Фиброидите сакаат да имаат деца; Бременост • третман; Ризици -

Фиброидите полека растат, бенигни тумори на матката и се едни од најчестите тумори кај сексуално зрели жени. Околу секоја четврта жена постара од 30 години е погодена.

Фиброидите најчесто се наоѓаат на возраст од 35 до 45 години. Дали им е потребен третман зависи од тоа дали фиброидите предизвикуваат симптоми.

Анатомија на матката

Матката е орган во форма на круша во карлицата. Поделена е на телото и вратот на матката. Wallидот на матката е составен од три слоја. Надворешниот перитонеум го покрива дебелиот мускулен слој на матката. Кон шуплината на матката, мускулниот слој е покриен со обвивката на матката.

Фиброидите се развиваат од мускулните клетки на матката. Нивната големина се движи од под милиметар до далеку над 15 сантиметри. Само многу ретко се јавуваат индивидуално. Обично има неколку миома, што на крајот може да доведе до зголемување на големината на матката. Матка која е зголемена поради миома се нарекува матката миоматозус.

Повеќето миома влијаат на телото на матката. Нивниот раст може да биде ограничен на мускулниот слој на матката или може да растат во насока на абдоминалната или матката празнина. Естрогените го поттикнуваат растот на миомот.

Фиброиди и желба за раѓање деца

Ако има миома и неисполнета желба да се роди деца, често има смисла жената или парот да одат во реномиран центар за плодност, каде што нарушувањето на неплодноста може темелно да се разјасни и, ако е можно, да се елиминира.

Не секоја фиброма предизвикува проблеми и стои на патот да има деца. Тоа зависи од големината и локацијата на миомот. Се прави разлика помеѓу три позиции на миома:

  • од надворешната страна на матката (субсерозен)
  • во wallидот на матката (интрамурален)
  • во шуплината на матката (интракавитална или субмукозна)

Особено миомите, кои се наоѓаат во wallидот и празнината на матката, честопати доведуваат до потешки менструални периоди од нормалното. Покрај тоа, менструацијата може да биде поболна.

Дали фиброидите влијаат на плодноста и кога им е потребен третман?

Во зависност од локацијата на миомот, во прашање е нарушување на плодноста од нивна страна. Fibroids на Надвор од матката не влијаат на плодноста. Меѓутоа, ако тие предизвикуваат непријатност и се многу големи (над 7-8 см), треба да се отстранат хируршки пред да се појави бременост.

Фиброиди кои седат во wallидот на матката, може да влијае на имплантација на ембрионот. Сепак, овие фиброиди имаат само ова влијание врз плодноста од големина од три до четири сантиметри. Треба да се отстранат хируршки со лапароскопија или абдоминален засек.

Фиброиди, кои се наоѓаат во матката празнина, најверојатно се мешаат во плодноста и забременувањето, без оглед на нивната големина. Овој тип на миома треба да се отстрани ако желбата за раѓање деца не е исполнета. Ова често може да се направи нежно со примерок од матка.

Неоткриените миома со соодветна големина и локација можат да бидат причина за (повеќекратни) спонтани абортуси.

Понатамошни опции за третман на миома ако не се исполни желбата за раѓање деца

Веќе неколку години има нови методи на лекување на миома, но не сите имаат смисла ако желбата за раѓање деца не е исполнета. Емболизација на садот со миома (затворање на садот за снабдување под контрола на Х-зраци), на пример, никогаш не треба да се спроведува ако сакате да имате деца поради изложеност на зрачење во карлицата. Дури и со третман на миома со ултразвук, во моментов сè уште не е познато како ова влијае на плодноста и последователната бременост. Покрај тоа, не постои претпоставка за трошоците од страна на здравствените осигурителни компании.

Причини за миома

Причините за појава на миома се досега нејасни. Сепак, се чини дека следниве фактори на ризик се значајни:

Наследство

Миома се јавуваат во семејства.

