Епидурална анестезија д-р Караулеану
Епидуралната анестезија е најчестиот метод за ублажување на болката за време на породувањето. Повеќе од 50% од жените имаат потреба од епидурална анестезија пред породувањето.
Ако се ближи времето на раѓање, би било препорачливо да знаете што е можно повеќе детали за опциите за намалување на болката што треба да ги подготвите и да донесете најдобри одлуки поврзани со породувањето и раѓањето.
Разбирање на различните видови на епидурална анестезија, како се администрира, ризиците и придобивките може да ви помогнат да донесете најдобри одлуки за време на породувањето и породувањето.
Што е епидурална анестезија?
Епидуралната анестезија е анестезија што блокира болка во одредени области на телото. Неговата цел е да ја ублажи болката или да ја блокира, наместо да анестетизира област - ситуација што доведува до тотален недостаток на сензација.
Епидуралот ги блокира нервните импулси од долните сегменти на 'рбетот. Лековите вклучени во епидурална анестезија спаѓаат во класа лекови наречени локални анестетици, како што се бупивакаин, хлоропрокаин или лидокаин.
Тие често се даваат во комбинација со опиоиди или наркотични средства за да се намали дозата на локален анестетик. На овој начин се ослободува болката, а последиците се минимални.
Овие лекови може да се користат во комбинација со епинефрин, фентанил, морфиум или клонидин за да се продолжи дејството на епидурална анестезија или да се стабилизира крвниот притисок на мајката.
Како да направите епидурална анестезија?
Пред да започне породувањето, на мајката ќе и се даваат интравенски течности и пред да започне постапката, ќе се постави епидурал. За време на породувањето и породувањето, бремената жена ќе добие 1-2 литри течност интравенски.
Анестезиолог, акушер или медицинска сестра ќе администрираат епидурал. Е ве замолат да седите на кревет и да сквотите од едната страна. Оваа позиција е неопходна за спречување на проблеми и зголемување на ефикасноста на епидуралот.
Антисептичко решение ќе се користи за чистење на задниот дел на половината и за минимизирање на ризикот од инфекција. Тогаш мала површина од седмата ќе биде вкочанета локално со анестетик. Игла ќе биде вметната во вкочанетата област околу 'рбетниот мозок во долниот дел на грбот.
Иглата ќе се вметне преку цевка или катетер во епидуралниот простор. Потоа, иглата внимателно се отстранува оставајќи го катетерот на место за да можат лесно да се снабдуваат разни лекови преку него.
Видови на епидурална анестезија
Во моментов, се користат два основни типа на епидурална анестезија. Дозите и комбинациите на лекови може да се разликуваат од болница во болница. Можете да го прашате вашиот лекар кој ќе направи епидурална анестезија за:
- редовна епидурална - по фиксирање на катетерот, комбинација на наркотични и анестетички супстанции ќе се администрира со анестезија со периодични инјекции во епидуралниот простор. Nе се даде наркотик како што е фентанил или морфиум за да ги замени високите дози на бупивакаин, хлоропрокаин или лидокаин. Ова ќе ги намали можните несакани ефекти од анестезијата.
- комбиниран 'рбетниот епидурал - почетна доза наркотична, анестетичка или комбинација од двете се инјектира под надворешната мембрана што го покрива' рбетниот мозок и внатре, преку епидуралниот простор, ова е интратекалната област. Анестезиологот ќе ја вметне иглата во епидуралниот простор преку мал катетер, потоа ќе ја отстрани иглата, но ќе го остави катетерот локално.
Ова овозможува можност за изведување на повеќе видови движења во кревет и поголема способност на пациентот да ги менува позициите со специјализирана помош. Кога катетерот останува во иста позиција, епидуралната анестезија може да се изврши во кое било време, во кое било време, доколку првичната интратекална инјекција е несоодветна.
Треба да ги прашате лекарите дали можете да се движите и дали можете да пиете и да јадете откако ќе се постави епидуралот. Откако ќе се користат лекови за епидурална анестезија, се намалува мускулната сила, рамнотежата и можноста за реакција. Спиналната епидурална анестезија треба да ја ублажи болката 4-8 часа.
Придобивките од епидуралната анестезија
- Епидуралната анестезија ви овозможува да се одморите ако трудот ви е продолжен
- Со намалување на непријатноста предизвикана од раѓање, искуството на раѓањето станува попозитивно
- Нормално, епидуралната анестезија нема да ве заспие и можете активно да учествувате во породувањето
- Ако се породите со царски рез, епидуралната анестезија ќе ви овозможи да не заспиете и болката ќе биде прифатлива за време на закрепнувањето.
- Кога другите видови механизми за подобрување не се повеќе корисни, епидуралот може да биде корисен во случај на исцрпеност, раздразливост и замор на идната мајка.
Епидуралната анестезија може да и помогне на бремената жена да се одмори, релаксира, концентрира и да и даде сила да продолжи понатаму, како активен учесник во искуството на раѓање.
Иако истражувањето е прилично двосмислено, повеќето студии сугерираат дека некои од децата на мајки кои раѓаат со епидурална анестезија ќе претрпат блокада што ќе предизвика потешкотии при доењето.
Други студии сугерираат дека бебињата може да доживеат респираторна депресија, несоодветна позиција на фетусот и зголемена варијабилност на срцевиот ритам на фетусот, ситуација која бара употреба на форцепс, вакуум вадење, царски рез и епизиотомија.
