Францускиот парадокс - добрите и лошите страни
Медицинска Опрема ветеринарна опрема
Медицинска Опрема
Медицинска Опрема
инструменти
Ветеринарна опрема
Ветеринарни производи
Францускиот парадокс - добрите и лошите страни
Францускиот парадокс - добрите и лошите страни
Сето ова, во добро и во лошо, од гледна точка на она што лекарите во моментов веруваат, постојано создава животен век значително супериорен во однос на другите нации, во суштина се должи на морбидитет и морталитет од неочекувано мали кардиоваскуларни болести.
Добрите и лошите страни
Уште од 1986 година, кога билтенот од Меѓународната организација на вино и вино ја измисли фразата (подоцна многумина му ја припишуваат на Серж Рено), Американците - научници и јавноста - се борат да најдат објаснување за францускиот парадокс. имено подолга долговечност од нивната, особено од кардиоваскуларни болести.
Нашата статија се обидува да ги собере доказите за и против улогата на исхраната, особено црвеното вино, за да открие - sine ira et studio - што се крие зад францускиот парадокс, со надеж дека нема да открие мноштво фактори вклучени во сложените интеракции., во која научниците едвај се справуваат, јавноста не толку, туку едно или две јасни влијанија, да има корист од нашиот животен стил. Накратко, ако францускиот парадокс е резултат на нераскинлива асоцијација помеѓу јадење и живеење, нема што повеќе да се стори за да додадеме неколку години во нашите биографии, освен да извезуваме во Франција, со оружје и багаж! Не негираме дека, априорно, некои надежи беа насочени кон црвено вино пиено умерено, односно полека и умерено.
Што велат Французите
Француското училиште е, се разбира, првото што стави прст на црвено вино. Богата со антиоксиданси, неговата умерена потрошувачка на француски јазик (една до три чаши на ден, вкусна без брзање), се чини дека го забавува развојот на кардиоваскуларни болести. Активниот принцип е претставен со полифенолите содржани во кожата и семето на грозјето (од кои подолгата ферментација на црвено вино извлекува поголеми дози отколку во случајот на бело), особено ресвератрол, чијашто извонредна антиоксидантна моќ беше потврдена од студијата од 2012 година на Францускиот институт за агрономско истражување: како антиоксиданс, ресвератролот е 25-50 пати посилен од витамин Ц.
Всушност, ситуацијата е посложена бидејќи повеќето полифеноли не ја преминуваат цревната бариера во крвта, па тоа би биле нивните метаболити и полимери (види транс-ресвератрол) кои произлегуваат од интеракцијата со дигестивните ензими; студии врз животни покажаа дека единствен полифенол, било да е тоа ресвератрол, не би бил доволен, односно ефективна антиоксидантна заштита би вклучувала синергија на неколку.
И покрај сите несигурности во врска со точните механизми, регресијата на кардиоваскуларниот морбидитет според потрошувачката на црвено вино е доста значајна (и линеарна); овде мора да се каже дека, во 2011 година, Французин над 15-годишна возраст конзумирал 46,4 l вино, во споредба со 9,1 l американец (во Романија, во 2012 година, просечната потрошувачка беше околу 24 l по жител), со сооднос црвено/бело околу 70/30 во Франција и околу 60/40 во САД; Франција останува најголем производител на светот, а неодамна е следена од Кина.
Во поширока перспектива, многу цитираната J-врска помеѓу потрошувачката на алкохол и кардиоваскуларниот морбидитет вклучува одредена методолошка двосмисленост што произлегува од фактот дека, во категоријата воздржани, многу студии поставуваат поранешни алкохоличари кои се откажале од една или друга причина, заедно со оние кои никогаш не консумирале алкохол, што не е исто; овие воздржани - поранешни алкохоличари - може, се разбира, да имаат зголемен морбидитет од историски причини. Известено е дека неколкуте студии во кои воздржани се дури и оние кои никогаш не пиеле (релативно ретки кај општата популација) не наоѓаат заштитен ефект на алкохол во мали-умерени дози изразени преку јамата на Ј во тие дози. Од друга страна, од ниската умерена доза, која јамата на Ј би ја поттикнала, до зголемената/редовна потрошувачка, тогаш навредлива, испишана на „стапот“ од истиот Ј, патот е краток, а алкохолот во високи дози е озлогласен одговорен. на многу патологии, од кои кардиоваскуларните болести се брилијантно дел.
