Е-списанија на Тиеми - Journalурнал за апстракт за гастроентерологија
Историја на публикации
Датум на објавување:
11 април 2018 година (преку Интернет)
Ниту една гранка на медицината не претрпе толку сериозна промена на парадигмата во последните неколку години како лекот за исхрана. Ова се однесува особено на третманот на многу гастроентеролошки заболувања, како што се акутен и хроничен панкреатит или цироза на црниот дроб, што го третираме денес во нутриционистичката медицина, што е дијаметрално спротивно на нашите идеи и препораки од пред една до две децении. Нутриционистичките стратегии на тотална парентерална исхрана кај тежок акутен панкреатит или ограничување на протеини во цироза на црниот дроб, кои се пропагираат против подобро знаење со децении, не само што не им користеа на засегнатите пациенти, туку и предизвикаа значителна штета, како што ги разбираме денес.
Покрај тоа, ние исто така претрпевме фундаментално поместување на парадигмата во нашето разбирање за исхраната и интервенцијата во исхраната. До 90-тите години на минатиот век, исхраната се сметаше за основна мерка и дел од основната нега што треба да ја гарантира лекар, но денес нутриционистичката интервенција е ефективен дел од медицинската терапија и превенција, како од етичка, медицинска и правна гледна точка и затоа секогаш бара медицинска индикација етичко оправдување.
Дали има научно базирана диета на органи? Многу лекари и пациенти изгледаат тешко да се разделат од идејата дека за болести на внатрешните органи е потребна лесна храна или диета. Нема специфични диети за гастроентеролошките органи; Во основа, важи препораката за избалансирана, разновидна, здрава целосна храна, избегнувајќи ги често постоечките индивидуални нетолеранции.
Периоперативна исхрана Хируршката интервенција ја спроведе најголемата промена на парадигмата во нутриционистичката медицина: Во минатото, постоперативно чекавме за првите сигнали за мобилност од цревата пред да го оптовариме ентералниот, но во денешно време постојано усно се храниме, така што цревата останува активна, подвижна и со интегритет. Новите концепти на периоперативно лекување како што се „Брз-трак“ или „БРИШУВАЕ“ растеруваат многу традиционални хируршки идеи и ги заменија претходно механистичките идеи со метаболичко разгледување на состојбата со периоперативниот третман.
Вештачка исхрана преку ПЕГ-цевки Нашите медицински, етички и правни идеи за вештачка исхрана исто така се сменија суштински во последните 20 години. Исхрана преку ПЕГ-цевка веќе не е дел од основната нега и затоа е основна мерка на крајот на процесот на прогресивна болест. Наместо тоа, тоа е терапевтска медицинска мерка за која мора да постојат медицинска индикација и етичко оправдување. Според нашето ново клучно разбирање, исхраната преку ПЕГ-цевка е превентивна, рана, често привремена и скоро секогаш поддржувачка. За жал, ние сепак ставаме премногу ПЕГ-цевки кај „погрешни“ пациенти и за жал премногу ретко и обично премногу доцна кај „правилните“ пациенти.
Проф. медицински Кристијан Лезер е специјалист за интерна медицина, гастроентерологија, спортска медицина, нутриционистичка медицина и палијативна медицина. Од 1985 до 1990 година работел во Универзитетската болница во Гетинген со проф. медицински W. Creutzfeldt и од 1991 до 2001 година неодамна како виш лекар на универзитетската клиника I. Med. Во Кил со проф. медицински U. R. Fölsch. Од 2001 година е главен лекар на медицинската клиника на клиниките ДРК во Северен Хесен. Покрај гастроентерологијата, неговиот клинички и научен интерес е особено насочен кон клиничката нутриционистичка медицина (развој на „моделот Касел“) и етиката во медицината (исхраната на крајот на животот). Проф. медицински Кристијан Лезер е активен член на 15 специјализирани здруженија и моментално претседател на Конгресот на германското друштво за нутриционистичка медицина (ДГЕМ).