Фондопликација Избор на манжетна
Што е фундопликација?
Фондопликација е формирање на манжетна од стомакот - поточно од дното на желудникот - околу долниот хранопровод.
Познато е дека фундопликацијата може со сигурност да спречи рефлукс.
Овој процес беше пионер Рудолф Нисен, кој ја открил ефективноста на фунпопликацијата против рефлукс чисто случајно: Нисен го користел гастричниот дно за да го покрие дефектот кај пациенти со пукнат хранопровод. За таа цел, тој ја формираше целата манжетна што и денес е именувана по него (360 степени со фундопликација) - тоа е еднаш околу целиот хранопровод. ... И по операцијата, пациентите му пријавија дека со тоа се елиминира и претходниот рефлукс. Тоа беше лулка на антирефлуксна хирургија користејќи фундопликација.
Различни манжетни за основање на средства
Денес постојат други „конфигурации“ за тоа како може да се формира манжетна.
Во зависност од тоа дали манжетната е повлечена околу задниот дел на хранопроводот или напред, се прави разлика помеѓу задниот дел (= задниот фундопликација) и предниот (= предниот фундопликација). И во зависност од тоа дали манжетната се влече наоколу целосно или само делумно, се прави разлика помеѓу нив Комплетни манжетни, целосна установа (Гниди) од Делумни манжетни, делумни фондови (Тупи/Дор).
- Целосна манжетна, 360 степени, според Рудолф Нисен
- задна парцијална манжетна, 270 степени, после Андре Тупет
- предна парцијална манжетна, 180 степени, после Quesак Дор
- таканаречената фундапластика на Тал (90 степени), која сеуште е прикажана на сликата, нема никаква вредност во третманот на рефлуксна болест, во најдобар случај при операција за ахалазија)
Која манжетна е најдобра?
Различните операции за основање средства се опширно истражени во студиите. Индивидуалните видови манжетни се споредуваат во неколку рандомизирани студии.
Сега има мета-анализа на овие студии, односно анализа што вклучува пациенти од различни студии со исто прашање.
Сите студии откриле дека процедурите за контрола на рефлуксот се еквивалентни. Издржливоста на манжетните е подеднакво добра со текот на времето. Постојат податоци со резултати до 20 години.
Сепак, особено целосната манжетна (гниди) често доведува до хранење Несакани ефекти типични за фундопликација, кои се детално зацртани на друго место
"Stockerl" на манжетните за основање
Ако, според податоците (мета-анализи), се создаде подиум (подиум на победникот) од манжетни за основање, фундопликацијата на Тупет ќе дојде на 1-то место, проследена со Дон-фонд-репликација на 2-то место и фондации на Нисен на 3-то место.
Поради изразениот профил на несакани ефекти на фудрополирањето на Нисен, оваа хируршка процедура всушност повеќе не треба да се нуди денес. Како и да е, операцијата Нисен сепак е најпосакувана од некои хирурзи (особено во Америка, но и во Германија).