Фетур ортопедска фрактура за значењето на сите

Фемурот е најдолгата и најсилната коска во човечкото тело; затоа, потребна е траума со висок интензитет за да се појави фрактура на бедрената коска. Сообраќајните несреќи се главната причина за фрактури на бедрената коска.

Долгата, десна страна на фемурот се нарекува феморална шахта. Кога ќе дојде до прекин во оваа област, тоа се нарекува „фрактура на феморална оска“.

Феморалната оска е оној дел од бедрената коска што започнува под колкот и завршува таму каде што коската почнува да се шири во близина на коленото.

Видови на фрактури на феморална вратило

Видот на фрактура на дијафизата варира во зависност од силата што ја создаде руптурата. Најчестите видови на фрактури на феморалната вратило вклучуваат:

Попречна фрактура. Руптурата е поставена на хоризонтална линија, нормално на феморалното вратило.
Скршена скршеница. Тоа вклучува аголна руптура што ја преминува дијафизата.
Скршеност на спироид. Има спирална траекторија на ниво на дијафиза, овој вид фрактура е предизвикана од торзиона сила на бутот.
Комунитивна фрактура. Кај овој вид фрактура, коската се распаѓа на три или повеќе парчиња. Во повеќето случаи, бројот на коскени фрагменти е во корелација со интензитетот на траумата што предизвика раскинување на коската.
Отворена фрактура. Ако коскените фрагменти стигнат до надворешната страна преку кожата или раната се продлабочи кон скршената коска, ние сме во присуство на отворена фрактура. Отворените фрактури честопати предизвикуваат оштетување на соседните мускули, тетиви и лигаменти. Тие имаат поголем ризик од компликации - особено инфекции и бараат подолго време на заздравување.

ПРИЧИНА

Сметките на феморалната оска кај младите се должат на голема енергетска траума. Најчеста причина за скршеница на феморалното вратило се сообраќајни несреќи (автомобил или мотор). Овој вид фрактура може да се појави и по пад од височина и прострелни рани.

Удар со помал интензитет, како што е паѓање од нозете, може да предизвика фрактура на феморалното вратило кај постари лица, чии коски се "ослабени" со остеопороза.

симптом

Обично, фрактурата на феморалното вратило е придружена со непосредна, силна болка. Пациентот нема да може да стапне на погодената нога, бутот ќе се деформира, а екстремитетот ќе биде пократок.

Медицински испит

Медицинска историја и клинички преглед

Ортопедот ќе ве праша за детали за околностите во кои се случила фрактурата. На пример, ако фрактурата се случила како резултат на сообраќајна несреќа, важно е лекарот да ја знае брзината на претекнувањето, ако сте биле зад воланот или патникот, без разлика дали носите безбедносен појас и дали воздушното перниче е отворено или не. Сите овие информации можат да му помогнат на ортопедот да утврди како настанала траумата и ако нема други повредени области.

Кажете му на вашиот лекар ако страдате од други состојби, како што се висок крвен притисок, дијабетес, астма или алергии; Тој исто така ќе треба да знае какви лекови земате за време на консултацијата.

По утврдувањето на медицинската историја и механизмот на лезијата, лекарот ќе продолжи со клиничкиот преглед на пациентот, фокусирајќи се на погодениот сегмент. Ортопедот ќе забележи:

Ако ногата/бутот е очигледно деформирана (невообичаена англација, извртување или скратување на ногата)
Ако коскените фрагменти навлегле во кожата
Ако има контузии на меките делови
Ако има фрагменти од коски кои ја туркаат кожата нанадвор
Ако има пулс во ногата и стапалото
Ако пациентот има чувствителност зачувана во погодениот екстремитет

Тестови за сликање

Радиографија. Тоа е најчестиот начин да се процени фрактурата, обезбедувајќи јасни слики на коската. Х-зраците можат да покажат дали коската е недопрена или фрактура и може да дадат информации за видот на фрактурата и нејзината локација во фемурот.
Компјутеризирана томографија (КТ). Ретко е потребно да се процени фрактурата на феморалната вратило. Лекарот за КТ може да го назначи кога линијата на фрактура е многу тенка и тешко може да се идентификува на едноставен рентген. Во овој случај, компјутерската томографија може да ја направи дијагнозата сигурна.

