Фимоза (стеснување на кожичката): Третманот се движи од маст до хируршка интервенција

Во случај на фимоза, кожичката не може да се повлече над глантот, или само со тешкотии и со болка. Кај децата, стегањето предизвикува проблеми со мокрењето, кај мажите исто така предизвикува болка од ерекција и за време на секс.

Фимоза (стеснување на кожичката).
Симптоми
причини
дијагноза
терапија
курс
Спречи

Фимоза или стеснување на кожичката е стеснување на предниот дел од кожичката на пенисот (препутиум). Кожичката ги покрива гланите на пенисот. До околу тригодишна возраст, кожичката и гласот се природно залепени заедно. Постепено, оваа врска се олабавува со созревањето на сексуалниот орган. Фимозата требаше да се реши околу петтата година од животот, но не подоцна од почетокот на пубертетот.

Еден од 100 млади мажи страдаат од фимоза

Фреквенцијата на фимоза кај момчињата за време на раѓањето е дадена во специјалистичката литература да биде околу 96 проценти. Машко бебе без ова т.н. физиолошка фимоза така е и исклучокот. На возраст од седум години, околу осум проценти од момчињата сè уште имаат стеснување на кожичката. Во возрасната група од 16 до 17 години, само еден од 100 млади е засегнат.

Во случај на целосна фимоза, кожичката не може да се повлече над глансот кога пенисот е слаб; во случај на нецелосна фимоза, повлекувањето е тешко, па дури и невозможно со ерекција. Инфекциите на уринарниот тракт се почести кај момчињата поради фимоза поради проблеми со мокрење. Воспалението на глансот (баланитис) и кожичката исто така се фаворизира со стеснувањето. Ако не се лекува, стеснувањето на кожичката е исто така фактор на ризик за рак на пенисот.

Различни степени на сериозност на фимозата

Симптомите што ги предизвикува фимозата, како и терапијата за стегање, зависат од тоа колку е изразено. Затоа уролозите ги класифицираат фимозите според нивната сериозност. На патолошка фимоза се карактеризира со тоа што не е можно да се повлече кожичката наназад над глантот без повреда.

0-: Можно е повлекување без или само мали ограничувања поради адхезии.
1-: Можно е повлекување, затегнатост зад глансот.
2-: Глансот е само делумно видлив. Ограничувачки фактор при повлекување назад не се адхезии, туку самата кожичка.
3-: Делумно е можно повлекување преку стеснување на кожичката, но само уретрата останува видлива.
4-: Повлекување е можно само малку; Уретрата и глансот остануваат скриени.
5-: невозможно е да се повлече.

Стеснувањето е вродено или стекнато, целосно или нецелосно

Специјалистите исто така прават разлика помеѓу вродена (вродена или примарна) фимоза и стекнато (секундарно) стеснување на кожичката:

А. вродена фимоза значи продолжување на физиолошката констрикција на новороденчињата и над петтата година од животот. Зошто токму ова се случува со некои момчиња, сè уште е нејасно.

На стекната фимоза Честопати се јавува кога момчињата или мажите се обидуваат сами да се ослободат од вродената фимоза. Ткивото исто така лузни и го поправа стегањето. Воспаление на кожичката, заболување на кожата лишаи склерозус или постоечки дијабетес, исто така, промовира појава на стекната фимоза. Меѓутоа, во секој петти случај обидот за брутално само-лекување доведува до секундарно затегнување на кожичката.

Никогаш не ја решавајте насилно фимозата!

Кај парафимоза, кожичката се наметнува над глантот и со тоа се стеснува. Родители или момчиња и млади мажи никогаш не треба да се обидуваат да ја решат фимозата со насилно туркање на кожичката. Во спротивно, може да резултира со парафимоза.

Ова е акутна уролошка итна состојба, која често може да се третира само со целосно обрежување (обрежување, отстранување на кожичката). Ако терапијата не се започне навремено, парафимозата може да доведе до смрт (некроза) на ткивото на пенисот поради недостаток на циркулација на крв.

