Фази на рак на простата

Фазата на тумор, која е важна за планирање и прогноза на третман, произлегува пред се од ширењето на туморот. Индивидуалната прогноза зависи од многу фактори и може да се процени со употреба на номограми.

По завршувањето на прегледите, клиничкото ширење на туморот се одредува според системот TNM (види преглед) и ткивото отстрането за време на биопсијата на простатата се проценува хистолошки (фино ткиво) (види класификација). Врз основа на наодите, поделба може да се направи во фази на клинички тумор (утврдени со прегледи) и групи со слична прогноза:

Инсценирање

Најлесен начин да се одреди клиничката фаза на туморот е чисто заснован на степенот до кој туморот се шири. Ова обично се прави според системот TNM, поретко според американскиот систем Витмор-Jewевет (на пр. T2b N0 M0 = B2; за повеќе информации и во поглед на Растот и ширењето). Резимето е полесно да се разбере и го олеснува изборот на вистинскиот третман и проценка на прогнозата:

Локализиран карцином на простата: T1-2 N0 M0
Локално напреднат карцином на простата: T3-4 N0 M0
Метастатски (напреден) карцином на простата: T1-4 и N1 и/или M1

Друга класификација според ширењето на туморот е содржана во системот TNM (според UICC, 7-то издание 2009 година):

Фаза I: T1-2a N0 M0
Фаза II: T2b-c N0 M0
III фаза: T3 N0 M0
Фаза IV: T4 N0 M0 или T1-4 N1 M0 или T1-4 N0-1 M1

Покрај ширењето на туморот, и други наоди се вклучени во понатамошни фази, како што е вредноста на ПСА и степенот на малигнитет на туморот (неговата малигност, видете класификација). Главната цел на ова е да може подобро да се процени прогнозата (види подолу).

прогноза

Многу е тешко да се направи индивидуална прогноза (предвидување) за понатамошниот тек на болеста. Се базира на бројни фактори, на пример, возраста и состојбата на здравјето на засегнатото лице, клиничката фаза на туморот (види погоре), наодите од биопсијата и предвидениот третман.

Ако не се лекува, болеста обично напредува бавно. Следната табела покажува просечни вредности за ризик од метастази (ќерки тумори) и за смртност (смртност) кај нелекувани пациенти во зависност од ширењето на клиничкиот тумор според системот TNM (според Р. Хаутман, Х. Хуланд: Урологи. Спрингер, Хајделберг 2006 година), П.233):

Метастази во фаза на TNM присутни со смртност (без третман)

T1a 0% 2% за 5-10 години
T1b 25% 20% за 5-10 години
T2a 15% 20% за 5-10 години
T2c 35% 70% за 5-10 години
Т3 50% 75% за 5-10 години
N1-3, M1 100% над 50% за 3 години

Хистолошките наоди на биопсијата на простатата значително придонесуваат за прогнозата и планирањето на третманот. Исто така, дозволува да се извлечат заклучоци за веројатната патолошка фаза на ТНМ (што би се утврдило по операцијата). Ако третманот е точен, зборувајте во прилог на поповолна прогноза (видете класификација за објаснувања):

Тип на тумор: аденокарцином
Глисон резултат до 7а (= 3 + 4)
Помош за оценување до GIIa
Низок степен или рак на простата од среден степен
Низок број на позитивни (погодени) цилиндри со удар (мал тумор)
Низок процент на тумор во вкупниот материјал за биопсија (мал тумор)
Еднострана вклученост на простатата
Големо растојание помеѓу туморот и капсулата на простатата
Без влошување на тумор во нервните обвивки (без периневрална инфилтрација)
Нема влошување на туморот во семенските везикули

Ако некој го комбинира ширењето на туморот според системот TNM со вредноста на PSA и резултатот на Глисон, може да се формираат групи со слична прогноза (според UICC, 7-то издание 2009 година; можеби нема да има вредност на PSA или резултат на Глисон, и двете се не е достапно, групирањето не е можно):

За ризичните групи за прогресија на туморот кај локализиран карцином на простата, видете во планирањето на третманот.

Проценка на ризик со номограми

Таканаречените номограми се развиени за да се подобри индивидуалната прогноза. Ова се табели или дијаграми што можат да се користат за да се предвиди патолошката фаза на ТНМ (утврдена со хируршка интервенција), како и разни резултати од терапијата и веројатности за преживување врз основа на наодите од испитувањето. Тие не се прикажани овде затоа што постојано се ревидираат. Постојат бројни номограми, од кои најважни се:

Партински маси: Тие се користат за да се предвиди патолошката фаза на TNM (pT и pN). Во зависност од вредноста на ПСА и резултатот на Глисон, табелите од 2011 година покажуваат веројатност за локализиран тумор (pT2), трансгресија на капсули (pT3a), наезда на семенски везикули (pT3b) и за клиничките фази T1c, T2a, T2b и T2c, соодветно Метастази на лимфните јазли (pN1).

Нотаграми на катан: Со нивна помош, може да се предвиди отсуство на прогресија (прогресија) на болеста, во зависност од, на пример, вредноста на ПСА, резултатот на Глисон и клиничката фаза на ТНМ. Постојат номограми за веројатност за прогресија без радикална простатектомија (по 5 и 10 години и по 7 години ако веќе е извршена операција), LDR брахитерапија (по 5 години, видете зрачење терапија) и перкутано зрачење (по 5 години, видете на стр. Радиотерапија).

Понатамошни номограми: Веројатноста за локализиран тумор може да се предвиди со номограмот од Стубер, дека за вклучување на лимфните јазли со номограмот од Бриганти.

Изгледи: Специјалните компјутерски програми (ANN, вештачки = вештачки нервни мрежи) можат да разгледаат значително повеќе наоди во исто време отколку номограмите. Тие ветуваат уште попрецизна проценка на ризикот во иднина. Покрај тоа, бројни промени (на пример, во форма на биомаркери) може да се утврдат во ткивото отстрането за време на биопсијата на простатата, што го надминува класичното пишување и оценување (види класификација) и може да ја олесни прогнозата во иднина.

Heidenreich, A., et al.: Упатства за рак на простата. Европска асоцијација за урологија (ЕАУ) 2011. Најнова верзија достапна на веб-страницата на ЕАУ преку страницата за упатства за онкологија како PDF

Универзитет Johnонс Хопкинс, Уролошки институт Jamesејмс Буканан Брејди: Табелите Партин 2011. Достапно на веб-страницата на институтот, вклучително и калкулатор за ризик

Програма за упатства за онкологија (уредник): Интердисциплинарно упатство за квалитет S3 за рано откривање, дијагностицирање и терапија на различните фази на рак на простата. Верзија 2.0, 2011. Најновата верзија е достапна на веб-страницата на AWMF (Работна група на научни медицински здруженија е.В.) преку страницата на ова упатство како PDF

Рубен, Х. (Ур.): Уроонкологија. 4-то издание, Спрингер Медизин Верлаг, Хајделберг 2007 година

Унија за меѓународна контрола на карцином (UICC): TNM класификација на малигни тумори - 7-ми издание. Промени помеѓу 6-то и 7-то издание. Презентација, 15.05.2011 година Достапно на веб-страницата на UICC како PDF (англиски)

Можеби ќе ве интересираат овие теми:

Опции за терапија во 10-годишна споредба.

Прочитајте повеќе за правилна исхрана и добијте здрави рецепти за готвење дома.