Е-списанија на Тиеме - акушерка Целосен текст

Историја на публикации

Датум на објавување:
23 април 2019 година (преку Интернет)

текст

  • позадина
  • Структура на препораките
  • Тежина пред бременоста и зголемување на телесната тежина во бременоста
    • Препораки за телесната тежина пред зачнувањето и зголемувањето на телесната тежина за време на бременоста
  • Барања за енергија и хранливи материи
    • Препораки за енергетски и нутритивни барања
  • Диета
    • Препораки за диети
  • Вегетаријанска/веганска диета
    • Препораки за вегетаријанска или веганска исхрана
  • Фолна киселина
    • Препораки за додатоци на фолна киселина
  • јод
    • Препораки за додаток на јод
  • Понатамошни додатоци
    • железо
    • ДХА
    • Витамин Д.
  • Инфекции со храна
    • Препораки за заштита од инфекции со храна за време на бременоста
  • Движете се
    • Препораки за вежбање во време на желба за раѓање деца и бременост
  • алкохол
    • Препорака за избегнување на консумација на алкохол
  • Чад
    • Препораки за избегнување на употреба на никотин
  • Пијалоци кои содржат кофеин
  • дрога
    • Препорака за ракување со фармацевтски производи
  • Подготовка за доење
  • Превенција од алергии
    • Препораки за превенција од алергии
  • Здравје на устата и забите
    • Препорака за здравјето на устата и забите
  • Вакцинирајте
  • Заклучок
  • литература

Во 2012 година мрежата Гезунд им Лебен за прв пат објави препораки кои се занимаваат со диета и начин на живот за време на бременоста. Опфатени се теми како што се телесната тежина, хранливи барања, додатоци и физичка активност. Овие препораки сега се ажурирани и е додадена темата за предконцепциски стил на живот. Резиме на Катарина Керлен-Петри.

# Сл. 1 Физичко вежбање со умерен интензитет и урамнотежена исхрана пред и за време на бременоста имаат позитивно влијание врз здравјето на мајката и детето. Покрај класичните спортови на издржливост, аеробик со ниско влијание, аква фитнес и јога за бремени жени исто така се соодветни. (Фото: Калим - stock.adobe.com)

позадина

Документирано е во упатствата за мајчинство дека секоја бремена жена треба да добие совет за исхраната и животните навики за време на бременоста при нејзиниот прв контакт со бабица или гинеколог.

За да може овој совет да се даде на основан начин, мрежата Gesund ins Leben ги поддржува професионалните групи вклучени во усогласени, базирани на науки и препораки ориентирани кон апликации.

Препораките се во согласност со националната здравствена цел „Сè за породувањето“ формулирана од Федералното Министерство за здравство (БМГ) во 2016 година и ги гледаат првите 1000 дена од зачнувањето како важен период во кој се поставуваат темелите за здравјето на детето. Особено за време на фазата на бременост, идните родители се мотивирани да го променат својот животен стил и се достапни до соодветни совети и информации.

Структура на препораките

Ажурираните препораки за акција се поделени во следниве области:

Тежина на телото пред зачнување и зголемување на телесната тежина за време на бременоста

Барања за енергија и хранливи материи за време на бременоста

Вегетаријанска и веганска диета за време на бременоста

Заштита од инфекција со храна за време на бременоста

Вежбајте пред и за време на бременоста

Пијалоци со кофеин за време на бременоста

Лекови во бременост

Подготовка за доење

Исхрана за бременост за превенција од алергии кај деца

Здравје на устата и забите

Мрежа здрава во животот

Гезунд инс Лебен [1] е мрежа на институции, специјализирани здруженија и здруженија кои се занимаваат со млади семејства. Целта е да им се пренесат униформни пораки на родителите за исхраната и вежбањето за да можат тие и нивните деца да живеат и растат здраво.

Мрежата Гесунд инс Лебен се наоѓа во Федералниот центар за исхрана (BZfE) на Федералната агенција за земјоделство и исхрана (БЛЕ) и е дел од националниот акционен план ВО ФОРМА - иницијатива на Германија за здрава исхрана и повеќе вежби.

Гесунд инс Лебен има управувачка група (застапена тука од стручното здружение на гинеколози, германското здружение на акушерки и стручното здружение на педијатри), научен советодавен одбор, работни групи, канцеларијата на BZfE и е поддржана од бројни партнери.

