ФармаВики - чешање

Чешањето е непријатно сетилно чувство што ве тера да се гребете. Тоа е водечки симптом на многу кожни болести и исто така се активира од внатрешни заболувања. Чешањето олеснува со ладење, гребење и нанесување болка. Бројни лекови се користат за третман на лекови, во зависност од причината, вклучувајќи производи за нега на кожата, ментол, камфор, антихистаминици, глукокортикоиди, капсаицин, антагонисти на опиоиди и анти-епилептици.

чешање

Чешањето е предизвикано од активирање на специјализирани аферентни немиелинизирани Ц-влакна во кожата. Овие влакна се анатомски идентични со оние што носат болка, но се разликуваат во нивната функција и пренесувањето на дразбите до мозокот. Тие содржат голем број рецептори како што се рецептори на хистамин, PAR-2, рецептор на ендотелин и TRPV1. Медијаторите како хистамин, триптаза, ендотелин, интерлеукини, супстанца П, брадикинин и простагландини се вклучени во активирањето и зајакнувањето. Овие, меѓу другото, се ослободуваат од мастоцитите. Како болка, чешањето исто така може да се активира периферно или централно.

Чешањето се дефинира како непријатна сензорна сензација што предизвикува желба за гребење. Може да се појават придружни симптоми како што се горење, болка или убод.

  • Дијабетес мелитус, болест на тироидната жлезда, гихт
  • Бубрежна инсуфициенција, уремија
  • Неврогено чешање, на пример, холестаза
  • Невропатичен пруритус како резултат на оштетување и оштетување на нервните патишта: невралгија пост-зостер, мултиплекс склероза, тумори на мозок
  • ХИВ
  • Тумори
  • Нарушувања на крвта како што се леукемија, лимфом

Лекови и супстанции:

  • Некои опиоиди (морфиум, метадон, трамадол), карбамазепин и бројни други лекови
  • Ерупции на лекови, на пр. Активирани од амоксицилин, ацетилсалицилна киселина
  • Контакт со кожа со некои растенија, на пр. Коприва

  • бременост
  • Психогено чешање, на пр., Предизвикано од заблуди (паразитофобија, делузивен дерматитис)
  • Ментални причини
  • Идиопатско чешање без очигледна причина
  • Возраст: сува кожа, зголемена чувствителност на хистамин
Следење

Бидејќи чешањето е индивидуална сетилна перцепција, визуелната аналогна скала (VAS) се користи за „мерење“ како и со болка. Пациентот ја означува сериозноста на чешањето на скала од 1-10. Ова овозможува да се следи текот на поплаките и успехот на третманот. Дневник за чешање е исто така корисен.

Компликации

  • Гребење и триење може да доведе до оштетување на кожата, лупење, лузни, влошување на симптомите и бактериска суперинфекција, меѓу другото. Покрај тоа, може да се појави магичен круг ако гребење го влоши чешањето, на пример, кај атопичен дерматитис. Дополнителен проблем е ноќното гребење при спиење (со атопичен дерматитис до 20% од времетраењето на спиењето!)
  • нарушувања на спиењето
  • Нарушување на квалитетот на животот и менталното здравје.
  • Сензибилизација со кожа чувствителна на чешање (лесен допир, облека)
Мерки без лекови

„Болката го инхибира јадежот“ (Јосипович и сор., 2003)

Додавањето на Болка е многу ефикасен против чешање и доведува до пријатно искуство на олеснување:

  • Механички стимули како гребење, триење, удирање. Сепак, гребењето може да го влоши јадежот. Несакани ефекти: видете компликации.
  • Ладна: ладна вода, мраз, ладно-врело пакување
  • Електрична стимулација со електроди на кожата, мали електрични удари

→ аналгетските μ-опиоиди можат да предизвикаат и засилат чешање. μ-опиоидни антагонисти, од друга страна, го олеснуваат чешањето.