Понатаму, нутриционистот Франсоаза Л'Хермит (цитиран од Спенсер) инсистира на контекст, а не на содржината на француската храна: седење на маса со пријателите или семејството, јадење три пати на ден во редовни интервали, одбивање телевизија како придружник на оброкот - конечно, да јадете мирно, ценејќи ја и храната и друштвото, еве ги тајните што го прават јадењето де-стресен чин за дружење, скоро културен чин, наместо одговор на глад како пријатели нашиот помалку разговорлив (1). Јадејќи тактично, без брзање, помал дел е секако поздраво отколку да се ставите во труба со двојна порција, прогонувана од „итни работи“ - па дури и повеќе да се почитува фигурата, бидејќи дебелината во Франција достигнува околу 10 % во споредба со 22% во Велика Британија и 33% во САД (1).
Што велат Американците
Секој што живеел во Америка знае дека стилот на храна таму се разликува од францускиот. Делови од храна се големи (како да се Романци!), Купувате многу полу-готови производи на големо, соковите се пијат во изобилство, а десертите се на импресивно ниво на „арома“, нешта што не тераат да ги погледнеме дури и горе, оставете ги Французите - шампиони во прашање Времето на оброци е неуредено, оброците кратки (времето е пари, нели?) во повеќе посебни прилики, долниот дел од средната класа оди на популарни места („сè што можеш да јадеш“) каде, за околу седум долари, го исполнуваш својот „стомак“ со храна, а врвот на средната класа нарачува дома Кинеска, мексиканска, индиска, виетнамска храна и сл. (Пописот се заснова на лични набудувања и цитирани извори.) Според тоа, ставот е сосема поинаков.
„Копајќи“ во тајните на црвеното вино, Дејвид Синклер, биолог и професор по генетика на Харвард, откри во 2003 г., студии на животни, тој ресвератрол, кој всушност се наоѓа во лешници, фстаци, рибизли и боровинки, и кај какаото/темното чоколадо, има корисни ефекти надвор од заштитата од кардиоваскуларни заболувања и карцином во однос на чувствителноста на инсулин, така што може да спречи дијабетес 2, исто така, би имал невропротективни ефекти на мозокот (акција против стареење) дека дозите што се користат за такви ефекти кај животинските модели се огромни во споредба со специфичната концентрација на виното (што треба да се пие со кофа за да се осигурат!). Дотогаш, вели Синклер, може да се користат додатоци во исхраната со ресвератрол. (изобилно на пазарот, во нашата земја чини околу 200 леи шише со 60 таблети од 200 мг), наместо да се злоупотребува црвено вино, чија правилна мерка не може да надмине една единица (14 g еквивалент на етанол) на ден за жени и две за мажи (4).
Повеќе надеж би било поврзано со процијанидини, помалку потентни флавоноидни полифеноли отколку ресвератролот (околу 20 пати посилен од витамин Ц), но присутен во повисоки концентрации во производи од вино - на пример, до 1 g/l во црвено грозје од сортата Танат од Герс; Докажано е дека 200-300 мг/ден процијанидини извлечени од вакви семиња (иста количина може да се обезбедат со две чаши од 125 мл црвено вино „Мадиран“) можат ефикасно да го намалат крвниот притисок (5).
Засега, сепак, како што би рекле оние со долг пат од епрувета до животно, а потоа до човек, успешната приказна за ресвератрол чека да се докаже, судејќи според многу новите студии спроведени на Универзитетот Johnон Хопкинс на 800 испитаници постари од 65 години. со години, со диети богати со ресвератрол, на кои неговите метаболити биле дозирани во урината. Хипотезата беше дека големите корисници на ресвератрол треба да бидат поздрави. Резултатите се објавени во Интерна медицина ЈАМА: нема врска помеѓу нивото на метаболит и кардиоваскуларниот морбидитет, карцином или смртност (4)! Надежта само во ресвератрол, како саногенски принцип сразмерен со неговите антиоксидантни способности демонстрирани во лабораторијата, има уште долг пат да помине додека не се потврди со клинички испитувања.
Со други зборови, научно и комерцијално (ние сме само во САД), ресвератролот би бил добар не само против кардиоваскуларни заболувања, карцином и дијабетес, туку исто така би бил, како што се гледа погоре, тајна на младоста. без старост. Така, Синклер верува дека ресвератролот би активирал ген „долговечност“ наречен SIRT1, што би се изразило со зголемување на активноста на митохондриите (мобилни централи) и со тоа да се продолжи животниот век на клетките. - важен маркер за стареење.
