Fibroids - Womanена; Здравство, гинеколог, гинекологија, 1010 Виена

Дијагноза на миома - грутка во матката - не паничи, фиброидите се бенигни мускулни јазли кои обично не бараат никаква терапија.

Околу 30% од жените над 30 години се погодени, многу жени дури и не знаат дека имаат миома. Само ретко може да бидат вознемирувачки и да предизвикаат болка, нарушувања на крварењето или често мокрење. Откријте кога и зошто е време да лекувате миома тука.

На прв поглед:

Миома на матката се многу чести
Се јавуваат особено во репродуктивна возраст
Скоро секогаш се бенигни неоплазми
Случаи ретко треба да се третираат, но се препорачува редовно набудување со употреба на ултразвук.
Постојат и опции за хируршка и за терапија со лекови

Кои се миома?

Фиброидите се бенигни нодули во мускулите на матката. Тие можат да бидат многу големи, а во екстремни случаи и до неколку килограми. Миома на матката главно се јавува во репродуктивна возраст, обично на возраст од 30 години па нагоре.

Причините за развој на миома на матката сè уште не се целосно разбрани, но се претпоставува дека постои генетска предиспозиција во комбинација со хормонална стимулација.

Во менопаузата тие обично го намалуваат нивниот раст поради недостаток на хормонски стимул, големината на јазлите може дури и да се намали. По менопаузата, миома нема да се развие ако претходно немало развиено.

Какви видови на миома има таму?

Во зависност од локацијата на миома, се прави разлика помеѓу следниве видови:

Миоми кои испакнати кон матката празнина (т.н. субмукозни миоми, тип 0-3),
Миоми во рамките на wallидот на матката (интрамурални миоми, тип 3-6) и
Миоми кои излегуваат кон абдоменот (т.н. суберозни миоми, тип 7).

Најчест е интрамуралниот миом.

На кои симптоми треба да внимавам?

Фиброидите можат да предизвикаат различни симптоми во зависност од нивната локација, големина и број. Обично нема симптоми воопшто и мускулните јазли се дијагностицираат само случајно за време на гинеколошки ултразвучен преглед.

Знаците значително се разликуваат по големина, локација и број на миома:

Продолжено и невообичаено болно менструално крварење.
Интерменструално крварење
неисполнета желба за раѓање деца или повторени абортуси
Замор и пад на перформансите, главно како резултат на зголемена загуба на крв за време на менструацијата
Болка во грбот
Болки во долниот дел на стомакот
запек
Проблеми со мочниот меур со зголемена потреба за мокрење

Дали е загрозена мојата желба да имам деца или бременоста?

Во зависност од нивната позиција или локација, миома може да биде причина за неплодност или чести спонтани абортуси, и ретко, исто така, претставува пречка за породување. Фиброидите лоцирани во матката празнина, особено, можат да ја попречат имплантацијата на бременоста. Фиброидите во мускулите на матката, со дијаметар поголем од 4 см, исто така може да доведат до намалување на плодноста, особено ако се планира вештачко оплодување.

Обично фиброидите не мора да се лекуваат за време на бременоста, ако претходно не предизвикале симптоми. Сепак, грутките може да растат побрзо во ова време како резултат на зголеменото ниво на естроген. Непријатност или компликации постојано предизвикуваат миоми со големина над 4 см. Ова може да доведе до позитивни аномалии кај детето. Ако миомот е близу до грлото на матката, обично се препорачува царски рез.

Предвремено породување се исто така можни компликации. Во случај на субмукозни миома (лежи под обвивката на матката), може да има ризици од ектопична бременост или спонтан абортус. Големите интрамурални миома може да резултираат во голема загуба на крв за време на породувањето. Миомите не излегуваат со плацентата, но остануваат во првобитната положба. Сепак, тие обично се намалуваат на нивната оригинална големина.

Дали фиброидите можат да станат малигни?

Веројатноста дека малигниот тумор (сарком) ќе се развие од миом е екстремно ниска и е 0,001%. Саркомите се формираат на матката, особено во постменопаузата, но многу ретко. Затоа, хормонски третман за миома треба да се спроведува само во пременопауза. Сепак, саркомот се развива од други причини кои не се поврзани со појавата на миома. Веројатноста дека сарком ќе се развие од миом е исто толку голем колку и развојот на сарком од нормални мускули на матката.

Каква терапија постои?

За фиброидите се потребни хормонални/конзервативни или хируршки мерки во случај на симптоми како што се нарушувања на крварењето, неисполнета желба за раѓање деца или проблеми со поместување. Фактори за донесување одлуки за правилна терапија: Возраст, вашата желба за терапија (на пример, сè уште сакате да имате деца?), Големина и локација на миома. Кои симптоми предизвикуваат миома? Ултразвучно набудување е често доволно. Во многу ретки случаи може да се појави малигна дегенерација (сарком) која треба да се третира со операција.

Конзервативна терапија

Во многу случаи, хормоналната терапија може да ги ублажи симптомите. Во случај на нарушувања на крварењето, успешно може да се користи хормоналната спирала, понекогаш прогестини (лутеални хормони) или специјални хормонски препарати како што е Esmya.

Улипристал ацетат Есмја

Од 2012 година, ulipristal acetate Esmya, селективен модулатор на рецептор за прогестерон (SPRM), е првата опција за третман на лекови за миоми во форма на таблети.

Блокирање на рецепторите на хормонот прогестерон во матката
Запирање на клеточната делба на клетките на миомата чувствителни на хормони
Клеточна смрт и распаѓање
Сите присутни фиброиди почнуваат да се намалуваат
Брза контрола на крварење (минимизирање/превенција)
Непријатност со намалување на миома и спречување на крварење
Времетраење на третманот: 12 недели, повторено еднаш, доколку е потребно.
Исто така погоден за предоперативно ефикасно намалување на миомите

Есмја е добра опција за конзервативно зафаќање на обилно крварење или за намалување на големината на миома, предоперативно, така што хируршката постапка е понежна и полесна за спроведување.

Бидејќи постојат некои контраиндикации при препишувањето на лекот, не секоја жена е погодна за ваков тип на терапија и апсолутно се потребни редовни лабораториски контроли. Овде во Womanена и здравје, ќе добиете компетентни и специфични предмети совети во врска со ова.

Аналози на GNRH

Постара терапија што се користи поретко како резултат на поголеми несакани ефекти како што се сувост на вагината, топли бранови и промени во расположението:

обично се дава како месечна инјекција
Намалено производство на хормони во јајниците (вид на вештачка менопауза).
Да се намали големината на миома.
Сепак, по прекинот на терапијата, растот може да се врати во првобитната големина.

Обично, аналози на GNRH се користат пред хируршка терапија за да се намали големината на миомата или матката. Исто така се користи за корекција на анемија предизвикана од обилна менструација и за намалување на интраоперативната загуба на крв. Како единствена терапија, аналозите на GNRH обично се користат само непосредно пред природната менопауза.