Гастродуоденитис - причини, симптоми, дијагноза и третман
Гастро - комбинирано воспаление на слузокожата на желудникот (поголем дел од неговиот пилоричен оддел) и 12 дуоденален улкус, се карактеризира со нарушување на секрецијата и подвижноста на гастроинтестиналниот тракт. Гастродуоденитот оди како вообичаени (замор, бледило, слабост) и локални симптоми (болка, синдроми на диспепсија). Дијагнозата се базира на инструментални методи на преглед на мукозната мембрана, проценка на функционалната состојба на желудникот и цревата, утврдување на степенот на инфекција со инфекција со Helicobacter pylori. Основата за лекување на гастродуоденитис е усогласеност со исхраната, здрав начин на живот, терапија со лекови со антибактериски, антацидни и други лекови.
Гастродуоденитис
Gastroduodenit - гастроинтестинално заболување предизвикано од воспалителни промени во примарната мукозна мембрана, (желудник, дуоденум 12) доведува до нарушување на функцијата на овие органи, а во отсуство на рационален третман -. До компликации во форма на гастрични улкуси и други стомаци се јавува во различни возрасни групи, но има најголема дистрибуција кај деца и адолесценти. Според студиите, гастродуоденитис кај деца од возрасна група во основно училиште открил не помалку од 45% од средношколската возраст - на 73%. Намалување на инциденцата кај средношколците и 65% како резултат на преминот на хроничен гастродуодеденитис во чир на желудник и дуоденален улкус. Разлики во морфолошкиот супстрат на гастродуоденитис кај различни возрасни групи, исто така, беа забележани:
Причини за гастродуоденитис
Досега се расправа дали гастритисот и дуоденитисот се обединети во неразделен патолошки процес или посебна, независна болест. Студијата откри заеднички патомеханизам за развој на воспалителни промени во желудникот и тенкото црево примарни. Се верува дека главниот фактор во започнувањето на воспалението е инфекција со H.pylori (HP), оштетување на микроорганизмите на гастричната мукоза и дуоденумот, проследено со нарушување на сите функции на горниот дигестивен тракт. Како и да е, прашањето за дефинирање на улогата на инфекција со H.pylori останува отворено - преваленцата кај популацијата достигнува 70%, додека инциденцата на разни воспалителни болести на желудникот и дуоденумот е многу помала.
Микроорганизмот Helicobacter pilory има тропизам кон епителот на желудникот (т.е. влијае само на овој орган). Продирајќи во мукозната мембрана, бактериите почнуваат да ги уништуваат клетките на гастричните жлезди, што доведува до промена на киселоста на гастричниот сок. Повреда на регулацијата на меѓусебно поврзаните функции на желудникот, поради што нема алкализација на киселата содржина на желудникот пред неговото преминување во 12-дебелото црево. Трајно оштетување на содржината на гастрична киселина во гастричната мукозна мембрана доведува до метаплазија (дегенерација) на цревниот епител во гастричен епител. После тоа, дуоденалната обвивка станува подложна на инфекција со Helicobacter pylori, што го активира воспалението во тој дел од дигестивниот тракт.
Дуоденумот е вклучен во регулирањето на целиот дигестивен тракт со производство на биолошки активни супстанции и цревни хормони. Наспроти позадината на хронично воспаление на СПЦ, се крши нормалното производство на солна киселина и дигестивни сокови во сегментите на желудникот и дуоденумот, како и работата на другите органи за варење, што доведува до хронично воспаление во овие делови на гастроинтестиналниот тракт.
Хроничен стрес, вегетативно-васкуларна дистонија кај деца и адолесценти имаат големо влијание врз варењето на дигестивниот систем. Повреда на вегетативната регулација предизвикува промена во производството на гастрични и дигестивни сокови, ги намалува заштитните функции на мукозната мембрана, доведува до перзистенција на воспаление.
Класификација на гастродуоденитис
Со оглед на разновидноста на морфолошките супстрати на воспалителниот процес и клиничките манифестации, се разликуваат неколку видови на гастродуоденитис. За етиологија, болеста е поделена на примарен и секундарен процес. Примарниот гастродуоденитис се развива под влијание на надворешни фактори - неухранетост, изложеност на мукозни хемикалии и температурни агенси, инфекција со HP. Секундарен или ендоген гастродуоденитис се јавува во позадина на нарушување на ендокриниот систем, имунолошкиот систем и другите телесни системи со болести на други гастроинтестинални органи.
Поради морфолошките промени во мукозната мембрана, гастродуоденитисот е поделен на површни катарални, ерозивни, хиперпластични и атрофични. За време на биопсијата, се разликуваат различни степени на воспалителен процес (лесен, умерен, тежок), атрофија и метаплазија на епителот. Во зависност од осветленоста на клиничките манифестации, постои егзацербација на гастродуоденитис, целосна или нецелосна ремисија. Исто така, разликувајте акутен и хроничен гастродуоденитис, кои се разликуваат во времетраењето на клиничките манифестации.
Симптоми на гастродуоденитис
Воспалителниот процес во желудникот и дуоденумот обично се одвива со симптоми на општа интоксикација, како и со локални промени во мукозната мембрана. Општата симптоматологија на гастродуоденитис е слабост, замор, астенија. Кожата е бледа, телесната тежина се намалува против варење.
Водечки гастродуоденитис во клиниката се болка и диспептични синдроми. Болки во стомакот во поголема мерка дискинезија е поврзана со ПДК, како резултат на тоа што се јавува од дуодено-гастричен рефлукс од рефлукс на стомачна содржина во цревата. Болката е тапа и често боли два часа после јадење. Може да се озрачи во периподалниот регион, хипохондриум. Често, синдромот на болка со гастродуоденитис е придружен со гадење, подригнување со кисело или горчливо, понекогаш повраќање.