Конечно, се верува дека ресвератролот во комбинација со диета ограничена со калории (го остава телото без прекумерно абење и солза за да ги изгори) би бил добар рецепт за забавување на стареењето, бидејќи би го подобрил само-поправањето на клетките. „Станува сè појасно дека забавувањето на клеточната смрт, сè додека не доведе до рак, ја продолжува долговечноста“, вели Синклер. „Говорејќи за рак, покажаа онколозите како Мајкл Никол од Универзитетот во Мисури“, врз основа на лабораториски студии, ресвератролот може да го потенцира ефектот на радиотерапија кај карцином на простата (6).
Релативно нови студии објавени од Mahady (Чикаго) сугерираат антибактериски ефект на ресвератрол против Chlamydophila pneumoniae вклучен во респираторната и циркулаторната патологија со мигрирање на бактерии од белите дробови во крвта и забрзување на атеросклерозата. Овие се, секако, подоцнежни ин витро студии проширени со слични резултати на ешерихија коли и салмонела. Исто така, се цитираат епидемиолошки студии кои покажуваат дека (умерените) алкохоличари ќе имаат поздрави бели дробови отколку апстинентите или алкохоличарите, во врска со антиинфламаторно дејство на ресвератрол, што на тој начин би се изборило со бронхитис и емфизем (7).
Во однос на терапевтските режими кои користат ресвератрол во црвено вино, мора да се каже дека назначувањето на црвено вино како третман не може да се замисли пред разјаснување на специфичните механизми на дејство кај пациенти со веќе инсталирани кардиоваскуларни заболувања, да не спомнувам дека некои пациенти може да одбијат алкохол од морално-религиозни причини.
Што е со белото вино? Па и тоа би било добро, но не кој знае што, во споредба со црвениот - велеа неодамна Американците. Франкел (цитиран од Покол) ја тестирал антиоксидативната активност на 14 сорти црвено вино и шест сорти бело вино, сите од Калифорнија (дом на американски вина); Откриено е дека црвените сорти содржат во просек скоро десет пати повеќе полифеноли отколку белите вина. Ин витро, антиоксидансите во црвено вино ја инхибираат опасната оксидација на ЛДЛ за 46-100%, во споредба со 3-6% кај белото вино. Исклучок ќе биде шампањот, во кој продолжената ферментација ја зголемува концентрацијата на полифеноли.
Некои неодамнешни студии го „рехабилитираат“ белото вино, што би било кардиопротективно на различни начини од оние на црвено вино, имено тиросол или хидрокситирозол (исто така присутни во маслиновото масло). Покрај тоа, белото има помалку калории, што е подобар избор. добро за луѓе со проблеми со телесната тежина, помалку склони кон мигрена и комуницира помалку со најчестите лекови (8).
Audiatur et tertia pars
Данците имаат релативно висок животен стандард, се мешаат алкохоличари (пиво и вино), а кардиоваскуларните болести и долговечноста ги ставаат меѓу Американците и Французите. Затоа тие се во позиција од која реално можат да се измерат и други фактори кои можат да се натпреваруваат со францускиот парадокс, на пример, ефектите на алкохолот врз здравјето.
Друг интересен аспект открива Гронбк и сор. (10): се чини дека умерените алкохоличари имаат помал ризик да станат прекумерни (т.е. повеќе од умерени) или стврднати (пијани) алкохоличари, што може да помогне во објаснувањето разлики во морбидитетот и морталитетот создадени од типот на пијалок. Така, во една надолжна студија, авторите откриле дека ризикот да станете прекумерен или тежок алкохоличар (над 14/21 единица неделно за жени или 21/35 за мажи) и ризикот од развој на алкохолна цироза зависат од претпочитањето на поединците за пиво., вино или алкохолни пијалоци.
Во писмото објавено во списанието „Епидемиологија“ (11), Грнбак се прашувал дали врз ефектот на умерена потрошувачка на вино врз здравјето може да влијае диетата. Одговорот на признат специјалист е дека пониската смртност која се припишува на умерени алкохоличари во споредба со онаа на алкохоличари не може да се припише целосно на различниот стил на јадење. „Досега, рече Гренбаек во 2002 година, нема јасни докази за масивен заштитен ефект на здрава исхрана врз вкупниот морбидитет и морталитет.“ Гроенбæк исто така вели дека односот вино/без вино наспроти здравствената состојба е подложен на влијанија од повеќе од еден фактор Може да се појават други збунувачки фактори: физичка активност или интеракција помеѓу исхраната и физичката активност.