Симптоми на фимоза: какви симптоми предизвикува стеснување на кожичката

Со фимоза, не е можно да се повлече кожичката, така што глансот е видлив. Ако кожичката е толку тесна што ја стеснува и уретрата, може да биде тешко целосно да се испразни мочниот меур. Во овие случаи, кожичката се надува како балон при мокрење. Ова ги охрабрува бактериите да се размножуваат во мочниот меур, што доведува до зголемен циститис. Воспаление на глансот и кожичката е исто така почеста.

Стеснување на кожичката: причини за фимоза

Стеснувањето на кожичката може да биде вродено или стекнато. Воспаление на глансот (баланитис) или болести на сврзното ткиво и кожата може да предизвикаат или промовираат стеснување на кожичката. Пример за ова е lichen sclerosus et atrophicus.

Мали солзи и како резултат на лузни, исто така, можат да предизвикаат фимоза. На пример, повторените обиди за повлекување на кожичката премногу рано кај мали деца поттикнуваат развој на стегање на кожичката.

Фимоза: Така функционира дијагнозата на лекарот

Клучните чекори за дијагностицирање на затегнување на кожичката се темелен физички преглед и медицинска историја (медицинска историја).

Претходните болести се особено важни кога разговарате со пациентот. На пример, дијабетес мелитус претставува фактор на ризик за развој на стегање на кожичката.Дијагностички мерки како примерок од крв може да бидат корисни во некои случаи, на пример во случај на акутно воспаление.

Третман на фимоза: Постојат овие терапевтски опции

Во некои случаи, фимозата кај децата може да се реши со крем со кортикостероиди. Обрежувањето е потребно само во ретки случаи.

Третманот на фимоза или стеснување на кожичката започнува околу предучилишна возраст, ако курсот е некомплициран. Ако момчето е без симптоми, почетокот на терапијата исто така може да се одложи. Целите на терапијата со фимоза се непречено празнење на мочниот меур, интимна хигиена без проблеми и непречена сексуална функција во подоцнежниот живот.

Кремот фимоза се нанесува на врвот на пенисот два пати на ден во период од четири до осум недели. Оваа терапија е ефикасна во околу половина од случаите. Сепак, фимозата, исто така, се јавува повторно релативно често подоцна. Значи првично три четвртини од момчињата третирани на овој начин се без симптоми, на долг рок помага Кортизонски крем (Активни состојки се на пример белеметазон валерат или мометазон фуроат) но само секое трето дете.

Комплетното отстранување на кожичката не е секогаш потребно

Од околу тригодишна возраст, стегањето на кожичката е во повеќето случаи хируршки со а Обрежување (обрежување) третирани. Кожичката е олабавена и отстранета. Понекогаш се случува целосното обрежување, така што глансот е целосно изложен. Но, постојат и хируршки методи кои делумно ја зачувуваат манжетната на кожичката.

Во парафимоза, глансот мора да се турка назад под кожичката што е можно побрзо. Во некои случаи, ова може да се постигне со внимателна масажа под анестезија. Во некои случаи, кожичката исто така мора да се засече и подоцна да се отстрани хируршки.

Фимоза: фази и компликации на стеснување на кожичката

Таканаречената физиолошка фимоза кај децата обично се решава сама по себе. Другите случаи на стеснување на кожичката, особено кај возрасните, може да доведат до воспаление на глансот и кожичката (постхитис и баланитис), бидејќи патогените микроорганизми можат да се акумулираат и размножуваат под кожичката. Воспаление на мочниот меур (циститис) е исто така почеста. Стеснувањето на кожичката е исто така фактор на ризик за развој на карцином (карцином на пенис).

Фимозата може да предизвика парафимоза. Тесната кожичка е стегната зад глансот и ја стеснува. Оваа компликација обично се наоѓа по сексуален однос. Ако парафимозата опстојува долго време, глансот е недоволно снабден со крв, така што ткивото може да умре (гангрена). Парафимозата треба секогаш да се третира што е можно побрзо.

Може ли да се спречи стегањето на кожичката?

За да се спречат компликации на фимоза кај мали деца, не треба активно да се повлекува кожичката во првите неколку години од животот. Возрасните треба да користат темелна хигиена за да спречат воспаление на глансот и кожичката, што може да доведе до стеснување на кожичката.

Од друга страна, експерти за урологија во Западна Европа малку размислуваат за профилактичко обрежување за да се спречи фимозата.