Клиничката слика на гастродуоденитис се карактеризира со промена во фазите на егзацербација и ремисија. Егзацербациите обично се јавуваат во есен или пролет, предизвикани од нарушувања во исхраната, истовремени болести. Тежината на болеста со егзацербација зависи од сериозноста на клиничката слика, осветленоста на ендоскопските манифестации. Обично егзацербацијата трае околу два месеци. Симптомите на болеста се повлекуваат само по 10 дена, локалната болка со палпација на абдоменот продолжува уште три недели. По исчезнувањето на симптомите на гастродуоденитис, постои ремисија - нецелосна во отсуство на симптоми, но присуство на објективни знаци, умерени воспалителни промени за време на EHDS. Целосна ремисија се карактеризира со недостаток на клинички и ендоскопски знаци на гастродуоденитис.
Дијагноза на гастродуоденитис
Консултацијата со гастроентеролог е задолжителна доколку постои сомневање за воспалителен процес во гастроинтестиналниот тракт. За да се потврди дијагнозата на гастродуоденитис, потребни се низа дополнителни студии за функцијата на желудникот и дуоденумот. Езофагогастродуоденоскопија може да открие воспалителен процес во пилоричната област на желудникот и првиот дел од дуоденумот. За време на оваа студија, се прави ендоскопска биопсија - со чија помош се открива воспалителен процес, атрофија, хиперплазија или метаплазија на епителот. Антропооденалната манометрија обично покажува грч на ДПМ со зголемување на притисокот во цревата.
Задолжително во гастродуоденитис е гастрично и дуоденално сондирање при вадење состојки, проучување на активноста на ензимите и биолошки активните супстанции во делови од материјалот. За да се утврди киселоста на желудникот и дуоденумот во интрагастрична pH-метра, третманот со зголемена и намалена киселост ќе биде радикално различен.
Дијагноза на инфекција со хеликобактер е задолжителна: Тест на хеликобактер во столицата со ЕЛИСА, ПЦР дијагностика, утврдување на антитела против хеликобактер во крвта, тест за дишење. Информативен метод за дијагностицирање на ХП е морфолошки преглед на биопсити - додека голем број микроорганизми се наоѓаат во дебелината на мукозната мембрана. За дијагноза на гастродуоденитис, ултразвучно испитување на органите на абдоминалната празнина е од второстепено значење - овој метод главно се користи за откривање на придружна патологија.
Третман на гастродуоденитис
Третман на тежок гастродуоденитис треба да се спроведува во одделот за гастроентерологија. Ако се развие акутна состојба, терапијата и строгата диета се доволни за целосно лекување. Compалби за повторени епизоди на болеста бараат втора консултација со гастроентерологот и целосен третман.
На пациентот со гастродуоденитис мора да му се препише терапевтска диета. За време на егзацербацијата, мора да се почитуваат посебни правила: храната мора да биде механички, хемиски и термички нежна. Не можете да користите лути, пушени и екстрактивни супстанции. При ремисија на специјална диета не е потребна прилично здрава исхрана. За да се спречи повторување, се препорачува да се откажете од пушењето, алкохолот, газираните пијалоци и јакото кафе засекогаш.
Терапијата со лекови за гастродуоденитис зависи од клиничката форма на болеста. Со зголемена киселост на желудникот, се препишуваат антацидни препарати, инхибитори на протонската пумпа; со редуцирани ензимски препарати и природен гастричен сок. Откривањето на инфекција со Хеликобактер бара задолжителен рецепт на антибактериски лекови, кои, во комбинација со препарати на бизмут и инхибитори на протонска пумпа, овозможуваат скоро целосно искоренување на патогенот. Комплексната терапија исто така треба да вклучува спазмолитици, лекови за репарација, фитотерапија. Во периодот на ремисија, третман на санаториум-одморалиште, се препорачува употреба на минерална вода.
Главниот проблем во третманот на гастродуоденитис е тоа што многу пациенти се обидуваат да лекуваат независно, ирационално со симптоматски средства, откако започнаа да се откажуваат од терапијата, додека симптомите на болеста ослабуваат без да се постигне целосен лек. Правилното и навремено лекување на хроничен гастродуоденитис е најдобра превенција од чир на желудник. Дури и по постигнување на постојана ремисија, потребно е постојано почитување на принципите на рационална исхрана, здрав начин на живот, за да се спречи релапс.
Прогноза и спречување на гастродуоденитис
Прогнозата за гастродуоденитис е поволна само ако редовно контактирате со гастроентеролог и ги следите нивните препораки за правилна исхрана и начин на живот. Кај пациенти кои не се придржуваат до диета, не подлежат на целосен курс на третман со егзацербации, хроничен гастродуоденитис се претвора во пептичен улкус на желудникот, што се заканува значително влошување и сериозни компликации.
Профилакса на гастродуоденитис на многу начини е во спротивност со основните принципи на лекување. За да спречите болеста да има здрав начин на живот, одречете се од штетните навики како пушење и пиење, пијте многу силно кафе. Неопходно е да се јаде правилно - да се вклучат во исхраната повеќе свеж зеленчук и овошје, житарици, посно месо и риба. Треба да се откажете од газирани пијалоци, зачинета и зачинета храна, пржена храна. Овие препораки се клучни за здрава состојба и добро функционирање на дигестивниот систем.