Етничкото потекло

Africanените од Афроамериканка во Соединетите Држави имаат три до девет пати поголема веројатност да имаат миома во споредба со жените кои не се со афроамериканско потекло. Покрај тоа, фиброидите растат поагресивно кај овие жени.

Естрогени

Фиброидите растат под влијание на естрогените. Бидејќи естрогените главно се произведуваат од јајниците, растот на миома зависи од функцијата на јајниците. Ова објаснува зошто миома не се јавуваат во детството, растат за време на сексуална зрелост и можат да се повлечат на крајот на менопаузата. Дури и на почетокот на бременоста, миома може да расте побрзо поради зголеменото присуство на естроген.

Симптоми на миома

Фиброидите не предизвикуваат симптоми до 50 проценти од случаите, па затоа често се откриваат случајно. Симптомите главно зависат од локацијата и големината на миомот.

  • деца

Нашите црева имаат работа со полно работно време, што може брзо да доведе до запек. Што помага?

Прво и најважно, има променет период. Affectedените погодени забележуваат особено тежок и долг период или интерменструално крварење. Бидејќи железото исто така се губи заедно со крвта, анемијата може да се развие со текот на времето. Анемија е кога паѓа концентрацијата на хемоглобин (црвен пигмент во крвта) во крвта. Affectedените погодени се многу бледи и се чувствуваат уморни и слаби.

Миома може да предизвика силна болка во долниот дел на стомакот, често со менструација (секундарна дисменореа). Покрај тоа, миома може да биде причина за неплодност кај жени, бидејќи го отежнува всадувањето на оплодената јајце клетка или може да предизвика спонтани абортуси или предвремено породување.

На крајот, големите фиброиди исто така можат да ги изместат или истурат соседните органи како што се цревата, мочниот меур, уретерот или крвните садови. Theените страдаат од запек, често мокрење, често повторливи инфекции на мочниот меур, болки во грбот или оштетен проток на крв од нозете. Миома може да стане толку голем што дури и обемот на половината може да се зголеми.

Дијагноза на миома

Лекарот добива првични индикации за миома од деталното испрашување на жената загрижена за медицинската историја и тековните симптоми (анамнеза). За време на последователниот гинеколошки преглед, миомите од одредена големина може да се почувствуваат како тврди грутки во областа на матката. Самата матка обично е зголемена.

Потоа следува она што е познато како вагинална сонографија, ултразвучен преглед на женските генитални органи преку вагината. Во прилог на гениталните органи, гинекологот може да ги визуелизира и миомите и да даде изјава за нивната локација и големина. Ако засегнатата жена пријави нарушувања во крварењето, гинекологот исто така ќе добие идеја за слузницата на матката. Нарушувањата во крварењето исто така можат да сокријат промени во обвивката на матката, како што се полипи (мали израстоци на мукозната мембрана) или рак на матката. За оваа причина, примерок на матката и стружење на матката исто така може да бидат потребни.

Ако миом прерасна во стомакот, може да се открие со ултразвук над абдоминалниот wallид. Лекарот може да ги провери и соседните органи, како што се бубрезите. Понатамошни прегледи, како што е магнетна резонанца (МРИ) на карлицата, обично не се потребни.

Тестирањето на крвта за недостаток на железо и можна анемија ја надополнува дијагнозата на миома.

Деновиве многу лесно се откриваат фиброидите. Меѓутоа, ако миомата не може со сигурност да се разликува од малигниот тумор во соседните органи, може да биде потребна дополнителна лапароскопија.

Терапија на миома: хормонска терапија и хирургија

Третманот на миома е неопходен само ако има симптоми. Различни опции за лекови и хируршка терапија се достапни за жалби. Видот на терапијата зависи првенствено од возраста, сериозноста на симптомите и од тоа дали сакате да имате деца.

