Е-списанија на Тиее - Апстракт за пневмологија

Историја на публикации

Датум на објавување:
08 декември 2016 година (преку Интернет)

Е-списанија Тиее

Примарен третман на аспергилома е ресекција. Алтернативно, може да се разгледа перкутан дренажен систем со третман на наводнување.

Тековно 59-годишен пациент има повеќе претходни заболувања: ресекција на ОЛ во право од 1999 година, поради НТМ (М. ксенопи), двојно откривање на М.интрацелуларе 02/2011 и 02/2012 со терапија до 03/2013, 02/2012 оперативен Отстранување на пештера од С 6 десно (хистологија: некротизирачка грануломатоза на епителни клетки, докази за киселински отпорни прачки, Tbc-PCR негативна, интраоперативна реанимација, постоперативна воздушна фистула и хемоторакс), ЦОПД ГОЛД Ц, билатерален белодробен емфизем и пулмонална кахексија.

Во 02/2013 година, аспергилома беше обезбедена во претходно формирана празнина во 6-от сегмент десно. Во случај на функционална неоперативност за резидуална пневмектомија (FEV1 1,17 l), започна антимикотична терапија со итраконазол. Од 03/2014 година наваму, имаше прогресивно гнојно искашлување (скоро 1 чаша на ден) и 5 ​​кг слабеење (БМИ 17,5). Во 06/2014 година, Aspergillus fumigatus и Streptoc беа откриени преку биопсија на катетер на оваа пештера. anginosus, Actinomyces spec., Bacteroides fragilis et thetaiotaomicron.

Во 06/2014 година започнавме системска терапија со вориконазол 2 × 200 mg. 2014/2017 г., 3 пати амфотерицин Б (50 мг растворен во 50 мл аква, понатаму разреден со аква и тахоликин 1%) се всади во аспергилома шуплината ендобронхијално преку катетер. Покрај тоа, беше спроведена орална терапија со Avalox и метронидазол за горенаведените патогени. Вориконазол се намали на 200 mg на ден од 08/2014 и на 200 mg на секои 2 дена од 06/2015. При откривање на спецификацијата на Actinomyces. На крајот на 07/2014 започнавме со терапија со 200 mg доксициклин на ден, од 11/2014 намалување на дозата до 100 mg на ден и од 06/2015 до 100 mg на секои 2 дена. Планиран е обид за бегство од крајот на 10/2016 година. Во рок од 30 дена се случи импресивна регресија на симптомите. На КТ, празнината на аспергилома беше расчистена во рок од 4 месеци со постојана радиографија. Успех до 04/2016.

Комбинацијата на локална ендоскопска и системска терапија на аспергилома може значително да ги намали симптомите. Овој пристап е добра алтернатива во случај на функционална неоперативност.