Е-шиши и е-цигари Дебата за штета и корист
Шалер, Катрин; Монс, Уте
Постои несогласување меѓу експертите: некои го гледаат потенцијалот на електронските цигари да го намалат влијанието на пушачите врз здравјето. Други стравуваат дека производот за животниот стил особено ќе ги охрабри младите да пушат.
За некои тие се чудотворен лек што може да стави крај на епидемијата на тутун, за други волкот во овчо облека - постои несогласување меѓу експертите за придобивките и штетите на електронските цигари. Причината за ова се две различни перспективи на ист производ: експертите за прекин на работата се фокусираат на пушачот и го потенцираат потенцијалот на електронските цигари за значително намалување на влијанието на пушачите врз здравјето - предуслов за ова е пушачите целосно да преминат од тутун во електронска цигара . Оваа група поддржува неограничена дистрибуција на електронски цигари. Од друга страна, претставниците на јавното здравство имаат внимание кон целото општество - не само пушачите, туку и поранешните и никогаш непушачите и особено младите. Тие ги препознаваат можните придобивки на производите за пушачите, но исто така гледаат нови проблеми за општеството со производ за живот кој е штетен за здравјето и бараат претпазливост.
Па, каква корист или штета имаат е-цигарите за општеството? За да се процени ова, треба да се измерат четири аспекти едни на други:
- Здравствена заштита: Кои се долгорочните здравствени ефекти на е-цигарите врз потрошувачот?
- Престанок на пушење: Дали е-цигарите се ефикасна алатка за откажување од пушење?
- Заштита на малолетници: олеснете ги електронските цигари за младите да пушат?
- Заштита на трети лица: Е-цигарите го загрозуваат здравјето на не-потрошувачите присутни во просторијата?
Евалуацијата на електронските цигари се отежнува со големата разновидност на производи и континуираниот, брз понатамошен развој на производите. Покрај тоа, во некои студии постои судир на интереси поради поврзаноста на авторите со тутунот, електронската цигара или фармацевтската индустрија.
Здравствена заштита: Е-цигарите се значително помалку штетни од цигарите од тутун, но исто така не се безопасен производ за живот. Колку електронските цигари се помалку штетни од тутунските цигари во моментов не може да се квантифицира затоа што нема студии за влијанието на долгорочната потрошувачка на е-цигари врз здравјето.
Повеќето состојки се сметаат за безбедни за орален внес - но ова не мора да важи и за инхалација. Главната компонента на аеросолот, пропилен гликол, се смета дека е безопасна кога се внесува орално (1), но кога е небулизирана, предизвикува иритација на очите и респираторниот тракт (2, 3). Аромите се исто така безопасни кога се проголтани, но нема токсиколошки податоци за вдишување. Никотинот создава зависност и се повеќе се сомнева дека промовира кардиоваскуларни заболувања, дијабетес тип 2 и рак (4-6); тоа е особено загрижувачко во бременоста и адолесценцијата (4, 6, 7). Покрај тоа, аеросолот содржи различни концентрации на канцерогени и потенцијално канцерогени супстанции како што се формалдехид и ацеталдехид (8-10), во зависност од јачината на батеријата, однесувањето на употребата и видот на уредот, иако посовремените уреди произведуваат значително помалку алдехиди (11). За пушачите, е-цигарите можат да бидат помалку штетни - иако не безопасни - алтернатива на пушењето, но за непушачите, особено за младите, тие претставуваат ризик за здравјето што може да се избегне (6).
Проблематична двојна потрошувачка
Проблематично е широко распространетата истовремена потрошувачка на тутун и електронски цигари - околу 70 проценти од потрошувачите ги користат двата производи (18, 19). Колку пушачи се враќаат на тутунските цигари од оваа двојна потрошувачка, колку опстојуваат на тоа, колку се префрлаат на електронски цигари или на крајот се откажуваат од каква било потрошувачка, во моментов е нејасно. Сепак, од гледна точка на здравствената политика, можно е само целосно префрлување на електронски цигари да донесе предност, бидејќи големи кохортни студии покажуваат дека намалувањето на потрошувачката на цигари не го намалува ризикот за смртност во споредба со оние кои продолжуваат да пушат (20, 21). Долгорочниот ризик по здравјето може да биде поголем и за двојниот потрошувач ако продолжи да пуши помалку, но континуирано со години, паралелно со потрошувачката на електронска цигара наместо целосно да се откаже од цигарите.