Францускиот парадокс се појавува како резултат на мултифакторна загатка. Сосема сигурно можеме да наведеме неколку важни физичко-хемиски или физиолошки фактори, без да можеме реално да ја цениме нивната интеракција кај луѓето. Во оваа категорија би биле: ресвератрол и други полифеноли од црвено вино; тиросол и хидрокситирозол во маслиново масло; зеленчук и овошје карактеристично за медитеранската исхрана; риба и морска храна често се консумираат во Прованса во споменатата диета, но и од оние на север.
Заедно со секој од споменатите фактори, тука е и психичкиот фактор, силно флуктуирачки помеѓу и внатре во поединецот, што може да дејствува како непредвидлив модификатор на физичко-хемискиот фактор. Се разбира, во студиите за популација, големите статистички нивоа индивидуални флуктуации и она што останува е вообичаен акцент на исхраната и начинот на живот: став кон храната и јадење врамени во повеликодушна перспектива на животот, отсуство во други култури; помали порции, фиксни распореди, оброци, кои оставаат простор за радост од јадење и дружење; намерно исклучување на ТВ, телефон и други „итни приоритети“ со цел да не се расипе вкусот на дегустација на храна и да се избегне изолација на клиентите; одвоено и среќно прифаќање на „масни деликатеси“, потсвесно што ги посипува со руж деактивирање на бомбата со холестерол, што дури може да се случи; пракса на депресивен аперитив помеѓу 12 и 14 часот, што е во крвта на Французите насекаде со децении.
Да се извлече од оваа комплексна слика, едноставен, единствен саногенски принцип, кој на крајот може да се реплицира во лабораторија и да се стави на пазарот како кардиопротектор и продолжувач на животот, претставува (епидемиолозите знаат зошто!) Најмногу далечна надеж, ако не и илузија. . На прашањето за црвено вино исечено од францускиот контекст, здравствените застапници треба да ја кажат целата вистина: може да игра улога, но ниту еден про-здравствен аргумент не ја оправдува неговата експресна препорака во исхраната, бидејќи нутриционистите пресметаа (5) како една вкусна сорта на црвено јаболко (како поинаку!) ја обезбедува целата доза на процијанидин потребна дневно!
а) Еден вид „laisser faire, laisser passer“ транспониран од големата економија во микросоцијална
б) Општата смртност стандардизирана со возраста беше (на 100 000 жители): Франција (2008) - 522,4; Данска (2006) - 682,1; САД (2011) - 740,6. Смртност од кардиоваскуларни болести била: Франција (2010) - 118,1; Данска (2011) - 142,1; САД (2011) - 219,6. Очекуваното траење на животот при раѓање во 2012 година беше: 83 години во Франција, 80 години во Данска, 79 години во САД. (Податоци собрани од повеќе извори)
в) Во однос на млечните производи, Французите конзумирале во 2000 година, во просек, годишно, 8,3 кг путер, 23,6 кг сирење, 3,9 кг павлака и 75,5 л млеко по глава на жител - приближно, скоро двојно повеќе од Американците (просекот на последните беше: 1,9 кг путер, 13,1 кг сирење, 3,7 кг павлака и 98,9 л млеко) (3)
г) Во 2004 година, важната студија Interheart, споредувајќи го стилот на живот во текот на една деценија за 15 000 пациенти со миокарден инфаркт и 15 000 здрави субјекти во 52 земји на сите континенти, рангираше здрава исхрана (богата со зеленчук и овошје) заедно со слаба умерена потрошувачка на алкохол и физичка активност, во групата 3 како ниво на статистичко значење на заштитата; за споредба, групата 1 (најпотентна) содржела пушење, дислипидемија, дијабетес и хипертензија (фактори на ризик) и психосоцијален стрес и абдоминална дебелина во група 2 (ризик); заедно, овие фактори на заштита/ризик објасниле не помалку од 90% од срцевите удари (12)
Срдечна благодарност се упатува на колегите: како. медицински пр. Доина Нитулеску, психичка. Кристијан Балан и псих. Мирела Банатеану, од Одделот ПромоСан - ЦРСПБ, ИНСП, со кого соработував на претходната верзија на овој есеј (Р. Н.)