Третман

Нехируршки третман

Повеќето фрактури на феморалното вратило бараат хируршка интервенција, нехируршки третман (со имобилизација или влечење на фрлање) е индициран само во исклучителни ситуации.

Хируршки третман

Моментот на интервенција: Ако фрактурата е отворена (кожата околу фрактурата беше пробиена во времето на траумата), или пациентот е нестабилен, ортопедскиот лекар ќе ја одложи конечната операција, фиксирајќи ја фрактурата што се прави привремено со помош на надворешниот фиксатор. Отворените фрактури се изложени на фактори на животната средина, затоа мора веднаш да се исчистат и се хируршки итен случај за да се спречи инфекцијата. По ригорозниот тоалет, овие фрактури се фиксираат привремено, најчесто со помош на надворешниот фиксатор. По исклучок, може да се користи за стабилизација и влечење на коските или имобилизација.

Надворешно фиксирање: Во овој вид интервенција, металните пинови се вметнуваат во коската, над и под местото на фрактурата. Пиновите се прицврстени на шипки од надворешната страна на кожата. Оваа монтажа е надворешен фиксатор.

Надворешната фиксација е често привремен третман на фрактури на феморалниот дел. Бидејќи се лесни за нанесување, надворешните фиксатори обично се користат кога пациентот има повеќе лезии и не е подготвен за подолга операција за да ја поправи сметката. Надворешен фиксатор обезбедува добра привремена стабилност, сè додека пациентот не стане стабилен и не може да се направи конечна интервенција. Во некои случаи, надворешниот фиксатор се одржува сè додека не се залечи целосно фемурот, но овие ситуации се доста ретки.

Остеосинтеза со центромедуларно стебло: Претставува метод на избор при фиксирање на фрактури на феморалната оска. Преку оваа постапка, специјална метална прачка се вметнува во медуларниот канал на фемурот. Вметнувањето на прачката се прави преку мал засек на колкот или коленото. Потоа се фиксира на двата краја на коската со завртки. Овој метод гарантира дека стеблото и коската се чуваат во правилна положба за време на процесот на заздравување.

Центромедуларните прачки се со различна должина и дебелина, за да се прилагодат на медуларниот канал специфичен за секој пациент.

Плочи и завртки: Преку оваа интервенција, коскените фрагменти прво се преформулираат во нормална положба. Потоа тие се фиксираат со завртки и специјални метални плочи, нанесени на надворешната површина на коската.

Плочи и завртки се користат кога не е можна остеосинтеза со центромедуларна шипка, како што е случај со фрактури на бедрената коска во близина на колкот или коленото.

Обнова

За повеќето фрактури на феморалната оска се потребни 6-8 месеци за да заздрават. Овој период може да биде подолг ако фрактурата била отворена или со повеќе фрагменти.

Поддршка за стапалата

Повеќето ортопедски лекари препорачуваат продолжување на движењата со заедничка мобилизација од почетокот на периодот на опоравување. Важно е пациентот да ги следи препораките на лекарот за одење по заболената нога, со цел да се избегнат понатамошни проблеми.

Во некои случаи, лекарите им дозволуваат на пациентите да одат со поддршка на оперираната нога, веднаш по операцијата. Сепак, пациентот не може да биде потполно потпрен на ногата пред да започне фрактурата. Од суштинско значење е пациентот строго да ги следи препораките на лекарот.

Кога му е дозволено да оди, на пациентот ќе му требаат патерици или рамка за поддршка.

Физикална терапија

Бидејќи пациентот најверојатно ќе доживее губење на мускулната сила во заболениот екстремитет, вежбањето за време на процесот на заздравување е исклучително важно. Физичката терапија помага да се врати нормалната мускулна сила, подвижноста на зглобовите и флексибилноста.