Тежина пред бременоста и зголемување на телесната тежина за време на бременоста

Според студијата за здравјето на возрасните во Германија, објавена во 2013 година во Федералниот здравствен весник, 30% од жените на возраст од 18-29 години во Германија се со прекумерна тежина или дебели, додека оваа бројка е 38% за лица од 30-39 години. Бројни студии покажуваат дека прекумерната тежина/дебелината пред бременоста е поврзана со поголем ризик по здравјето и може да доведе до компликации за време на бременоста, како што се гестациски дијабетес, хипертензија, фетална макрозомија и придружни компликации при раѓање. Womenените кои сакаат да имаат деца треба да бидат информирани за ова. Диети за намалување на телесната тежина не се препорачуваат за време на бременоста.

Препораки за телесната тежина пред зачнувањето и зголемувањето на телесната тежина за време на бременоста

Дури и пред бременоста, пожелно е најдобро можно приближување на телесната тежина со нормалната тежина.

Разумно зголемување на телесната тежина за време на бременоста кај жени со нормална тежина е помеѓу 10 и 16 кг.

Ако имате прекумерна тежина или дебелина, пожелно е зголемување на телесната тежина за време на бременоста.

Кај жени со слаба тежина, треба да се внимава да се добие доволно тежина за време на бременоста. [4]

Сл. 2 За жени со нормална тежина, соодветно зголемување на телесната тежина е околу 10 до 16 кг. (Фото: Кирстен Оборни/Медиумска групација Тиее)
#
#

Барања за енергија и хранливи материи

Наспроти претходните претпоставки, бремените жени имаат само малку поголемо барање за енергија. Германското друштво за исхрана (ДГЕ) препорачува дополнителен внес на енергија од 250 килокалории на ден во вториот триместар и зголемување на 500 килокалории на ден за третиот триместар доколку физичката активност е постојано висока. Сепак, бидејќи ова се намалува кај повеќето жени за време на бременоста, на многумина не им е потребно зголемено снабдување со енергија. Мрежата охрабрува совети во смисла на „размислување за двајца, но не јадење за двајца“.

Со исклучок на фолати и јод, сите витамини и минерали/елементи во трагови можат да бидат покриени со соодветна диета.

Препораки за енергетски и нутритивни барања

Бремените жени треба да обрнат посебно внимание на квалитетот на нивната исхрана. Во однос на енергетската потреба, потребата за индивидуални витамини и минерали/елементи во трагови значително се зголемува за време на бременоста.

Потребната енергија се зголемува само малку во текот на бременоста. Бремените жени треба само да го зголемат внесот на енергија малку (до приближно 10%) во последните месеци од бременоста. [4]

Диета

Како и кај сите возрасни, урамнотежената исхрана и физичката активност пред и за време на бременоста позитивно влијаат на здравјето, во овој случај на мајка и дете. Дури и ако различни студии покажуваат поврзаност помеѓу интервенциите во животниот стил и намалениот ризик од гестациски дијабетес, податоците не се конзистентни.

Мрежата советува диетата и вежбањето да се решаваат постојано кога се советуваат бремени жени.

Препораки за диети

Исхраната пред и за време на бременоста треба да биде избалансирана и разновидна. Треба да се заснова на општите препораки за здрави возрасни лица.

Во урамнотежена исхрана, групите на храна треба да се бројат различно:

И пијалоците без калории и храната од растително потекло (зеленчук, овошје, мешунки, производи од цели зрна) треба да се консумираат во изобилство.

Храна од животинско потекло (млеко и млечни производи, месо со малку маснотии и колбаси со малку маснотии, морска риба со многу маснотии и јајца) треба да се јаде во умерени количини.

Слатки, засладени пијалоци и закуски, како и масти со голем дел од заситени масни киселини (особено животински масти) и масла треба да се консумираат ретко.

Растителни масла (на пример, канола и маслиново масло) треба да се претпочитаат како извори на маснотии. [4]

Вегетаријанска/веганска диета

Податоците достапни на вегетаријанската и веганската диета за време на бременоста може да се оценат како лоши. Особено веганската диета се гледа критички. Во случај на веганска диета, треба да се препорача редовно следење и индивидуални совети за исхрана.

Препораки за вегетаријанска или веганска исхрана

Балансирана вегетаријанска диета со потрошувачка на млеко (производи) и јајца (ова-лакто-вегетаријанска) во принцип може да ја покрие потребата за повеќето хранливи материи дури и за време на бременоста. Како заштитна мерка се препорачува насочен совет.

