Гастроентеролошките болести кај децата се чести
Гастроентеролошки Болести, тоа е болести на гастроинтестиналниот тракт, исто така, може во Деца се случи? Кои болести се често? Што знаете за причините? Кои се опциите за превенција? MeinAllergiePortal разговараше со д-р. Мартин Клачен, главен лекар на Клиниката за детска и адолесцентна медицина на клиниката „Линкс дер Везер“ и 1-ви претседател на Друштвото за детска гастроентерологија и исхрана е. V. (GPGE).
Д-р Клачен, кои гастроентеролошки заболувања се чести кај децата?
Во нашиот оддел, специјализиран за гастроентеролошки заболувања кај деца, најчести болести се хроничен запек, како и повторливи, т.е. периодични, болки во стомакот и нетолеранција на храна. Покрај тоа, постојат целијачна болест и, сè повеќе, хронично воспалително заболување на цревата (МББ), како што се Кронова болест и улцеративен колитис. Гледаме болести на црниот дроб и панкреасот, поретко.
Во случај на нетолеранција, имате тенденција да гледате пациенти со алергиска или неалергиска нетолеранција?
Ние рутински извршуваме неколку стотици тестови на издишување H2 годишно, што е тест за дишење што може да се користи за да се идентификува маласимилација на јаглени хидрати. Кај бројни пациенти, кај кои ова не се сметаше засновано врз основа на клиничките симптоми или во текот на анамнезата, утврдуваме нетолеранција на лактоза или малапсорпција на фруктоза.
Нетолеранција на лактоза и малапсорпција на фруктоза не се со поголема веројатност болести кај возрасните?
Малапсорпцијата на фруктоза е исклучително честа кај децата бидејќи количината на фруктоза што цревата можат да ја апсорбираат е ограничена. Меѓутоа, во денешно време, децата консумираат големи количини на фруктоза во форма на сок, безалкохолни пијалоци и слатки, и ова често не одговара на апсорпциониот капацитет на цревата. Затоа, малите деца имаат повеќе проблеми со фруктоза отколку возрасните.
Поинаку е со нетолеранцијата на лактоза, која, од генетски причини, се јавува почесто во зрелоста. Кај децата, нетолеранцијата на лактоза обично се манифестира на возраст од 6 до 10 години - во 1-та и 2-та година е практично ирелевантна.
Но, исто така, гледате пациенти со класична алергија на храна?
Ние често гледаме класични алергии на храна кај нашите пациенти. Сепак, треба да се напомене дека децата со класична алергија на храна со посредство на IgE обично имаат поголема веројатност да бидат презентирани кај детски алерголог. Во случај на деца кои се алергични на кравјо млеко, јајца од кокошка, пченица или кикирики, самите родители обично воспоставуваат врска помеѓу внесувањето храна и симптомите на децата, како што се повраќање или дијареја, а потоа бараат помош од алерголог.
Поверојатно е да дојдеме кај деца со алергии на храна не-со посредство на IgE, т.е. со алергии на храна кои не можат да се дијагностицираат со класичните тестови за алергија и често имаат прилично некарактеристични симптоми како што се дијареја или абдоминална болка. Интеропатија предизвикана од кравјо млеко е типична за новороденче, т.е. алергија на кравјо млеко, што може да биде придружена со неуспех да напредува или повраќање. Оваа форма на алергија на кравјо млеко скоро секогаш не е со посредство на IgE, што значи дека тестот за алергија на кравјото млеко е негативен. Честопати децата со оваа болест веќе посетиле лекар кој наводно исклучил алергија на кравјо млеко. Сепак, вообичаениот тест за алергија, во кој се утврдуваат IgE антитела против кравјо млеко, нема да може да ја дијагностицира оваа болест. Ако имате сериозни симптоми или имате јасни реакции на храна што не може да се потврди со тестот за алергија, преглед од детски гастроентеролог е препорачана опција. Постојат различни манифестации на болеста во различни возрасни групи.
Покрај тоа, кај постарите деца имаме голем број на пациенти со еозинофилно воспаление на цревата и хранопроводот. Овие вклучуваат еозинофилен колитис и еозинофилен езофагитис (ЕОЕ).
Дали, исто така, гледате деца со синдром на нервозно дебело црево (IBS) меѓу вашите пациенти?
На секои 100 деца со повторливи болки во стомакот, релативно висок процент ќе биде дијагностициран со функционална болка во стомакот. По попрецизна класификација или по дијагностицирање на исклучување, синдромот на нервозно дебело црево е на крајот најчестата дијагноза кај овие деца. Кај овие деца, болката често е главниот симптом отколку неправилноста на столицата.
