Феноменот Сомоги

Феноменот Сомоги е оспорено објаснување за висок шеќер во крвта наутро. Исто така наречен ефект на Сомоги постхипогликемична хипергликемија, феноменот е абнормално висок шеќер во крвта како одговор на хипогликемија. Кога нивото на гликоза во крвта се контролира со инјекции на инсулин, овој ефект се јавува кај пациенти со хипергликемија како резултат на прекумерна количина на инсулин во текот на ноќта.

Феноменот беше именуван по учителот Мајкл Сомоги, кој го подготвил првиот третман со инсулин за дете со дијабетес во 1922 година во САД. Сомоги покажа дека вишокот инсулин го дестабилизира дијабетичарот. (4)

Феноменот е всушност поредок отколку Феномен на зората, што е абнормално зголемување на шеќерот во крвта наутро поради природни промени во хормоните.

Причините за феноменот Сомоги вклучуваат:

вишок инсулин или даден во погрешно време
отсуство на вечерни оброци.

Хипогликемична хипергликемија непризнаено може да доведе до метаболички дисбаланс и хипогликемични компликации.

Иако не се достапни податоци за фреквенцијата, феноменот Сомоги веројатно е редок. Се јавува кај дијабетес тип I и поретко кај дијабетес тип II.

Доколку се препознае и третира правилно, прогнозата на феноменот Сомоги е одлична, без податоци за долгорочни последици. (1)

Патофизиолошки механизам

Способноста на телото да го потисне ослободувањето на инсулин е важен физиолошки одговор што не можат да го развијат луѓето со инсулин-зависен дијабетес.

Одбрана од хипогликемија вклучува контрарегулаторни хормони, што ја стимулира глуконеогенезата и гликогенолизата и се спротивставува на анаболните ефекти на инсулинот. Овој механизам зависи од системот чувствителен на гликоза во мозокот, панкреасот и придружните нерви.

Контрарегулаторни хормони вклучете го следново:

глукагон делува на црниот дроб за стимулирање на гликогенолиза и глуконеогенеза и веројатно е првиот и најважниот хормон во феноменот Сомоги
адреналин го зголемува внесот на хранливи материи во периферијата, го намалува ослободувањето на инсулин, го стимулира ослободувањето на глукагон, го инхибира користењето на глукозата во одредени ткива и го стимулира алармниот систем преку потење, вознемиреност и тахикардија
кортизол може да помогне во пролонгирани и тешки случаи на феноменот Сомоги со блокирање на употребата на глукоза и стимулирање на ослободување на гликозата во црниот дроб
хормони за раст се слични на кортизолот. (3)

Студиите предизвикаа полемики во врска со важноста на контрарегулаторните хормони во посредувањето на гликемиското враќање. Хипоинсулинемија (отсуство на доза на инсулин), отпорност на инсулин и преосетливост на ефектите на анти-хормоните, исто така, може да играат улога.

Лице со дијабетес тип I тој мора да го балансира својот инсулин за да го контролира шеќерот во крвта. Повремено, недоволен инсулин може да предизвика ХИПЕРГЛИЦЕМИЈА. Соодветен одговор е да се администрира корективна доза на инсулин за да се намали шеќерот во крвта и да се преиспита прилагодувањето на режимот на инсулин за ослободување на дополнителен инсулин за да се спречи хипергликемија. И обратно, може да резултира прекумерно ослободување на инсулин хипогликемија. Точен одговор е лекување на хипогликемија и размислување за прилагодување на режимот за намалување на инсулинот во иднина. (2)

Сомоги тврди дека нелекуваната пролонгирана хипогликемија предизвикува а хипергликемична скока поради хипогликемичен стрес. Физиолошкиот механизам што предизвикува повратен удар е дефанзивен. Кога шеќерот во крвта паѓа под нормалното, телото реагира ослободувајќи го хормонот глукагон, како и стресните хормони адреналин, кортизол и хормони за раст. Глукагонот го олеснува ослободувањето на гликозата од црниот дроб со веднаш зголемување на шеќерот во крвта, а хормоните на стресот доведуваат до инсулинска резистенција неколку часа со поддршка на зголемен шеќер во крвта. (4)

знаци и симптоми

Пациенти со феномен Сомоги претставува прекумерна утринска хипергликемија во споредба со нормалната контрола на шеќерот во крвта. Ноќната хипогликемија е асимптоматска или не се чувствува како резултат на спиење, а постхипогликемичната хипергликемија не се смета или се меша со Феномен на зората.