Со чисто растителна (веганска) диета, снабдувањето со критични хранливи материи треба да го провери лекар и да се дадат индивидуални совети за исхрана. Треба да се земат не само јод и фолна киселина, туку и дополнителни додатоци на микроелементи (особено витамин Б12) со цел да се спречи недостаток на хранливи материи и како резултат на штета на развојот на детето. [4]

Фолна киселина

Препораката за земање фолна киселина пред и за време на првите три месеци од бременоста важи од средината на 90-тите години на минатиот век, бидејќи бројни студии покажаа дека ова го намалува ризикот од дефекти на невралната туба кај децата. Храната што содржи фолна киселина, како зеленчук со зелен лисја, зелка, мешунки, производи од цели зрна, како и домати и портокали го поддржуваат снабдувањето. Во моментот, особено пред-концепцискиот внес на фолна киселина е несоодветен, со само околу 10-34% од жените земаат додаток на време и во доволни количини.

Препораки за додатоци на фолна киселина

Покрај урамнотежена исхрана, жените кои планираат бременост треба да земат 400 μg фолна киселина дневно или еквивалентни дози на други фолати во форма на додаток.

Треба да започне најмалку 4 недели пред зачнувањето и да продолжи до крајот на првиот триместар од бременоста.

Womenените кои започнуваат со додатоци на фолна киселина помалку од 4 недели пред зачнувањето, треба да користат додатоци во повисоки дози. [4]

Според критериумите на СЗО, Германија е област со слаб до умерен недостаток на јод. Покрај тоа, потребата од јод се зголемува за време на бременоста како резултат на зголемено мајчино производство на тироидни хормони и зголемена екскреција на бубрезите, како и потреба за развој на неродено дете.

Womenените кои сакаат да имаат деца треба да бидат известени за важноста на јодот и соодветниот внес на јод пред бременоста. Мрежата препорачува редовно користење на јодирана кујнска сол и консумирање млеко, млечни производи и морска риба. Во случај на храна (на пример, леб), се претпочитаат производи со јодирана кујнска сол.

Препораки за додаток на јод

Покрај урамнотежената исхрана, бремените жени треба да земаат дневен додаток со 100 (до 150) μg јод. Во случај на болести на тироидната жлезда, треба да се консултирате со надлежниот лекар пред дополнување. [4]

Понатамошни додатоци

железо

Во Германија и други европски земји како што се Англија, Франција или Ирска, рутински додаток на железо за време на бременоста не се препорачува. Во корист на општата суплементација на железо, од една страна, состојбата со податоците не е доволно јасна и, од друга страна, постојат индикации дека дополнително снабдување со железо во добро згрижени бремени жени може да го зголеми ризикот од предвремено породување и мала родилна тежина.

Германското друштво за исхрана препорачува внесување на железо од 15 mg на ден за небремени жени со менструација, препорака од 30 mg на ден за бремени жени.

Препораките на мрежата сугерираат не само да се прават определувања за Hb како дел од породилна нега, туку и да се утврди нивото на феритин во серумот.

Препорака: Насочено дополнување на железо покрај балансирана исхрана треба да се случи само по медицински дијагностицирана недоволно снабдување. [4]

Со цел да добиете доволно омега-3 масни киселини со долг ланец за време на бременоста, препорачуваме да консумирате риба секоја недела. Мрсна морска риба (на пример скуша, харинга, сардин) треба да се сервира еднаш неделно. Според препораките за акција, треба да се избегнуваат предаторски риби, кои се на крајот од морскиот синџир на храна и можат да имаат високо ниво на загадувачи. Бремените жени кои не јадат риба треба да земаат додатоци со омега-3 масна киселина DHA (докозахексаеноична киселина). Германското друштво за исхрана препорачува земање најмалку 200 mg DHA дневно.

Според неколку рандомизирани контролирани студии, DHA може да го намали ризикот од предвремено породување (Слика 3 whoените кои сакаат да имаат деца треба да се откажат од пушењето пред зачнувањето. (Фото: Првиот Оборни/Тиеме Медиенгруп)

Препораки за избегнување на употреба на никотин

Womenените/паровите кои планираат бременост не треба да пушат.

Бремените жени не треба да пушат и не смеат да престојуваат во простории во кои има или е пушено. [4]

Пијалоци кои содржат кофеин

Според Европскиот орган за безбедност на храната, ЕФСА, кофеинот брзо ја преминува плацентата, но не може да се метаболизира од фетусот или во плацентата. ЕФСА именува 200 мг кофеин на ден како безбедна доза за време на бременоста [3]. Генерално, сепак, податоците се сè уште недоволни за да се потврди количината на кофеин без ризик во бременоста.