Епикуреи несакани ефекти на анти-епилептични лекови
. кај возрасни
На квалитетот на животот на луѓето со епилепсија не влијаат само нападите и нивните непосредни ефекти, туку и индиректните влијанија, а особено не толеранцијата на антиепилептичните лекови (АЕД) кои се користат за третман.
Постојат лекови без или барем немаат значителни несакани ефекти, но честопати тие немаат докажан ефект. Хомеопатските лекови обично се толерираат исклучително добро, но досега не е докажана никаква ефикасност кај епилепсијата. Сите ефективни лекови имаат и непожелни ефекти или, накратко, несакани ефекти. Ова во голема мера се должи на фактот дека покрај нивниот посакуван специфичен ефект - кај епилепсија во мозокот - поради нивната дистрибуција низ целото тело, тие исто така можат да доведат до промени и реакции таму. Во гастроинтестиналниот тракт, на пример, до дијареја, осип на кожата, нарушување на функцијата на црниот дроб или формирање на крв во внатрешните органи. Таквите несакани ефекти се познати и како несакани реакции на лекови. Повремено, несакани ефекти може да бидат и пожелни, на пр. B. намалување на апетитот и тежината со постојната прекумерна тежина.
Несаканите несакани ефекти класифицирани како сериозни во американското истражување спроведено над 800 лица со епилепсија - без оглед на видот и дозата на соодветниот третман - се сумирани во Табела 1.
Дали има или несакани ефекти, исто така, зависи од „чувствителноста“ на пациентот и од неговите очекувања и ставови кон лековите. Постојат луѓе кои едноставно ги „ставаат“ несаканите ефекти, додека други добиваат осип од видот на таблетата. Во овој поглед, секогаш бев особено импресиониран од несаканите ефекти што се јавуваат во студиите со нови антиепилептични лекови кај пациенти кои воопшто не добиваат ефикасен лек, но плацебо што изгледа исто, но е неефикасен и се состои само од безопасни супстанции.
Таб. 1: Често споменувани сериозни несакани ефекти на антиепилептични лекови
| Вид на несакан ефект | фреквенција |
| Намалување на општата "енергија" | 40% |
| Загриженост за сопствени деца | 35% |
| Намалување на квалитетот на животот | 32% |
| Проблеми со меморијата | 32% |
| Тешкотија во концентрацијата | 32% |
| Нарушувања на мислата | 28% |
| Нарушување на емоционалната и менталната благосостојба | 27% |
| Нарушувања на координацијата и рамнотежата | 25% |
| Ограничување на способноста за возење | 23% |
| Нарушување на сексуалноста | 19% |
| Оштетување на перформансите на работното место | 12% |
Неодамна, италијанските епилептолози ги оценија соодветните податоци од сите двојно слепи, плацебо-контролирани студии со антиепилептични лекови кај возрасни пациенти. За време на овие прегледи, ниту лекарот ниту пациентот не знаат дали примаат лек или плацебо. Во 79 студии, скоро 7.000 од над 12.000 пациенти биле третирани со плацебо. На крајот на краиштата, 3,9% од пациентите го прекинале третманот поради несакани ефекти, а вкупниот процент на пациенти со несакани ефекти на плацебо бил 60,3%. Четворицата најчесто пријавени биле главоболка (12,4%), поспаност (8,6%), вртоглавица (8,2%) и замор (7,9%). Очекувањата на пациентите и нивните лекари во однос на ефикасноста и подносливоста на новиот лек очигледно играа важна улога.
Детално е во врска со несаканите ефекти на различните анти-епилептични лекови е надвор од опсегот на овој краток напис. Секој што би сакал да дознае повеќе за своите лекови во врска со ова, може да прочита т.н. инсерти за пакети или информации за пациентите што се приложени со секој пакет со лекови. Сепак, не треба да се решава премногу често опишаните долги списоци на можни несакани ефекти. Производствените компании се должни да ги вклучат сите забележани појави или можни несакани ефекти од одредена, многу мала фреквенција во овие текстови дури и без доказ за јасна поврзаност.
