Феномени на повлекување од антидепресиви; Психијатрија да одам
Фармакопсихијатриско може да има само едно објаснување за ваквиот феномен на повлекување: рецепторите чија рамнотежа е променета со продолжена стимулација реагираат кога оваа стимулација нагло завршува. Типично, ова е случај со хистаминергични супстанции, понекогаш исто така со алфа-адренергични супстанции.
Феномени на повлекување кај постарите антидепресиви
Меѓу постарите антидепресиви како што е амитриптилин, несомнено постои токму овој феномен на повлекување. Амитриптилин, на пример, има јасна хистаминергична компонента. Оваа хистаминергична активна компонента смирува и ве прави уморни, а овој ефект се јавува веднаш по секоја употреба на лекот.
Штом телото се навикне на оваа хистаминергична стимулација со редовно земање амитриптилин подолг временски период, премногу е разбирливо дека ненадејното повлекување на оваа супстанца доведува до спротивното, т.е. немир, вознемиреност и нарушувања на спиењето.
Јас самиот ги забележав овие појави на повлекување кај многу пациенти откако одеднаш го прекинав амитриптилинот.
Овој феномен се смирува за неколку дена по прекинот на употребата на лекот, што е исто така очигледно од фармако-психијатриска гледна точка, бидејќи рецепторите на хистамин брзо (и алфа-адренергичните рецептори уште побрзо) ја враќаат старата рамнотежа.
За да избегнете нарушувања на спиењето и немир кога планирате да престанете да земате поголема доза на амитриптилин, треба да ја намалите дозата постепено во текот на две до четири недели и потоа конечно да престанете да го земате лекот целосно.
Феномени за повлекување под SSRI
Ситуацијата е поинаква со третманот со чисти SSRI, како што се циталопрам или есциталопрам. Овие практично немаат хистаминергични или алфа-адренергични ефекти. Механизмот опишан погоре не може да се појави тука.
Многу е сомнително, контроверзно и, според моето знаење, не е добро истражувано дали повлекувањето на чист SSRI може воопшто да доведе до повлекување на феномени. Објаснувањето тогаш треба да биде дека падот на концентрацијата на серотонин во синаптичкиот расцеп доведува до одредени симптоми.
Моето набудување е дека во првите неколку дена од третманот со чист SSRI како што е циталопрам, воопшто нема ефект. Ова би сугерирало дека по ненадејното одвикнување, не треба да се очекува воопшто феномен на одвикнување.
Јас самиот сè уште не сум искусил кај пациентите кои ги лекував дека по наглото прекинување на чиста ССРИ, како што се циталопрами, ќе има препознатливи феномени на повлекување.
Вашите искуства со феномени за повлекување под антидепресиви?
Но, вие го гледате само она што го знаете, а јас го знам само прашањето за појавите на повлекување според SSRI од повеќекратни истражувања и коментари на овој блог.
Затоа, би сакал да ве прашам: Дали сте забележале феномени на повлекување кај себе или кај пациенти третирани од вас кои примиле циталопрам или есциталопрам или друг чист SSRI кој е одеднаш повлечен? Ако да, кој? Дали некој знае разумна студија за ова?