гастродуоденален
гастродуоденален претставува воспаление на мукозната мембрана на желудникот и дуоденумот.
Најчестите симптоми на оваа болест се: променета општа состојба, летаргија, епигастрични грчеви и главоболки.
Недостаток на витамин А. е една од најголемите причини за оваа болест. Гастродуоденитисот се смета за една од најчестите причини за жолтица, израз што се користи за да се опише жолтото обојување на кожата и мукозните мембрани, бидејќи е поврзано со многу хепато-билијарни заболувања. [1]
Клиничка презентација
гастродуоденален е форма на хроничен гастритис, воспаление на мукозата, исто така, влијае на дуоденумот. Симптомите на гастродуоденитис се слични на симптомите на гастритис: епигастрична болка, гадење, надуеност, губење на апетит, запек или дијареја, чувство на исполнетост на желудникот, непријатен вкус во устата, подригнување и металоиди. Бледилото на кожата исто така може да биде поврзано со симптоми на недостаток на витамин А (ксерофталмија - сувост на окото, намалена острина на видот ноќе). Тежината на симптомите зависи од степенот на нерамнотежа на метаболичките процеси во телото.
Во гастродуоденитис, секрецијата на киселина се зголемува, формирањето на слуз се намалува и се појавува хормонална нерамнотежа во регулацијата и лачењето на гастричните ензими. Пациентите со гастродуоденитис се склони кон развој на нарушувања на црниот дроб и жолчните канали, како и ендокрини патологии. [2]
ПРИЧИНА
Главните причини за гастродуоденитис се алкохол, исхемија, бактериски, вирусни и габични инфекции, акутен стрес, труење со храна, зрачење и директна траума. Нестероидни антиинфламаторни лекови како што се аспирин, ибупрофен и напроксен најчесто се поврзани со ерозивен гастритис и крварење од горниот дел од гастроинтестиналниот тракт.
Друга важна причина е бактериска инфекција со Helicobacter Pylori, исклучително честа бактерија кај општата популација, присутна кај 20% од луѓето под 40 години и кај 50% од луѓето над 60 години. Акутниот гастритис на хеликобактер пилори е генерално асимптоматски.
Дијагностички
Параклинички прегледи
Се изведува а КБЦ да се види дали има анемија или не, бидејќи акутен гастритис може да предизвика крварење во горниот дел од гастроинтестиналниот тракт, тестови за функција на црниот дроб и бубрезите (трансаминази, уреа, креатинин) и крвен тест за крв во измет.
Тестирање за хеликобактер пилори може да се изврши ендоскопски или не-ендоскопски. Првиот тест што се изведува е пребарување на антиген Хеликобактер во измет. Чувствителноста и специфичноста на овој тест надминуваат 90%. Може да се користи и за дијагноза и за да се потврди искоренувањето на хеликобактерот по терапијата.
Друг тест е тест за уреа. Таблетите со уреа се администрираат орално и се метаболизираат од страна на Helicobacter Pylori во дигестивниот тракт. Следејќи го метаболизмот на уреа, се ослободува јаглерод диоксид кој е истечен и квантифициран. Чувствителноста и специфичноста на овој тест се исто така високи, над 90%.
Третото не-ендоскопско испитување вклучува откривање на антитела на хеликобактер пилори во серумот на пациентот. Недостаток на овој тест е постојаноста на антителата во крвта околу 3 години по искоренувањето на бактеријата. Тестот може да се изврши само кај пациенти кои во минатото не примале терапија со анти-хеликобактер.
Ендоскопски тест за откривање на хеликобактер е сепак најчувствителен и специфичен. Најчесто се изведува брз тест за уреаза. Примерок од гастрична мукоза добиен со ендоскопска биопсија се става на гел или мембрана што содржи уреа и индикатор за pH. Ако е присутен хеликобактер пилори, бактериската уреаза ќе ја хидролизира уреата и бојата на гелот ќе се промени. Чувствителноста и специфичноста на овој тест е поголема од 90%. Два други теста се бактериска култура за Helicobacter pylori, кои се користат кога е потребен антибиограм и хистолошко откривање на хеликобактер на примерокот биопсија со боење на хематоксилин-еозин, Giemsa или Genta, многу ретко направено.
Американско здружение за гастроинтестинална ендоскопија укажува на ендоскопска евалуација за пациенти над 50 години со алармни знаци како што се слабеење и анемија.
Класична ендоскопија открива во гастритис задебелена, едематозна, не-преклоплива гастрична мукоза, со rosидни ерозии и еритематозни гастрични набори. Едемот може да биде силен, што доведува до опструкција на желудникот. Исто така, може да бидат присутни хеморагични улкуси. [4]
Третман
Ако причината е бактериска инфекција со Helicobacter Pylori, искоренете ја оваа бактерија со 10-дневен третман со инхибитор на протонска пумпа левофлоксацин и амоксицилин наречен тројна терапија.
Прекинете со лекови кои предизвикуваат гастритис како што се аспирин и нестероидни антиинфламаторни лекови, престанете со пушењето и консумирањето алкохол. [4]
Исхрана во гастродуоденитис
Слична е на диетата при чир на желудник и помага при контрола на симптомите. Избегнувајте големи оброци, особено пред спиење. Се препорачуваат закуски во мали и чести количини, а последниот оброк ќе се зема 2-3 часа пред спиење, бидејќи стомакот ќе произведе киселина за варење на храната, што доведува до ноќна болка во желудникот.
Следната храна што го зголемува производството на желудочна киселина треба избегнати: црвено месо, зачини, свежо овошје (особено агруми и сокови од агруми), преработени и високо-шеќерни слатки, особено чоколадо, домати и сок од домати, нане, кромид, пијалоци со кофеин (кафе, црн чај, кола), кисели сокови и заситени масти.
Престанете да пушите што ја зголемува киселоста на желудникот, а исто така престанете да пиете алкохол, кој има иритирачки ефект директно на гастричната слуз.
По совет на вашиот лекар, треба да се елиминираат одредени лекови кои предизвикуваат иритација на гастричната мукоза, како што се аспирин, лекови кои содржат калиум и железо, тетрациклини, индометацин, диклофенак, аулин и кетоконазол. [5]