Овие изјави прават разлика помеѓу многу често (повеќе од 10%), често (помеѓу 1 и 10%), повремено (0,1 до 1%) и ретко (помалку од 0,1%), што е исто така индикација за можен ризик. Покрај можните несакани ефекти врз нервниот систем како што се зголемен замор, вртоглавица или двоен вид, несаканите ефекти врз кожата се едни од најчестите. Околу 5% од сите луѓе третирани со анти-епилептични лекови реагираат во рок од една до две недели од почетокот на третманот со осип кој е многу сличен на оној на сипаници. Овие се претежно малку подигнати црвени дамки со големина на мали монети. Ако лекот се прекине или дозата се намали, осипот исчезнува брзо и сериозни несакани ефекти врз кожата, како што се плускавци, се ретки. Сепак, треба да дијагностицирате само алергија на кожата само во исклучителни случаи; Луѓето со епилепсија исто така можат да заболат од сипаници, а бројни други кожни заболувања може да изгледаат слично.
Ако се сомневате дека некои нарушувања при земање лекови може да се должат на тоа и ако се чувствувате оштетени од тоа, дефинитивно треба да разговарате за ова со вашиот лекар. Некои несакани ефекти се јавуваат само кога ќе започнете да земате лек, а потоа целосно или барем делумно ќе се решите во рок од неколку недели без да го запрете лекот. Ненадејно прекинување на лекот треба да се изврши само по консултација со лекар, бидејќи во спротивно може да доведе до напади на повлекување до опасен по живот епилептикус.
Во Табела 2, најважните несакани ефекти на антиепилептичните лекови се наведени по азбучен ред и со доделување на најчесто вклучени активни супстанции.
Таб. 2: Можни несакани ефекти на антиепилептични лекови (активни состојки)
Синдромот на полицистични јајници (ПОС) првпат беше опишан пред скоро 100 години (1921) и без никаква врска со епилепсија, потоа во 1935 година поточно од двајцата американски гинеколози Л.Ф. Штајн и М.Л. Левентал (поради што каменот е почест -Левентален синдром). Постојат бројни цисти во јајниците на заболените жени и зголемување на машките полови хормони во крвта.
ПОС, исто така, се јавува кај околу 4% од сите жени без епилепсија; зголемувањето на епилепсијата, особено епилепсијата на темпоралниот лобус, беше опишано за прв пат во 1984 година. Подоцна, имаше јасно зголемување на внесот на валпроат или валпроична киселина, што меѓу другото. една причина за успех во маркетингот на компанијата што го направи ламотригинот како (наводно) идеален анти-епилептичен лек за помлади жени. За разлика од вообичаениот ПОС, ова исчезнува целосно по земањето валпроат или валпроична киселина. Сите жени со епилепсија кои се лекуваат со валпроат или валпроична киселина треба да разговараат со својот гинеколог во случај на неправилности во нивниот циклус или ако има знаци на високо ниво на машки полови хормони во крвта (како раст на брада) и да бидат разјаснети со ултразвук и тест на крвта. без разлика дали имаат ПОС.
Причината за зголемената раздразливост (до агресивност) под инаку ефективниот и добро толериран леветирацетам сè уште не е јасна; според истрагата на Универзитетската клиника за епилептологија во Бон, се чини дека се вклучени и генетски влијанија.
Овој несакан ефект се јавува кај 10-20% од пациентите третирани со леветирацетам, поради што би сакал да им ја укажам оваа можност на сите пациенти третирани со тоа на почетокот и да ги замолам да контактираат со нив доколку имаат какви било проблеми. Имав два парови во моето работно време, каде што здравиот партнер во секој случај ми рече дека е навистина убаво што леветирацетам ги ослободи нејзиниот сопруг или сопруга од напади, но дека тие сепак ќе се разделат поради неподносливата раздразливост. разведете се ако нешто не се промени наскоро. Намалувањето на дозата обично носи малку или ништо, и обично е потребно префрлување на друга активна состојка.
Конечно, би сакал повторно да истакнам дека когнитивните нарушувања како што се нарушено внимание, меморија или концентрација се несомнено почести кај луѓето под третман со анти-епилептични лекови, но делумно се резултат и на самата болест, а не несакан ефект на употребените анти-епилептични лекови.
Д-р медицински Гинтер Кремер, Цирих