Еректилна дисфункција кај пациент со дијабетес

Прво објавено: 7 март 2016 година

Уредничка група: MEDICHUB MEDIA

Апстракт

Дијабетес мелитус (ДМ) е честа причина за оваа состојба, имајќи предвид дека еректилната дисфункција влијае до 75% од пациентите со ДМ. Еректилната дисфункција се појавува на помлада возраст кај пациенти со дијабетес и фреквенцијата се зголемува со прогресијата на болеста, така што 15% од сите пациенти ќе развијат еректилна дисфункција до возраст од 30 години, процент што се зголемува до 55% кај пациенти со 60 години стар. Кај пациенти со дијабетес, преваленцата е дрво поголема отколку кај пациенти кои не се дијабетичари.

Резиме

Дијабетес мелитус (дијабетес мелитус) е честа причина за оваа состојба, имајќи предвид дека еректилната дисфункција (ЕД) влијае на 75% од пациентите со дијабетес мелитус (1). Еректилната дисфункција се јавува на помлада возраст кај дијабетичен пациент и се зголемува зачестеноста со прогресијата на дијабетесот; така, 15% од сите пациенти ќе развијат ЕД до 30-годишна возраст, процент што се зголемува на 55% кај оние на возраст од 60 години; преваленцата на ЕД кај пациенти со дијабетес е трипати поголема во споредба со недијабетични пациенти (2).

Еректилна дисфункција (ЕД) е неможноста да се добие или одржи ерекција доволна за задоволителна сексуална изведба (3) .

Дијагнозата на еректилна дисфункција се поставува со извршување на функционални и лабораториски тестови. Лабораториските тестови вклучуваат:

проценка на хормоналниот статус;
гликолизиран хемоглобин;
биохемија на крв;
липиден профил;
резиме на урина.

Функционалните тестови се следниве:

1) Инјекција на простагландин Е1 во кавернозумот на телото. Ако васкуларноста на пенисот е нормална или барем соодветна, ефектот е да се развие ерекција за неколку минути.

2) Биотензиометрија - вклучува тестирање на чувствителноста на кожата на пенисот со примена на мала електромагнетна сонда лево и десно од оската и пенисот на пенисот; амплитудата на вибрациите се прилагодува сè додека не се достигне индивидуалниот сензорски праг, определен од одговорот на пациентот.

3) Евалуација на ноќната тумор на пенисот - ретко се користи во пракса.

4) Ултрасонографија - за одредување на функцијата на крвните садови.

5) Невролошки тестови извршени особено кај пациенти со периферна дијабетична невропатија.

ДМ предизвикува ЕД да се појави преку голем број механизми, имено: оштетена секреција на андрогени, периферна невропатија, нарушена контрактилност на кавернозниот мускул и ендотелијална дисфункција.

Една студија откри дека 36,5% од мажите со дијабетес тип 2 имаат нивоа на тестостерон во серумот (4) .

Ерекцијата на пенисот се дефинира како резултат на релаксација на мазните мускули во кавернозниот корпус и крвните садови. Азотниот оксид игра голема улога во овој процес, бидејќи е еден од најважните ендогени релаксанти на мазните мускули. Во случај на пациент со неурамнотежен ДМ, со хронична хипергликемија и инсулинска резистенција, се развива ендотелијална дисфункција, што се манифестира со ниско ниво на азотен оксид, што доведува до недоволно опуштање на мазните мускули (5) .

Во однос на факторите на ризик за појава на ЕД кај пациент со дијабетес тип 2, неколку студии покажаа статистички значајна поврзаност со напредната возраст на пациентот, времетраењето на дијабетесот, степенот на гликемиска контрола (гликолизиран хемоглобин), присуството на периферна невропатија, метаболен синдром и со развој на депресија (5) .

Студијата LOOK AHEAD покажа дека кај група од 373 мажи со дијабетес на возраст помеѓу 45 и 75 години, кардиореспираторната кондиција е заштитен фактор против развојот на ЕД (6) .

Третманот на оваа состојба е од четири вида:

дрога;
надворешни уреди за олеснување на ерекцијата;
хируршки;
психотерапија.

Американската асоцијација на уролози препорачува инхибитори на фосфодиестераза-5 како прва линија на третман: силденафил, варденафил, тадалафил и аванафил. Замена со андрогени хормони се препорачува кога се забележува мала плазматска вредност; Администрацијата може да се изврши орално, со инјекција, трансдермално или како гел. Интракаверно инјектирање вазодилататори (папаверин, алпростадил) е друга фармакотерапија што се користи, но тоа предизвикува несакани ефекти како што се: болна ерекција, приапизам и лузни на местото на инјектирање. Употребата на таблети од интрауретрална простагландин Е1 е особено ефикасна кај мажи со дијабетес или кардиоваскуларни заболувања.

Мажите со васкуларен исцедок можат да користат уред за стегање поставен во основата на пенисот за да одржат ерекција. Аспираторите за крв во пенисот се релативно ефтин и ефикасен метод за производство на ерекција што може да трае до 30 минути.

Хируршка терапија се применува кај избрани пациенти: хируршка реваскуларизација, хируршко отстранување на истекување на крвните садови или имплантација на пенис (протеза), што може да биде круто или надуено. Студиите покажаа дека протезата на пенисот резултира со подобра еректилна функција и поголемо задоволство кај пациентите со ЕД во споредба со фармакотерапија со инхибитори на фосфодиестераза-5 или простагландин Е1 (6). .

Еректилната дисфункција е состојба што дополнително го намалува квалитетот на животот кај пациенти со дијабетес, што е статистички значително поврзано со зголемување на смртноста од сите причини, особено кардиоваскуларната смртност. Една студија покажа дека мажите со ЕД се склони кон развој на депресија и овој ризик е зголемен во првата година по дијагнозата (7). Така, еректилната дисфункција кај дијабетичен пациент вклучува и физичко и ментално оштетување, што може да се спречи со добра гликемиска контрола и управување со кардиоваскуларните фактори на ризик.