Фекална инконтиненција - специјалистичко знаење

Фекална инконтиненција е тајна болест во која столицата неволно поминува. Тоа значително ги оптоварува погодените и доведува до социјална изолација. Во многу случаи, проктологот може да ја открие причината и да помогне.

инконтиненција

→ Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!

дефиниција

Фекална инконтиненција значи истекување на излезот на цревата, понекогаш се нарекува ректална слабост. Се карактеризира со сфинктерска инсуфициенција (недоволна функција на сфинктер мускул).

Симптоми

Кардиналниот симптом е присилна дефекација, особено при притискање, кивање, кашлање, кревање, скокање и слично. Столицата не мора да биде видлива. Често се развива перианален дерматитис, хроничен егзема на кожата или перианален апсцес, кои се споредни со перианалното чешање и болка, особено со тенки, лигави или водени столици. Во случај на фекална инконтиненција, близината до уретрата (особено кај жените) доведува до асцендентни инфекции на уринарниот тракт.

Класификација

  • Одделение 1: неконтролирано бегство на марами
  • Степен 2: неконтролирано испуштање на кашеста/течна столица
  • Степен 3: Неконтролирана загуба на цврста/обликувана столица

причини

  • Обично постои сфинктерска инсуфициенција (слабост на сфинктер) со општа слабост на мускулите и сврзното ткиво. Кај жените, инконтиненцијата на фецесот се промовира со намалување на карличниот под, што е исто така израз на слабост на ткивото. Повремено, парадоксно, доброволно движењето на дебелото црево се отежнува со DPS (синдром на опаѓачки перинеум).
  • Фекален камен (зацврстена подлога за столче во ректумот што се формира со запек) предизвикува течење на столицата пред него (поради производство на слуз од мукозата), така што може да се лизне покрај пречката. Сепак, течната столица е тешко да се одржи и се размачкува во долна облека или пелена.
  • Длабоко зафатен тумор, исто така, доведува до втечнување на столицата што е заглавена пред затегнатоста; течната столица што стигнува до анусот е тешко да се одржи.
  • Повремено, сетилното нарушување (сензорно нарушување) во невропатија (на пример, кај дијабетична невропатија) или друго нервно нарушување е причина.
  • Болест на сфинктерскиот апарат (на пр. Воспаление, формирање на фистула, итн.) Често доведува до губење на столицата и/или слузта, видете подолу.
  • Воспаление на ректумот (ректумот) (проктитис) обично доведува до губење на слуз и повремено крв (на пр. Кај улцеративен проктитис, видете подолу).

Посебни форми

  • Фекална инконтиненција поради нарушување на инервацијата на пр. Б. по мозочен удар, мултиплекс склероза, синдром на кауда еквина, стеноза на 'рбетниот канал, дијабетична невропатија, но исто така и алкохолна, поврзана со лекови или паранеопластична невропатија, со обете
    • недостаток на сензација и за анусот
    • нарушување на моторната инервација може да биде доминантно.
  • Акутна или хронична анална иритација кај проктитис и/или анитис, на пр. Б.
    • инфективен проктитис или анитис,
    • кај улцеративен проктитис,
    • Проктитис по терапија со зрачење (зрачен проктитис),
  • Анална слабост на сфинктерот
    • по повреди (на пример, повреда на удар),
    • по перинеална инцизија (при породување),
    • за анални или перианални апсцеси или фистули или
    • по хируршки интервенции на перинеумот или во аналната област (ретко исто така можно по операција на хемороиди).
  • Анална иритација во случај на парадоксална дијареја/инконтиненција со зафатен простор во ректумот или долниот сигмоид (на пр. Поради рак на ректумот) со разредување на столицата (доведува до анална иритација и инконтиненција).

Фреквенција, појава

Инконтиненцијата на фецесот ги погодува жените околу 9 пати почесто од мажите. Инциденцата нагло се зголемува со возраста. Во домовите за стари лица, над 60% од жителите честопати се инконтинентни. Околу 20% од нив имаат прекумерна инконтиненција.

Дијагноза

Се користи целиот дијагностички спектар на проктологија (види таму).

  • Ако со инспекција на анусот се открие хемороиди од степен 3 или 4 или анален пролапс, тоа е обично сфинктерична инсуфициенција.
  • Дигиталната палпација покажува намален тон на мирување на сфинктерот и намален притисок на стегање.
  • Ендосонографијата на аналниот канал открива дефект на мускулот на сфинктерот. Исто така се користи за испитување на длабоко вкоренети тумори, што може да доведе до парадоксална дијареја и, ако сфинктерот е слаб, размачкана столица.
  • Аналната манометрија открива нарушување на тонот на сфинктерот при мирување и кога се обидувате да стиснете.
  • Дефекографијата покажува интусусцепција и формирање и зајакнување на предната ректоцела за време на дефекацијата. Корисно е за планирање на хируршки третман.

Класификација на фекална инконтиненција

Постојат различни оценки кои можат да се користат за мерење на сериозноста на фекална инконтиненција. Тие се корисни за следење на напредокот и како помош при утврдување на индикацијата за операција. Примери:

  • Резултат за инконтиненција на клиниката Кливленд: ги потврдува информациите за губење на гас, течна столица, цврста столица и промена на положбата во зависност од нивната фреквенција со резултат. Збирот на бодовите резултира со дипломирање од совршен континент до тотална инконтиненција.
  • Векснер резултатот исто така ги користи истите информации за доделување поени, но исто така го зема предвид и степенот на социјално ограничување.

терапија

Третманот вклучува различни мерки во зависност од сериозноста:

→ Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!

Користена литература

  • Проктологија
  • Инсуфициенција на карличниот под
  • движење на дебелото црево
  • Запек
  • Проктитис
  • хемороиди

Автор на страницата е проф.д-р. Ханс-Питер Бушер (види правно известување).