Најчесто поставувани прашања во врска со епидурална анестезија
- Дали поставувањето на епидурална анестезија може да предизвика локални лезии? Одговорот зависи од лицето кое го прашува ова. Некои жени пријавиле мала непријатност кога епидуралот се става во вкочанет дел од 'рбетот и чувство слично на притисок кога се вметнува катетерот.
- Кога ќе се инсталира епидуралот? Обично епидурална анестезија ќе се направи кога грлото на матката има проширување од 4-5 см, а бремената жена е во породување.
- Како може да се влијае на епидуралниот труд? Епидуралот може да го забави породувањето и да ги ослаби контракциите. Ако тоа се случи, на бремената жена ќе и се даде окситоцин, лек кој го забрзува породувањето.
- Како може епидуралната анестезија да влијае на новороденчето? Истражувањето за ефектите на епидуралната анестезија врз новороденчињата е недоволно, а врз здравјето на новороденото може да влијаат неколку фактори.
Тешко е да се предвиди колку новороденчето ќе влијае на лековите, бидејќи тоа може да варира во зависност од дозата, времетраењето на породувањето и карактеристиките на секое дете.
Бидејќи дозите и лековите може да варираат, во моментов нема специфични информации од истражувањето. Сепак, се претпоставува дека можен несакан ефект на епидурална анестезија кај деца е блокада што ќе предизвика потешкотии со доењето.
Друг аспект е дека бебето може да стане летаргично и може да има потешкотии да се вклучи во породилниот канал. Познато е дека лековите што се користат за време на епидурална анестезија предизвикуваат респираторна депресија и го намалуваат срцевиот ритам на фетусот кај новороденчињата.
- Кои ќе бидат манифестациите по инсталацијата на епидурална анестезија? Нервите на матката ќе вкочанат за неколку минути од почетната доза на анестезија. Веројатно ќе почувствувате состојба на вкочанетост за најмногу 10-20 минути. Кога ефектот на анестетичката доза ќе почне да се намалува, ќе се дадат други дози, обично една доза на секои два часа.
Во зависност од анестетикот што се користи за епидурална анестезија и администрираните дози, на бремената нема да смее да станува од кревет и нејзините движења ќе бидат ограничени. Ако породувањето трае повеќе од неколку часа, веројатно ќе биде потребно да се вметне уринарен катетер бидејќи стомакот ќе биде вкочанет, а мокрењето ќе биде тешко.
Откако ќе се роди бебето, катетерот ќе се отстрани и ефектите од анестезијата ќе исчезнат за еден час или два. Некои жени пријавиле горење и непријатност околу породилниот канал по прекинувањето на лекот.
- Дали ќе биде можно мајката активно да учествува во породувањето? Веројатно нема да знаете со сигурност кога имате контракција поради епидурална анестезија. Ако не ги чувствувате контракциите, тешко е да се контролира активното учество во породувањето.
Поради оваа причина, на новороденчето можеби ќе треба дополнителна помош за да се вклучи породилниот канал, вклучително и притисок врз стомакот, горниот дел на матката и/или со употреба на форцепс.
- Дали епидуралната анестезија секогаш работи? За повеќето луѓе, епидуралната анестезија е ефикасна во ублажување на болката за време на породувањето. Некои жени се жалат на неможноста да ја почувствуваат болката и/или чувството дека лековите делуваат подобро на едната страна од телото отколку на другата.
Еве неколку прашања што можете да му ги поставите на вашиот лекар пред породувањето и епидуралната анестезија:
- каква комбинација и доза на лекови ќе се користат?
- како детето може да биде под влијание на лековите?
- beе можам да станам и да одам?
- какви течности и цврста храна можат да консумираат?
- какви се ситуациите во кои нема да се користи епидурална анестезија?
Епидуралната анестезија не е опција за ублажување на болката при породување во која било од следниве ситуации:
- кога користите антикоагулантни лекови
- кога имате мал број на тромбоцити
- кога имате крварење или сте во состојба на шок
- кога имате инфекција на грбот
- кога имате инфекција на крвта
- ако идната мајка нема проширување на вагиналниот врат од најмалку 4 см
- кога епидуралниот простор не може да го лоцира лекарот
- ако трудот напредува премногу брзо и нема доволно време за лекови.
Како бебето може да биде под влијание на епидурална анестезија?
- Ако има пад на крвниот притисок, протокот на кислород до фетусот може да биде засегнат. Во оваа ситуација, ќе биде потребно да се вметне канила во раката или раката ако крвниот притисок одеднаш падне.
Намалениот крвен притисок може да се третира со консумирање на течности воведени преку канилата за зголемување на волуменот на крвта.
- Епидуралните раствори содржат опиоиди, како што се фентанил или други слични лекови кои можат да ја преминат плацентата. Во повисоки дози (повеќе од 100 mcg), овие лекови можат да влијаат на дишењето на бебето или да го направат дремлив.
Корисен совет
Епидуралната анестезија ќе се изврши само во породилното одделение, од страна на анестезиолог под водство на акушер, а не дома. Дури и породилиштата не можат да понудат комплети за епидурална анестезија 24 часа на ден.Затоа, се препорачува мајката да купи ваков комплет од аптека, според препораките на акушерот, да биде подготвена кога трудот ќе биде намален.
Обидете се да останете смирени кога анестезиологот ја поставува епидуралната. Sitе седите во свиткана положба од едната страна, на работ на креветот, за да ги отворите просторите помеѓу коските на 'рбетот. Обидете се да се фокусирате на дишењето: вдишете полека низ носот и издишете преку устата. Обидете се да одржите контакт со очите со вашиот партнер доколку тој е присутен.