Феохромоцитом - симптоми, методи на дијагностицирање и куративен, симптоматски и превентивен третман
Феохромоцитом е туморска формација која потекнува од хромафинските клетки на надбубрежната медула, патогено се карактеризира со хиперсекреција на адреналин и/или норадреналин и клинички со хипертензија. Во некои случаи, туморот може да лачи допамин или други хормони како што се аденокортикотропен хормон или вазоактивен цревен пептид.
Повеќето феохромоцитоми се бенигни по природа, при што само 10% од нив покажуваат малигнитет. Студиите покажаа дека приближно 90% од феохромоцитомите се еднострани тумори, при што 10% се билатерални.
Максималната инциденца на болеста е забележана кај луѓето во третата, четвртата или петтата деценија од животот.
Болеста е помалку од 1% од факторите кои предизвикуваат висок крвен притисок.
Етиолошкиот фактор на феохромоцитом не е целосно познат. Се покажа дека приближно 90-95% од феохромоцитомите се спорадични туморски формации кои се јавуваат без одредена причина, а преостанатите 5-10% од феохромоцитомите се случуваат против поволно генетско поле и се јавуваат кај луѓе со дијагностициран мултипла ендокриен неопластичен синдром (МАEN).
симптоми
Клиничката слика на феохромоцитом се карактеризира со периодична појава на напади претставена со симптоматска тријада на хипертензија - главоболка - длабоко потење и други клинички знаци опишани подолу.
- Пациентите со дијагностициран феохромоцитом имаат хипертензија од непозната причина што започнува ненадејно, со многу висок крвен притисок. Може да се опишат одредени фактори кои ја фаворизираат појавата на хипертензивни епидемии, како што се: администрација на одредени лекови (како Домперидол, Метоклопрамид, Фенотијазин, лекови за анестезија, итн.), Интензивен физички напор, потрошувачка на зголемена количина на храна за време на оброк, притисок абдоминална.
- Главоболката (главоболка) е силна и се наоѓа главно во фронталниот или окципиталниот регион.
- Потењето што го чувствува пациентот со феохромоцитом е длабоко и генерализирано.
Пациентот исто така може да пријави појава на други клинички манифестации, како што се:
- Тахикардија е интензивна и е придружена со аритмија и прекордијална болка
- Дифузна абдоминална болка, придружена со гадење и повраќање
- Тремор на екстремитетите
- Бледило на кожата
- Студени екстремитети
Нападите можат да се појават неколку пати неделно и можат да траат неколку минути или дури со часови. Хипотензија, исцрпеност, полиурија и метеж на кожата најавуваат крај на кризата.
Овие специфични напади се присутни само во околу 50% од случаите на феохромоцитом, остатокот од пациентите кои манифестираат малигна хипертензија, посебна форма на постојана хипертензија, со многу високи вредности на крвен притисок, што не стивнува по администрација на антихипертензивни лекови.
Дијагнозата на феохромоцитом се заснова на клинички симптоми опишани погоре (хипертензивни напади придружени со главоболка, потење, тахикардија или присуство на малигна хипертензија) и врз основа на извршени параклинички истражувања (крвни тестови, хормонални определувања, уринарен збирен тест три на број: тест на фентоламин, тест за потиснување на клонидин и тест за стимулација на хистамин или глукагон; КТ, МРИ, сцинтиграфија).
Параклинички истражувања:
Третман по избор за пациенти со феохромоцитом е туморектомија (хируршко отстранување на целиот тумор).
Пред операцијата, се препорачува да се инхибира ненадејното ослободување на катехоламини на ниво на тумор со администрација на алфа-адренергични блокатори (Празозин, доксазозин) и бета-адренергични блокатори (Атенолол, Метопролол, Пропанолол).
За да се спречи зголемен крвен притисок за време на операцијата, се администрираат антихипертензивни лекови (како блокатори на калциумови канали - Дилтиазем, Нифедипин, Верапамил).
Симптоматски третман за борба против хипертензија придружен со потење, главоболка и други клинички манифестации може да се постигне со интравенска администрација на Фентоламин (Регитин). Доколку нивото на крвен притисок остане покачено по администрација на Регитин, се препорачува последниот да се комбинира со бета-блокатор исто така администриран интравенски (Пропанолол).