Езофагус Стомак и црева Воспаление на коскената срцевина на коските на вилицата - остеомиелитис на коските на вилицата

Во Остеомиелитис на коските на вилицата - колоквијално наречена улцерација на коската на вилицата - (воспаление на коскената срцевина на коските на вилицата; ICD-10-GM K10.2: Воспалителни состојби на вилиците) тоа е воспаление на коскената срцевина на горната или долната вилица. Остеомиелитисот е поврзан со еден Оститис (Синоним: остеитис; воспаление на коската) и Периоститис (Воспаление на периостеумот).

Остеомиелитисот на коската на вилицата значително се разликува од остеомиелитисот на остатокот од скелетниот систем поради посебните услови на усната шуплина. Разликите резултираат на пр. Б. од микробиолошки и имунолошки состојби на усната шуплина, снабдување со крвни садови и вклучување на забни алвеоли (коскениот сокет).

Форми на болеста

Според класификацијата во Цирих, во основа постојат три различни форми на остеомиелитис:

Акутен и секундарен хроничен остеомиелитис

Акутниот и секундарниот хроничен остеомиелитис се иста болест, при што хроничното заболување се претпоставува по четири до шест недели болест без заздравување. Акутниот и секундарниот хроничен остеомиелитис влијае првенствено на Мандибуларен (Долна вилица). Оваа доминација веројатно се должи на анатомските особености како што се долната васкуларизација (формирање на нови мали крвни садови), долниот дел од сунѓерестата коска (трабекули; овие даваат стабилност на коските, т.е. цврстина на кршење) и поголема содржина на минерална супстанција.

Обично акутен или секундарен хроничен остеомиелитис на вилицата е еден егзогени („надворешна причина“) активирана форма на болест. Причината е постоперативна ("после операција") или посттрауматска ("по повреда") колонизација на коската. Многу ретко, патогените микроорганизми се шират хематогено („на крвотокот“) од постојниот фокус на воспаление и со тоа се нарекуваат ендогени („внатрешна причина“) Остеомиелитис се појавија.

Патоген се стафилококи во 70-80% од случаите. Но, други бактерии, вируси и габи се исто така можни патогени.

На Влез на патогенот се одвива z. Б. преку отворени фрактури (скршени коски) или, во мала мера, преку операции на коската на вилицата. Фрактури на вилицата често поминуваат низ алвеолите на забите, колонизирани од микроб.

Однос на пол: машка доминација

Врв на фреквенцијата: Акутен и хроничен остеомиелитис може да се појави кај сите возрасни групи. Егзогените форми на остеомиелитис се јавуваат претежно во зрелоста, додека ендогените форми имаат тенденција да влијаат на деца и адолесценти.

Примарен хроничен остеомиелитис

Во околу 10% од случаите, остеомиелитисот е коскена инфекција без егзогено потекло на нејасна етиологија (причина) што не поминала низ очигледна („клинички видлива“) акутна фаза. Може да се направи разлика помеѓу една „ран почеток“ (20 години) Постојат форми на болест со само вклучување на вилицата, како и со дермато-скелетна инволвираност (кожа и скелетен систем).

На малолетничка хронична Остеомиелитис (Синоними: Гаре остеомиелитис склерозан, Гареов остеомиелитис, Гареев остеомиелитис; првенствено хроничен агресивен остеомиелитис), може да влијае на долната вилица, како и на долгите коски. Некои автори ја сметаат за форма на ран почеток на примарен хроничен остеомиелитис.

На хроничен (рекурентен, рекурентен) мултифокален остеомиелитис (ЦРМО) е стерилен остеомиелитис на скелетниот систем и по можност влијае на долгите тубуларни коски, но може да биде поврзан со опструкција на долната вилица.

Синдром SAPHO - Покрај примарно хроничен мултифокален („во неколку делови од телото“) остеомиелитис, кој може да влијае на долната вилица, клиничката слика вклучува и зглобови и чувства на кожа.

Однос на пол: Примарниот хроничен остеомиелитис ги погодува жените почесто од мажите (2: 1).

Врв на фреквенцијата: Примарниот хроничен остеомиелитис се јавува почесто во зрелоста („почеток на возрасен“). Пореткиот малолетнички хроничен остеомиелитис влијае само на адолесценти и адолесценти („ран почеток“).

Посебни форми

Од страна на Ирадијација ("Радиоостеомиелитис": заразена остеораодионекроза; IORN) и медицинска терапија - на пример со бифосфонати (некроза на вилицата поврзана со бифосфонати; BP-ONJ) - виличната коска е физиолошки променета и затоа е почувствителна на колонизација на бактериите. Коскената инфекција е споредна. Овие форми на болест не се разгледуваат подолу.

На Преваленца (Фреквенција на болести): Остеомиелитис на коските на вилиците е честа болест. Бројот на огноотпорни ("не реагира на терапија") хронични случаи се зголемува.

Тек и прогноза на остеомиелитис на коските на вилиците: Прогнозата зависи од видот на патогенот, како и од возраста и статусот на имунитет на пациентот. Акутниот остеомиелитис на коските на вилиците често може да се излечи во раните фази. И покрај тоа, болеста има хроничен карактер. Хроничен тек е тежок за лекување, може да трае со години и да се повтори (да се повтори). Дури и при третман на примарно хроничен остеомиелитис на вилицата, честопати нема или има само мало долгорочно дејство.

Упатство за S2k: Инфицирана остеораодионекроза (IORN) на вилицата. (Регистарски број на AWMF: 007-046), долга верзија во февруари 2018 година