Заштита на малолетници: Во Германија на децата и адолесцентите им е забрането да купуваат и консумираат електронски цигари од април 2016 година, но сè уште не е познато колку добро се спроведува тоа. Во основа, можете да ја научите моделот на однесување на пушењето со електронски цигари. Сепак, достапните студии сè уште не дозволуваат јасна изјава за тоа дали електронските цигари им го олеснуваат пушењето на адолесцентите. Според еден преглед, две надолжни студии сугерираат дека адолесцентите кои не пушат, користеле електронски цигари имаат двојно поголема веројатност да започнат да пушат подоцна отколку адолесцентите кои не користеле електронски цигари (23). Сепак, тие не покажуваат јасна каузална врска.
Во Германија, пробната потрошувачка кај помлади од 20 години е висока, скоро 14 проценти и е почеста кај оваа возрасна група кај непушачите отколку во другите возрасни групи. Редовната потрошувачка е ретка, сепак, а адолесцентите имаат поголема веројатност да користат никотин без електронски цигари што содржат никотин. (19)
Ефекти врз трети лица: Со издишаниот аеросол, штетните материи како што се пропилен гликол, честички за дишење, формалдехид, ацеталдехид, испарливи органски материи и метали влегуваат во воздухот на просторијата (24). Загадувањето е помало отколку од чадот од цигари (24), но ако се трошат многу електронски цигари во исто време, загадувањето на просторијата со честички се зголемува до вредности како во зачадена шипка (25). Не-потрошувачите дишат во овие загадувачи. Ова би можело да биде особено проблематично за чувствителни групи како што се деца, астматичари, алергии, срцеви пациенти и лица со оштетени бели дробови. Во моментов нема студии што овозможуваат проценка на потенцијалниот ризик по здравјето за не-потрошувачите.
Генерално, има само предност за општеството ако многу пушачи целосно се префрлат на електронски цигари и во исто време да бидат освоени што е можно повеќе нови непушачи. Студиите што се на располагање сè уште не се во можност да докажат целосно преминување; наместо тоа, тие сугерираат дека преовладува двојната потрошувачка со сомнителни здравствени придобивки. Покрај тоа, електронските цигари исто така би можеле да бидат интересни производи за живот за младите со сопствен потенцијал за оштетување и веројатно ќе го олеснат почетокот на пушењето. За не-потрошувачите, производите значат ново загадување на воздухот во затворените простории, што мора да се избегнува во однос на превентивната здравствена заштита. Влезот на тутунската индустрија во бизнисот со електронска цигара исто така загрижува, бидејќи цигарите од тутун ќе останат главна дејност за тутунската индустрија и во наредните децении.
Потребна е ефикасна регулација
За да можат електронските цигари да бидат од поголема корист отколку од штета на општеството, неопходна е ефикасна регулатива што ја прави потрошувачката на електронска цигара непривлечна, особено за младите непушачи и привлечна за пушачите како помалку штетна алтернатива на цигарите и како средство за откажување од пушењето. Покрај ограничувањата на продажбата веќе спроведени во Германија за млади, ограничувањата за рекламирање и барањата за квалитет, ова вклучува и забрана за употреба во области за непушачи (26). Покрај тоа, пушачите кои се обидуваат да престанат да користат електронски цигари треба да се охрабрат целосно да се префрлат на електронски цигари и да се откажат од пушењето. Поради досега нејасните долгорочни последици, долгорочната цел идеално би требало да биде и крај на потрошувачката на електронска цигара.
- Како се цитира овој напис:
Dtsch Arztbl 2017; 114 (3): А 70-1