Хормонска терапија за миома

Сите хормонски терапии се фокусираат на хормонски-зависен раст на миома. Најважни се аналозите на GnRH, прогестините и комбинациите на прогестин-естроген. Повеќето хормонски терапии ги намалуваат и фиброидите и матката. Прогестагените се исклучок: Тие можат само да го ублажат зголеменото крварење, но не и да ги намалат фиброидите.

Само хормонската терапија има смисла ако има само помали симптоми, како што е малку зголемена менструација. Само хормонската терапија се разгледува ако погодените жени наскоро влегуваат во постменопауза. После менопаузата е последната фаза на менопаузата. На крајот на менопаузата, јајниците целосно престануваат да произведуваат естроген. Бидејќи фиброидите растат на естроген-зависен начин, тие често се повлекуваат автоматски во оваа фаза. Со тоа, хормонската терапија помага да се премости времето додека јајниците не дојдат до природен застој. Симптомите стивнуваат и жените не се поштедени од операција. Ако не може да се избегне операција, се препорачува хормонски предтретман. Ја олеснува операцијата и го намалува ризикот од операцијата.

Многу ефикасната терапија со аналози на GnRH не е трајно решение, бидејќи со текот на времето може да доведе до сериозни несакани ефекти. Покрај остеопорозата, особено се стравува од зголемување на липидите во крвта, бидејќи подоцна може да доведе до кардиоваскуларни заболувања. Ако лекарот престане со хормонска терапија, фиброидите се враќаат во првобитната големина за неколку месеци.

Од 2012 година активната состојка Улипристал ацетат (UPA) одобрен за третман на миома на матката. Тоа е прва орално администрирана активна супстанција против миоми во матката. УПА е селективна Модулатор на рецептор на прогестерон и е една од т.н. каузални терапии со лекови. Каузалните терапии не само што ги третираат симптомите, туку имаат и директно влијание врз причината за болеста, во овој случај на миома.

Хирургија на миома

Хирургот може да ги отстрани миомите со лупење од околното ткиво (Енуклеација на миома) Бидејќи матката е зачувана, оваа постапка ја претпочитаат жени кои сè уште сакаат да имаат деца. Недостаток е што фиброидите повторно растат до 15 проценти од времето.

Друга опција е да се отстрани целата матка (хистеректомија). Ова може да биде особено корисно ако има многу миома, а планирањето на семејството е завршено. Отстранувањето на матката е единствената опција за третман што може трајно да излечи миоми. Сепак, хистеректомијата не треба да се прави сè додека не се исцрпат сите терапии со лекови и останат неуспешни.

Во зависност од големината, бројот и локацијата на миома, и двете постапки може да се изведат преку лапароскопија, абдоминален засек или преку вагината.

Алтернатива на операцијата е Емболизација на фибром Тоа е многу нежна постапка, бидејќи е неопходен само мал засек во препоните под локална анестезија. Со катетер, лекарот ги бара двата садови кои ја снабдуваат матката и ги заглавува (емболизира) со ситни честички од пластика. Во следните недели, и фиброидите и матката се намалуваат. Complaintsалбите стивнуваат. Методот не е погоден за жени или жени кои сакаат да имаат деца, бидејќи се чини дека ризикот од спонтани абортуси и компликации при раѓање се зголемува.

Нови терапевтски пристапи во третманот на миома

Во поново време, пакетите ултразвучни бранови се комбинираат со томографија со магнетна резонанца. Во комплет ултразвучни бранови можат да генерираат топлина во тесно дефинирана област и да ги уништат туморите. И температурните промени и миомот може да се визуелизираат со помош на МНР. Ова овозможува насочено уништување на миомот без оштетување на здравото соседно ткиво. Процесот е исклучително нежен и многу ветувачки. Сепак, бидејќи е многу сложен, останува да видиме дали може да се утврди како идна опција за терапија.