Најчеста причина за утринска хипергликемија е хипоинсулинемичен. Пациентите имаат зголемена потреба за инсулин наутро, особено поради ослободување на хормонот за раст, кој антагонизира на дејството на инсулин. Кортизолот може да има споредна улога. (1)

Пациентите може да доживеат хипоинсулинемија поради апсорпција или неточни дози на инсулин дадени претходната ноќ. Феноменот се развива како што се зголемува потребата од инсулин (феномен зора) и предизвикува брз пораст на шеќерот во крвта во 4-8 наутро. Феноменот се наоѓа кај луѓе со дијабетес тип I или II. (2)

Дијагностички

Лабораториски студии

Феноменот Сомоги се идентификува со изведување на:

шеќер во крвта на гладно
ноќна гликемија
хемоглобин A1C
нивоа на шеќер во крвта земени често во различно време.

Нивото на гликоза во крвта на гладно е несоодветно високо како резултат на враќањето предизвикано од хормони. Читањето на гликоза во крвта во 12 часот навечер ќе ја исклучи хипогликемијата како резултат на инсулинска терапија, утврдувајќи ја дијагнозата.
Постигнувањето на нивото на хемоглобин во A1C може да помогне ако е во нормални или ниски граници и покрај високиот шеќер во крвта на гладно. Тестот го поддржува концептот на хипергликемија на скок наспроти нормална контрола на гликозата во крвта. Зголемениот хемоглобин A1C не ја исклучува појавата на Сомоги.
Може да биде потребно редовно следење на утринската гликоза во крвта за да се потврди дијагнозата и да се бараат други периоди на хипогликемија што може да доведе до хипергликемија. Честата хипогликемија е одговорна за непрепознавање на типичните симптоми на хипогликемија. (3)

Третман

Соногени феномен треба да се сомнева кај пациенти кои презентираат атипична хипергликемија наутро и отпорен на третман со високи дози на инсулин. Ако се потврди ноќната гликоза во крвта или ако нивото на сомневање е високо, инсулинот навечер или пред спиење ќе се намали. Клиничките знаци, вклучително и зголемување на телесната тежина, нормална гликоза во крвта во текот на денот и релативно ниско ниво на хемоглобин А1Ц сугерираат прекумерен третман.
Замена на редовниот инсулин со А. аналог на инсулин со непосредно дејство, како што е хумулин лиспро може да биде корисен. (2)

Некои практични методи корисни за избегнување на феноменот Сомоги вклучуваат:

чест мониторинг на гликоза во крвта (8-10 пати на ден)
континуирано следење на гликозата во крвта
снимање на вредности на гликоза во крвта во списание за да се бараат модели на хипогликемија
зголемете го ослободувањето на инсулин со конзервативни методи
внимавајте на знаци на хипогликемија
внимание на хипергликемија како одговор на зголемено ослободување на инсулин
употреба на соодветни видови на инсулин (долго дејство, кратко дејство) во соодветни количини. (4)

полемики

Иако оваа теорија е добро позната меѓу лекарите и пациентите со дијабетес, таа постои малку научни податоци да го поддржат. Клиничките студии индицираат дека голема утро гликоза во крвта на гладно, најверојатно ќе резултира со администрација на инсулин претходната ноќ со предолго дејство. Студиите кои користеле континуирано следење на гликозата во крвта покажуваат дека на утринската хипергликемија не претходи хипогликемија ноќе. Покрај тоа, многу луѓе со хипогликемични епизоди во текот на ноќта не се будат поради неуспехот да се ослободи адреналин за време на ноќната хипогликемија. Така, феноменот Сомоги тоа не е научно потврдено. (1)

Дијабетес инсипидус
Гестациски дијабетес
Хипогликемична енцефалопатија
Дијабетес мелитус
Дијабетична кетоацидоза
ХИПОГЛИЦЕМИЈА
Дијабетична нога
Дијабетична ретинопатија
Дијабетична гастропареза
Дијабетес и кардиоваскуларни заболувања
Совети за луѓе со дијабетес
Режим на дијабетес
Вештачки засладувачи - безбедна алтернатива на шеќерот?
Дијабетес
Нови класификации на дијабетес 2018 (5 вида)

Хипогликемија е синдром кој се карактеризира со пад на глукозата во крвта под 40 mg/dl кај жени и под 50 mg/dl кај мажи, кај.

Луѓето со дијабетес имаат зголемена ранливост на имунитетот поради оваа состојба, се повеќе подложни на.

Дијабетес мелитус е метаболна болест која предизвикува вишок гликоза во крвта (хипергликемија).