Фрактура на пета Ортопедски консултации
Фрактури на пета се најчести од фрактурите на тарзалната коска. Калканеусот се состои од релативно тенок кортекс и бројни снопови од шест зраци кои ја ограничуваат областа на минимален отпор во подплавната област. Тука се појавуваат „таламусните“ тетиви, кои обично се оптоварени со важни последици како што се: артроза на подлогата и рамно стапало, болен посттрауматски валгус. .
етиопатогенија
Тие се јавуваат главно по 30-та година од животот и се почести кај мажите, поради работните субјекти. Тие обично се јавуваат при пад од висина, па понекогаш може да се скршат со компресија на дорзо-лумбалниот 'рбет.
Главните сили кои ја создаваат фрактурата се: Смолкнување калканеус од две сили ориентирани во вертикална насока; едната е тежината на ролната која на есен се пренесува преку талусот во средната област на калканеус а втората е отпорноста на почвата, која се пренесува во спротивна насока, од големата каиканска туберозитет. Се јавува прва фрактура на ретроталамусот. Тежината на телото што сè уште делува во областа пред-талам ја создава втората дислокација. помеѓу овие две области има повеќе патеки на фрактури и, конечно, постои колапс на областа на субталамусот. О кинење на голема туберозитет се јавува со насилно влечење на сурален мускул на трицепс.
Фрактури на пета може да се класифицираат според типот на фрактура на:
1. Фрактури на зглобовите се најчести, околу 80% од вкупниот број. Тие можат да бидат без движење, со релативно добра прогноза и многу почесто со движење и да имаат сериозна прогноза.
2. Екстра арктички фрактури, кои се многу помалку сериозни. Кога големиот туберозитет (заден) е од интерес, тие можат да имаат вертикална (ретроартикуларна) или хоризонтална траекторија „во клунот на патка“. Исто така, може да се појават фрактури на големата апофиза, малата апофиза (sustenaculum tali) и, поретко, на задните туберкули caScaneeni.,
3. Сложени фрактури - фрактури на петицата поврзани со фрактури на глуждот,
симптоми
Патолошките промени на аголот се: - затнување на степенот I кога паѓа под 25 °; - затнување на степен II кога двете линии се збунети и аголот станува нула (0 °); - Затнувањето на НВИ степен кога аголот беше обратен, беше негативен. Но, радиографската слика е индикативна, само интраоперативно може да се процени вистинската сериозност на лезиите
Еволуција и прогноза
Фрактури на пета скоро секогаш зајакнува, поради сунѓерестата структура на коската и добрата васкуларизација.Понекогаш остануваат сериозни последици во зависност од анатомо-патолошката форма на фрактурата, компликациите што можат да се појават и извршениот третман.
Компликации (непосредна и доцна)
Меѓу непосредните компликации е:
- Отворената фрактура што треба итно да се реши;
- Васкуларно-нервните лезии на задниот пакет на тибијата се ретки.
Меѓу доцните компликации:
* Злобниот замолк со рамен раб на ногата и проширен посттрауматско, е најчест. Исто така, може да се појави малеоло-каканеален „конфликт“ помеѓу перонеалниот малеол и зголемениот посттрауматски калкулеус. Одење и статичност може да биде болно,
* Посттрауматскиот алгоневродистрофичен синдром се јавува релативно често и е особено отпорен на третман,
* Субастрагалијалната артроза е честа појава и е предизвикана од посттрауматска непогодност во астрагалокаикалниот зглоб. Понекогаш со инсталирање на влакнеста анкилоза на ова ниво во рок од неколку години, болката е значително намалена и овозможува задоволително продолжување на движењата и поддршката.
* Фистулирана пета на петицата, која може да се појави по отворена или постоперативна фрактура, е тешко да се третира