Епизотомија кога е и кога не е потребна кралицата Мери

Епизиотомија е засек на перинеумот - ткиво помеѓу отворот на вагината и анусот - и задниот вагинален wallид изведен во втората фаза на раѓање од страна на акушер, со цел да се прошири отворот на вагината, со што се олеснува ослободувањето на фетусот. Имајќи должина од неколку сантиметри, може да се изврши на средната линија (кон анусот) или на средната страна (најчесто).

Традиционалниот пристап vs. модерен пристап

Практиката на рутинска епизиотомија станува сè поконтроверзна во последните неколку години. Традиционално, лекарите ја користеа епизиотомијата како профилактичка метода, обидувајќи се да избегнат неконтролирани руптури на перинеумот, особено оние на аналниот сфинктер и ректумот. Друга причина беше скратувањето на протерувањето, со намалување на неонаталните трауми.

Сепак, со текот на времето, овие причини беа оспорени. Така, голем број студии покажаа дека природните руптури се помалку сериозни, лекуваат исто толку брзо или дури побрзо и со помалку компликации во споредба со раната како резултат на епизиотомијата. Така, индикациите се намалени постепено, заменувајќи се со разни техники насочени кон профилакса на рунеи на перинеумот при раѓање: Вежби Кегел практикувана за време на бременоста, перинеалната масажа започна пет до шест недели пред раѓањето, несилното протерување на бебето итн.

Аргументи во прилог на епизиотомија:

Го скратува времето на раѓање
Спречува неконтролирани и широки руптури на перинеумот
Заштитува од уринарна и анална инконтиненција (поради траума на перинеалните мускули и структури на лигаменти при протерување)
Спречува релаксација на карличниот под

недостатоци:

Последователна локална непријатност
Можни инфективни компликации на епизиотомија рана
Болка за време на сексуален однос
Понекогаш незгодно и злобно заздравување

Исто така, постојат ситуации кога е индицирана епизиотомија:

Зголемена големина на детето
Абнормална презентација, кога на лекарот му треба повеќе простор да се справи со фетусот
Користење на процедури за асистирано раѓање кога на лекарот му треба повеќе простор да вметне форцепс или вакуум
Фетално страдање кое бара итно раѓање

Во моментов, прифатена е инцизиотомија до 30% од сите природни породувања, а целта е да се намали овој процент со текот на времето.

Улогата на топли облоги и масажа

За време на втората фаза на породување - при туркање - лекарот може да нанесе топли облоги на кожата помеѓу отворот на вагината и анусот, што ќе го омекне ткивото и ќе спречи негово кршење.

Иако корисната улога на овој метод не е добро докажана, некои лекари можат да прават перинеална масажа во оваа област за време на породувањето или дури препорачуваат да ја практикуваат дома пред раѓањето - иако не мора да го правите тоа ако се чини непријатно.

Започнете со темелно миење на рацете со топла вода и сапуница и проверете дали вашите нокти се исечени. Потоа ставете го палецот на кој ставате лубрикант во вагината и ставете притисок на задниот wallид 1-2 минути. Нежно масирајте го долниот дел на вагината. Повторете ја масажата еднаш на ден 10 минути, сè до моментот на раѓање.

Лекување по епизиотомија

Ако сте имале епизиотомија или сте имале пукнат перинеум за време на раѓањето, раната може да ве повреди неколку недели - особено кога одите или седите. Ако засекот или лацерацијата бил голем, чувствителноста може да трае уште подолго. Користените шевови ќе ресорбираат самостојно.

Можете да помогнете при лекување вака:

Нанесете ладни облоги на погодената област
Кога уринирате, капете топла вода на вулвата и исплакнете на крајот со прилив на вода
За време на столицата, може да спречите болка и напрегање цврсто притискајќи ја лузната со чист брис.
Седете внимателно, затегнувајќи ги глутеалните мускули додека се спуштате додека седите. Седнете на перница или ролна, наместо на тврд стол
Користете ги лековите препорачани од вашиот акушер. Аналгетски креми или масти не се покажаа корисни
Разгледајте ги и алтернативните третмани, како што е лавандата. Ако вашиот лекар се согласи, можете да користите неколку капки есенцијално масло од лаванда во водата во кадата или можете да ги нанесете директно на лузната.

Како што заздравува раната, очекувајте непријатноста постепено да се намалува. Меѓутоа, ако болката се интензивира, се јавува треска или лузната создава течност со гној и веднаш контактирајте го вашиот акушер, бидејќи тоа може да биде знак на инфекција.