Фрактура на фалангална метатарзална ортопедска консултација
Фрактури се доста чести и може да бидат проследени со значителни последици ако не се третираат правилно
етиопатогенија
Тие можат да се појават преку неколку механизми, но најчесто преку директен механизам, со тежина што паѓа на предните нозе.
Со индиректен механизам тие се јавуваат многу поретко, како што се со флексија или торзија на предните нозе. Со кинење, основата на метатарзалниот V може да се скрши, да се повлече од краткиот перонеален мускул на јахтата, кој е вметнат на стилоидот.
Посебна форма е фрактура на одењето или напорот на Дојчлендер. го интересира вратот на метатарзалите II и поретко III, по големи напори да одиме необучени лица, опишани од војската како „присилна нога“.
Патолошка анатомија.
Класификација
После локацијата, тие можат да се групираат во:
О Метатарзални фрактури на вратот се доста чести. Кога тие се обраснати, фрагментот dsstal се навалува на плантарните и предизвикува многу болни калуси на растението. .
- Фрактурата на метатарзалната дијафиза обично има долга косо траекторија. Кога е од интерес за неколку метатарзи, тие се придружени со дислокации, што може да предизвика рамен, па дури и пред, посттрауматски круг,
- Фрактурите на метатарзалната база особено влијаат на метатарзалната глава. Најчесто и најважно е кинење на стилоидниот процес на метатарзалниот V, од тетивата на краткиот страничен перонеален.
симптоми
Постои локална болка со дифузен оток на кожичката. Може да се открие крцкање на коските и модринки на предните нозе. Радиографијата ја специфицира дијагнозата. Во фрактури на замор по околу 3 недели по несреќата, се забележува фузиформна или ромбоидна хипертрофија калус.
Еволуција - прогноза
Фрактурите со поместување може да зајакнат злобно и може да се појави предното рамно стапало, особено кога се скршени неколку метатарзи.
Третман
Во фрактури без дислокација, малтерско одење се применува 4-5 недели. Во фрактури на поделба е доста тешко да се добие ортопедско намалување. Често се користи остеосинтеза со фрагменти од брош од центромедуларен Киршнер или со завртка за метатарзалниот стилус V. Wireичаните обрачи се многу поретки кај долгите коси фрактури.
Фрактури на фаланга
Тие се релативно чести и се предизвикани од директна траума, од паѓање на тегови. Тие исто така можат да се појават со удирање на прстот на пречка при одење. Тие често се придружени со многу разновидни лезии на кожата, најчесто е зафатена Хаузел, фрактурата е коминитивна и влијае, како и другите прсти, со фаланга на предиктот на ноктите, Субунгуал се појавува многу болен хематом, во фрактури на фаланги на ноктите Дијафизните фрактури на првата фаланга се наклонети со врвот на плантарот, поради контракција на екстензорниот мускул, што може да предизвика болна плантарна болка. (Потребно е моделирање на гаг) Клиничката болка, модринки и едем се појавуваат прилично брзо клинички. Радиографскиот преглед го специфицира можното постоење на фрактури.
Третман
За фрактури без поместување, имобилизацијата се прави со спојување на фрактурата на прстот на здравиот соседен прст. За болен субјунгвален хематом, крвта се евакуира со перфорирање на ноктот со фина понуда. Во случај на уништување на палецот на ногата со невозможност за зачувување, ќе се избегне дестикулација на палецот, а ампутацијата ќе се изврши со зачувување на барем проксималниот крај! на првата фаланга. На овој начин, дури и само делумно, е зачувана погонската улога на стапчето за одење.