Гастрична хирургија како единствена шанса; дебели деца - берлински Моргенпост
Потомството се движи премалку и јаде премногу. Тежина од 150 килограми на возраст од 15 години веќе не е ретка. Кога процесот на слабеење не успее, лекарите препорачуваат хируршка интервенција.
Фотографија: Инфографски берлински Моргенпост
Адолесценти на возраст од 15 и повеќе години кои тежат 150 килограми: ова е во најдобар случај aубопитност што се наоѓа во насловните страници. Но, тие всушност постојат. И има повеќе. „1,1 милиони деца и адолесценти во Германија се веќе со прекумерна тежина, 800.000 се со прекумерна тежина“, вели професорот Филип О.Савај, главен лекар за детска хирургија во болницата „Луцерн Кантонал“ и одбор на Германското друштво за детска хирургија. Во Германија може да има неколку илјади тинејџери од 150 килограми, вели лекарот чие специјалистичко друштво во моментов го организира Светскиот конгрес за детска хирургија во Берлин.
Патот до помалку килограми треба да им биде јасен на сите денес: трајна промена во исхраната и повеќе вежбање, психолошка поддршка и едукација за храната. Во суштина тоа изгледа како терапија за луѓе со прекумерна тежина. Но, искуството е отрезнувачко: „Меѓу другото, од шведска студија со адолесценти од 14 до 16 години знаеме дека промената на диетата е скоро неуспешна“, вели Савај.
Според ова, само мал, едноцифрен процент на оние кои се патолошки со прекумерна тежина успеваат да ја намалат својата тежина на долг рок. Ако ништо не се случи, 15-годишниците кои тежат 150 килограми ќе тежат 200 килограми на 20-годишна возраст, вели Савај.
Срцевите болести се сигурна последица од прекумерна тежина
Автоматизмот лесно го уништува успехот во промената на исхраната, вели Томас Х. Инге, детски хирург во детската болница во Синсинати (Охајо) и професор на тамошниот универзитет. „Телото се прилагодува на вишокот храна, го зема како норма и се обидува да го постигне овој вишок повторно и повторно.“ Физиолошки-невролошкиот систем на апетит, внесувањето храна и ситост е во нова состојба што им го отежнува на погодените да се ограничи.
Програмирани се последователни болести - што веќе важи за умерена дебелина, важи уште повеќе за 150 килограми луѓе: оштетување на зглобовите, нарушувања на држењето на телото, дијабетес, нарушувања на спиењето како резултат на респираторен арест (апнеја при спиење), висок крвен притисок и други кардиоваскуларни болести со можност за помали Очекуван животен век. „На овие луѓе може да им треба хируршки третман за да избегнат секундарно оштетување“, вели детскиот хирург.
Ова е веќе утврдено кај возрасните: ако ништо „понежно“ не помогне, стомакот хируршки се намалува. Операцијата за дебелина („баријатриска хирургија“) веќе е користена околу 22 000 пати во Германија помеѓу 2005 и 2012 година - и трендот расте. Компанијата за здравствено осигурување ДАК бележи зголемување на интервенциите за 60 проценти кај своите осигуреници од 2008 година. Проблемот со масовна дебелина забрзано добива важност, вели Инге, и поради секундарните болести е од голема економска важност.
Со помалку стомак, храната не се користи целосно
Лекарите користат три вида на операција на дебелина особено: Или ставаат лента околу горниот дел на желудникот, со што се намалува обемот на органот и се овозможува ситоста да се врати порано. Или отсекуваат голем дел од стомакот по должина, така што храната е помалку корисна (стомак со ракав). Или инсталираат „пренасочување“ што ја води храната од хранопроводот повеќе или помалку директно во тенкото црево, односно гастричен бајпас.
Според норвешката студија, многу симптоми на дебелина, како што се болки во грбот, болки во зглобовите или тешко потење, исчезнуваат. Многу пациенти се чувствувале подобро не само физички, туку и ментално и емоционално.