Кул помага затоа што чешањето се влошува со зголемување на топлината:

  • Кул амбиент.
  • Носете лесна облека.
  • Земете млак или ладен туш.
  • Избегнувајте алкохол и зачинета храна.
  • Бришење во хидролотиони и гелови за ладење (може да се чува во фрижидер).
  • Симптомите се влошуваат ноќе во кревет, затоа и таму осигурете се со кул клима. Ладен туш пред спиење може да биде од корист.

  • Исечете нокти, носете лесни памучни нараквици навечер (чешање ноќе!)
  • Одвраќање за да заборавите на јадежот.
  • Избегнувајте сушење на кожата со сапуни.
  • УВ зрачење
Причински третман со лекови

Секогаш кога е можно, основната болест треба да се третира, на пример, со лекување на инфекција со анти-инфективни средства.

Надворешен третман со лекови

Есенцијални масла и неговите компоненти:

  • Ментол, тимол и камфор предизвикуваат чувство на студ за кратко време и го маскираат чешањето. Концентрација 0,5-5%. Лосиони, прав и креми, на пример, се комерцијално достапни. Проблем: кратко времетраење на дејството.

  • Кремите и лосионите се грижат и ја штитат оштетената и сува кожа. Хидролотиите исто така имаат ефект на ладење и можат да се применат на голема површина.

  • како што се диметиндин малеат или мепирамин го инхибираат активирањето на Ц-влакната во кожата. Тие се ефикасни само при чешање предизвикано од хистамин (алергија, осип на коприва, каснување од инсект).

  • не се примарно антипруритични, но имаат секундарен ефект со тоа што го инхибираат основното воспаление. Хидрокортизон може да се добие без рецепт. Глукокортикоидите се користат и внатрешно.

  • како што е лидокаин, треба да се користи претпазливо и на мали области, бидејќи тие можат да предизвикаат контактен дерматитис.
  • Полидоканол

  • се вообичаени во третманот на варичела, на пример.

  • може да го олесни чешањето во форма на масти од цинк. Механизмот на дејствување не ни е познат.

Капсаицин (Агонисти на TRPV1):

  • во концентрации од 0,025-0,075% го олеснува чешањето. Мора да се нанесува 3-6 пати на ден. Се чини дека е ефикасно, но првично може да доведе до влошување на симптомите. Соодветни подготовки мора да се направат во аптека, видете под капсаицин.

Понатамошни опции, недостапни во Швајцарија или одобрени за оваа индикација:

  • Локални агонисти на рецептори на канабиноиди, како што е палмидрол
  • Стронциум нитрат 10-20%
  • Циклоспорин
Внатрешен третман со лекови

  • на пример, диметинден малеат. Може да биде неопходна висока доза. Тие се ефикасни само ако хистамин е каузално вклучен во процесот на болеста, како што е уртикаријата. Антихистаминици од 1-та генерација се седативни, што може да има позитивен ефект врз возбудувањето и нарушувањата на спиењето.

  • Кетотифен може да се користи за чешање предизвикано од осип од коприва од различни причини и за атопичен дерматитис.

  • На пример, за монтелукаст се вели дека е ефикасен против чешање предизвикано од аквагенична уртикарија. Не е одобрено во Швајцарија за оваа индикација.

  • исто така се администрираат внатрешно (види погоре)

  • како SSRI како пароксетин и флувоксамин, како и доксепин, амитриптилин, кломипрамин, миртазапин. Се чини дека влијаат на чувството на чешање. Доксепинот е ефикасен и локално поради силното антихистаминско дејство. Комерцијално е достапен во САД како крем од 5% (Prudoxin®).

  • како габапентин и прегабалин веројатно го попречуваат спроведувањето на дразбите во мозокот. Меѓу другото, тие се користат при невропатско активирано чешање, како што е невралгија пост-зостер.

Конфликт на интереси: Нема/Независно. Авторот нема никакви односи со производителите и не учествува во продажба на споменатите производи.

Нашата услуга за советување преку Интернет, одговорите на ФармаВики, со задоволство ќе одговорат на вашите прашања во врска со лекови.

Поддржете ја ФармаВики со донација!