Тек на болест на миом

Фиброидите се јавуваат и растат за време на сексуалната зрелост. Со менопаузата, миомите обично се повлекуваат автоматски бидејќи јајниците престануваат да произведуваат естроген.

Миомите често се појавуваат како кружни тумори. Во некои случаи, може да се развие она што е познато како дршка, што го поврзува миомот на подолго растојание со оригиналниот мускулен слој на матката. Крвните садови кои го снабдуваат миомот тече во дршката. Ако стеблото ротира, садовите за напојување се притискаат. Се појавува итен случај кој бара брза, оперативна интервенција.

За помалку од еден процент од случаите, миомот може да се дегенерира (леомиосарком). Затоа се препорачуваат редовни проверки дури и ако нема поплаки.

Миома во бременоста

Естрогенот, кој се повеќе се формира за време на бременоста, понекогаш го забрзува растот на миомите. Како резултат, малите фиброиди понекогаш можат да растат брзо за време на бременоста. Сепак, максималниот раст е максимум 25 проценти.

Фиброидите често не се проблематични за бремени жени

Бидејќи фиброидите се претежно во мускулите на матката, тие мигрираат нагоре бидејќи матката расте за време на бременоста и на тој начин се подигаат од карлицата. Тоа е добро, затоа што тогаш тие не можат да претставуваат пречка за раѓање и се, така да се каже, „надвор од патот“. Кај бремени жени со миома, позицијата на матката е често поголема од вообичаеното. Многу фиброиди кои се зголемуваат на почетокот на бременоста се повлекуваат кон крајот.

Компликации од миома кај бремени жени

Фиброидите можат да предизвикаат болка за време на бременоста, бидејќи повеќе ткива се раселува како и обично. Ова обично може да се олесни преку физичко ограничување. Во случај на многу силна болка, крварење или знаци на предвремено раѓање, може да биде неопходен стационарен престој за следење на бременоста.

Ако миомот е многу голем, тој може да биде одговорен за предвремено породување. Покрај тоа, многу голема миома може да доведе до аномалии во положбата на детето, како што се хоризонтална/хоризонтална положба. Ако миомот е длабоко во матката, во најлош случај може да се покрие грлото на матката, така што ќе има медицинска потреба од царски рез.

Ризикот од предвремено одвојување на плацентата е значително зголемен ако станува збор за многу голем миом (> 200 см, одговара на околу 200 мл) што е во непосредна близина на точката на прицврстување на плацентата.

Породување и миома

Во ретки случаи, за миома може да биде потребен царски рез. Ако раѓањето се одвива нормално, плацентата може да биде одложена во породувањето кај големи фиброиди и да доведе до голема загуба на крв. Во пуерпериумот, миомите често се враќаат во нивната оригинална големина.

Можете ли да спречите миома?

До денес, миома не може да се спречи.

Понатаму, детални информации за фиброидите и нивниот третман може да се најдат на Lifeline.de.

  • е-пошта
  • подели
  • твит
  • игла

Полипите на матката се промени во слузницата на матката. Откако ќе се дијагностицира, треба да се отстранат и да се испитаат хистолошки. Во огромното мнозинство на случаи, полипите на матката се бенигни. Повеќе.

Прогестините се природни или синтетички произведени жолто-хормони, кои според нивниот ефект се слични на прогестеронот на телото, жолтото тело. Повеќе.

Ендометријалната биопсија е гинеколошка процедура што се спроведува како дел од тест за плодност или кога се сомневате за абнормални промени во обвивката на матката. Повеќе.

Дури и кај здрава млада двојка, шансите да забремените се околу 50-60% во рок од шест месеци. Затоа е нормално дека бременоста треба да трае долго. Повеќе.

Почитуван д-р. Зелени, вчера бев во собата за итни случаи (не.

Здраво, мојот сопруг ми даде лажица денес од веќе отворена.

Добар ден. Можеби тука можам да добијам одговор. Моментално сум на 33-та.