Еден аргумент што може да ги мотивира пациентите да се придржуваат до препораките за диета е првично ограничената временска рамка од 6-8 недели. Покрај тоа, нема потреба да се земаат лекови, бидејќи диеталната терапија може да се поистовети со терапија со лекови. (5)
Но: Диететските интервенции не се соодветни за пациенти со неуспех да напредуваат или за неухранети лица. (5)
Колку брзо пациентите со EoE можат да станат без симптоми преку овие диети?
По 6-8-неделна елиминациона диета, се препорачува ендоскопски хистолошки преглед. По ова време се проверува дали симптомите и еозинофилите се намалени (5)
Овие диети мора да се следат цел живот?
Сè уште не е конечно разјаснето дали EoE се карактеризира со прогресивен тек на болеста. Познато е од студиите дека симптомите повторно се појавуваат по прекинувањето на терапијата. Затоа, препораката според сегашните упатства е дека треба да се следи доследно и веројатно трајно избегнување на идентификуваниот алерген. (4)
Г-ѓа Вошек, ви благодарам многу за ова интервју!
1) Работна група за диететика во алергологија. Мислење за дијагностичко и терапевтско управување со еозинофилен езофагитис. Статус: 09.12.2017 година.
2) Вонг Ј, Гудин С и др. Ефикасност на диета без млечни производи и диета за елиминација на 6-храна како почетна терапија за детски еозинофилен езофагитис: Ретроспективна студија во еден центар. Педијатр гастроентерол хепатол нутр. 2020 јануари; 23 (1): 79-88.
3) Kagalwalla AF et al. Ефикасност на диета за елиминација на 4-храна за деца со еозинофилен езофагитис. Клиничка гастроентерологија и хепатологија 2017 година; 15: 1698-1707.
4) Miehlke S, Schlag C, et al. Ажурирање за еозинофилен езофагитис 2017: Нови упатства од европската студија група ЕУРЕОС. З гастроентерол 2018; 56: 139-150.
5) Гонсалвес, Нирмала П. и др. Дијагноза и третман на еозинофилен езофагитис. Весник за алергија и клиничка имунологија, том 145, број 1, 1 - 7