Е-списанија на Тиее - Апстракт за пневмологија
Вовед: Ние претставуваме тројца пациенти (сите во добра општа и нутритивна состојба) со различни причини за испитување на рендгенски преглед на градниот кош, првично откриено дека е милијарна туберкулоза V.a.
51J стара жена од Камерун со полека зголемена кашлица и отежнато дишење СЗО FC2 со ХИВ инфекција за која се знае дека се лекувала со ХААРТ 8 години.
49 годишен старец со хемоптиза, ноќно потење и слабеење 5 недели по одморот во Куба. Пушач 35 PY.
61J Индиец кој страда од исцрпеност, ноќно потење и слабеење. ХИВ негативен. Дијабетес мелитус II.
Х-зраците на градите кај сите пациенти покажаа билатерални милијарни инфилтрати, а кај пациентот 2, дополнителни ограничени рамни инфилтрати од левата страна. Ако ендобронхијалните откритија се нормални, се прави дијагностичка трансбронхијална биопсија на белите дробови.
Трансбронхијална биопсија на хистологија и култура:
Мала пролиферација на мазни мускулни клетки, естроген и прогестерон рецептор позитивен.
Некротизирачка некротизирачка грануломатоза на епителните клетки. PCR M. када. поз.
Култура од ТББ и одложена од BAL: M. tuberculosis.
Лошо диференциран аденокарцином.
Молекуларна патологија: EGFR, ALK, ROS, BRAF негативен.
Дискусија: И покрај недостатокот на фактори на ризик, освен дијабетес, пациентот 2 покажа културно потврдена милијарна туберкулоза, додека пациентот 1 со соодветно третирана ХИВ инфекција не покажа инфекција, но бенигна метастатска леомиматоза како многу ретка неопластична болест кај помлади жени. Третиот пациент ја илустрира микронодуларната метастатска шема на карцином на белите дробови како суштинска диференцијална дијагноза. Таквата шема на метастази често е опишана во EGFR-позитивна мутација карциноми на белите дробови. Во сегашниот случај, сепак, не може да се открие мутација на возачот. Случаите покажуваат широка диференцијална дијагноза кај милијарни белодробни заболувања.