Форум Зошто сè уште хидрохлоротиазид

Новости за коментари

Сите коментари на новостите на Интернет

зошто

ЕСС потврдува: промена на парадигмата во САД, научно неоснована!

Смената на парадигмата во терапијата со висок крвен притисок во САД нема научно оправдување: СПРИНТ студијата е и останува неважна.

„Агресивното намалување на систолниот крвен притисок го зголемува ризикот од хронично заболување на бубрезите, што особено ги погодува пациентите со дијабетес тип 2“, е заклучокот од секундарните анализи на студиите SPRINT и ACCORD од проф. Сринивасан Бедду, Оддел за нефрологија и хипертензија, Медицински факултет на Универзитетот во Јута (Солт Лејк Сити) и колеги во Лансет: „Интензивна контрола на систолниот крвен притисок и инцидентно хронично заболување на бубрезите кај луѓе со и без дијабетес мелитус: секундарни анализи на две рандомизирани контролирани испитувања “од Сринивасан Бедду и др.
https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(18)30099-8/fulltext

Во исто време, беше објавено следново: "Понискиот крвен притисок за време на антихипертензивен третман е поврзан со повисока смртност од сите причини и забрзан когнитивен пад кај најстариот. Статистички податоци од студијата Лејден 85 плус" од Свен Страјт и сор.
https://academic.oup.com/ageing/article-abstra/47/4/545/4993723

СПРИНТ студијата без вистинско рандомизирање, заслепување и други RCT стандарди не е ништо друго освен отворена студија за набудување во дизајнот „чекај и види што ќе се случи“. Целите на крвниот притисок од 120/80 со 140/90 mmHg беа споредени недиференцирани во наивниот емпиризам.

Постари, геријатриски, мултиморбидна хипертензија беа исклучени, со цел да се тврди во објавите што се објавуваат дека нивните упатства за терапија исто така треба да бидат препишани. Списокот со исклучоци на студијата СПРИНТ опфаќа 20 ставки: дијабетичари тип 2, корисници на инвалидска количка, пациенти во старечки лица, хипертензија од 3 степен, пациенти отпорни на терапија со хипертензија и мозочен удар. Синдроми на ортостаза, недостаток на придржување/усогласеност, состојба по ACS, миокарден инфаркт и PCI до цистични бубрези, гломерулонефритис. Срцева слабост со фракција за исфрлање на левата комора помала од 35%, обем на раката премногу дебел или премногу тенок, дијагноза на рак и терапија во последните 2 години. Злоупотребата на алкохол, плановите за движење и случајното слабеење од повеќе од 10%, исто така, беа исклучени од учеството во СПРИНТ. Бубрежната дисфункција од каков било вид не беше откриена ниту следена во дизајнот на студијата.

Воодушевување е воведувањето на долната граница на крвниот притисок во новото упатство за ESC на Европското здружение за кардиологија: „Не треба да се спуштате под 120/70 mmHg!“ Фокусот на терапијата е исто така освежувачки прагматичен, со подобрена усогласеност преку двојни и тројни комбинации.

Mf + kG, Др. медицински Томас Г. Шацлер, ФАФАМ Дортмунд