Е-списанија на Тиеми - Абстракт за акушерство и неонатологија

Вовед: Хилоторакс често се забележува кај новороденчиња како постоперативна компликација при торакална хирургија. Други причини како што се тромбоза на субклавијалната вена, вродени малформации, лимфангиектазија и тумори се јавуваат многу поретко. Терапевтски мерки вклучуваат олеснување преку дренажа на плеврата и намалување на производството на лимфа преку диета без маснотии. Доколку нема успех, примарно се достапни целосна парентерална исхрана и хируршка интервенција. Интравенозен третман со соматостатин е опишан како нова конзервативна алтернатива. Ние би сакале да известуваме за нашето искуство кај новороденчиња со вродена дијафрагматска хернија и постоперативен хилототоракс.

ПАЦИЕНТИ И МЕТОДИ: Во 2002 и 2003 година третиравме 7 новороденчиња со вродена дијафрагматска хернија, кои обично имаа максимална секреција на плеврата (> 30ml/kg/умре) во рок од една недела постоперативно. Во класичната диета, или е откриен типичен триглицерид или соодветна содржина на лимфоцити во плевралниот излив. Сите пациенти беа олеснети со интраоперативна плеврална дренажа. Покрај терапијата со диета со малку маснотии, спроведена е и континуирана долготрајна терапија со соматостатин. Кај 6 пациенти започнавме со почетна доза од 3,5 μg/kg/час. На 2-ри ден од терапијата, дозата се зголеми на 7 µg/kg/час и на 3-ти ден на последната доза од 10 µg/kg/час. Еден пациент бил третиран со почетна доза од 2 µg/kg/h и се зголемил до максимална доза од 5 µg/kg/h. Времетраењето на терапијата беше помеѓу 7-10 дена (медијана 8).

Резултати: Кај 6-те пациенти со последна доза од 10 µg/kg/h, намалување на формирањето на плеврален секрет (заклучок: според нашите согледувања, соматостатин е ефикасна опција за третман и може значително да го скрати текот на постојаниот постоперативен хилототоракс кај новороденчиња со вродена дијафрагматска хернија. За терапија со сомостатин За да се процени понатаму, итно се потребни контролирани студии.

---