Неколку стотици до илјада млади луѓе во Германија веќе биле третирани со скалпел на еден или друг начин. Ова не е точно познато, а специјалистичките здруженија на педијатри и детски хирурзи сè уште немаат заземено фундаментална позиција во кои случаи и дали децата и адолесцентите треба да се лекуваат хируршки против дебелината. Но, тоа треба да се разјасни што е можно поскоро, вели Савај.
Хируршката интервенција не прави чуда, само ја намалува вишокот тежина
Во Соединетите држави има повеќе проблеми со дебелината - и повеќе операции за дебелина. Томас Инге проценува дека бројот на операции извршени таму кај млади луѓе е околу 10 000. Педијатрискиот хирург самиот извршил 230 од нив.
Операцијата за дебелина не може да направи чуда, вели тој. „Хирургот не може целосно да го врати трендот. Ако адолесцент тежи трипати повеќе отколку што би било нормално, операцијата нема да го врати во нормална тежина. “Истражувањата покажуваат дека адолесцентот со хируршки третман, изгубил во просек 35 проценти од својата тежина по една година, на подолг рок (по пет години) 25 до 30 проценти. Како и да е, начинот на скалпел е ефикасен. „Под одредени околности треба да започнете порано, а не само со индекс на телесна маса од 40 или 45“. БМИ од 18,5 до 25 се смета за нормална тежина.
Но, постојат медицински и етички приговори за хируршка корекција на телесната тежина. Од една страна, тоа е сериозна постапка. Како и секоја абдоминална хирургија, ова се грижи за ризик од компликации, па дури и смрт. Генерално, има проблем во 15-20 проценти од интервенциите, и сериозен во седум проценти од случаите.
По операцијата постои ризик од застој на растот и анемија
Лекарите се запознати и со долгорочни несакани ефекти: Бидејќи храната повеќе не се користи како што беше пред да се намали стомакот, постои ризик од симптоми на недостаток, како што се недостаток на железо и калциум со анемија или нарушувања на растот, особено кај младите луѓе. По намалување на желудникот, пациентот мора да зема витамини, минерали и протеини, т.е. додатоци на храна, за цел живот. Покрај тоа, тешко дека постои долгорочно искуство, особено кога станува збор за млади луѓе. Претходно непознатите негативни ефекти може да имаат особено силно влијание врз нив.
Затоа е очигледно да се стави гастричен појас, бидејќи хирургот може повторно да ја отстрани лентата. Но, тој е помалку ефикасен од другите методи. Покрај тоа, сè уште постојат ризици од операција, а во следното време лентата може да се лизне или пресече во стомакот.
Во следните години, германските специјализирани здруженија веројатно ќе изготват упатства со кои се разјаснуваат во кои случаи придобивките од операцијата на желудник се толку големи што може да се преземат ризици. Ако погодените, нивните родители и лекари одлучат денес, тие треба да изберат специјализиран центар за постапката, вели Филип Савај, каде се комбинираат сите медицински дисциплини од педијатрија до психологија.
Насекаде има премногу храна
Постојат такви детски хируршки центри во Берлин, Есен, Лајпциг и Улм, меѓу другите. Лекарите кои лекуваат треба да бидат подготвени за една работа, како што вели професорот Јорг Фукс од Универзитетската болница во Тибинген: „Ова не е стандардна терапија, треба да се аплицира во компанијата за здравствено осигурување со огромни трошоци.“ Апликацијата со денови окупира лекар со денови.
Секогаш би имало поголема смисла да не им се дозволи на тинејџерите да станат прекумерна тежина пред се. Но, трендот се насочува во друга насока. Во поретки случаи, неповолните гени се виновни, вели американскиот лекар Инге.
Тоа е погрешен начин на живот во семејството со малку знаење за исхраната и премалку вежбање, како и достапност на храна и пијалоци на секој агол - и тоа во нездрави големи делови и со вишок шеќер и маснотии. „Денес можете да купите закуска помеѓу оброците за три до четири евра што ги покрива условите за калории за цел ден.