Споменавте дека целијачна болест е исто така честа болест кај децата ...
Во однос на целијачна болест, важно е да се знае дека болеста се манифестира поинаку овие денови отколку во постарите учебници по медицина. Многу деца имаат симптоми кои директно не сугерираат целијачна болест, како што се болки во стомакот, слаба слабо железо анемија, запек или ретардација на растот. Ако тогаш рутински се спроведува целијачен тест, не е невообичаено да се најдат антитела со висока IgA трансглутаминаза, за кои се смета дека се доказ за целијачна болест.
Исто така, за време на студиите научив дека знаците на целијачна болест кај децата се неуспех во развојот, голем стомак и дијареја. Денес, ова важи само за многу мал процент на пациенти.
Зошто типичните симптоми на целијачна болест кај децата се многу ретки овие денови?
Фактот дека знаците на целијачна болест, кои порано беа типични, денес се многу ретки, веројатно исто така има врска кога на детето за прв пат ќе му се даде храна што содржи глутен. Имаше време кога житарките беа воведени во комплементарната храна рано, во првите неколку месеци од животот, со додавање на овесна каша во млекото, така што децата ќе беа побрзо задоволни. Се разбира, ако дете со целијачна болест е изложено на глутен многу рано, ризикот од рано развој на целијачна болест се зголемува. Тогаш станува збор за класичната манифестација на целијачна болест во форма на неуспех да напредува и густи стомаци.
Исто така се претпоставува дека целијачна болест е исто толку честа денес како и порано, но се дијагностицира почесто затоа што педијатрите се почувствителни на оваа болест. На пример, ние секогаш ги тестираме децата со долготраен запек, што нормално нема да има целијачна болест, за антитела. Најдовме целијачна болест кај најмногу три од приближно 200 деца што ги чуваме со запек секоја година. Истото важи и за деца со продолжена болка во стомакот и други некарактеристични симптоми како што е застој во растот. Во овие случаи, дијагнозата се поставува пред да се појави неуспехот. Но: Некои деца едноставно немаат никаков неуспех да напредуваат, и покрај постојната целијачна болест.
Дали постојат класични причини за вообичаени гастроентеролошки заболувања кај децата?
Секако постојат различни причини за секоја болест. Запек, на пример, може да има многу фактори кои придонесуваат. Мислам дека денешниот начин на живот, во кој децата ретко се наоѓаат на отворено и ретко играат и рипуваат надвор, може да игра улога во многу болести. Со воспалително заболување на цревата (IBD) веќе знаеме дека нашиот западен начин на живот го зголемува ризикот од заболување. Болести како Кронова болест не постојат во земјите во Централна Африка. Меѓутоа, кога земјите го прифаќаат западниот начин на живот, како што е случајот во Кина и Индија, бројот на Кронова болест рапидно се зголемува и се приближува до оние на западните индустриски развиени земји. Нешто слично може да се забележи во однос на алергиите.
Еден фактор што може да игра улога во зголемувањето на воспалителното заболување на дебелото црево е, на пример, диета која содржи малку влакна, но има многу месо, многу слатки, но исто така и недостаток на витамин Д. Исто така, многу преработена храна, т.е. готови производи под Содржината на емулгатори, меѓу другото, може да придонесе за зголемување на IBD. Постојат студии кои покажуваат дека овие емулгатори го напаѓаат бариерниот слој на цревната лигавица и со тоа го отстрануваат воспалението на цревата, односно го прават подложен.
Ова исто така значи дека е можно, барем во одредена мерка, да се спречат гастроентеролошки заболувања кај деца?
За спречување на некои гастроентеролошки заболувања кај деца, мислам дека е многу корисно сами да подготвувате јадења од непреработена храна. Треба да јадете свежо, „шаренолико“, а исто така многу „зелено“ и месо двапати неделно е сосема доволно. И: слатките не треба да се појавуваат премногу често во менито! Класичната медитеранска мешана диета значително го намалува ризикот од некои болести поврзани со диета. Другите болести како што се артериосклерозата, исто така, можат да бидат под влијание на овие нутриционистички фактори.
До кој степен родителите сè уште можат да подготват ваков вид диета?
Некои семејства се многу способни да обезбедат здрава исхрана за своите деца. Другите семејства имаат претежно завршена диета и овој вид диети можеби не е идеален. Но, тоа не значи дека ова е единствената причина за гастроентеролошки заболувања кај децата. Воспалителното заболување на дебелото црево не е монокаузално, има многу аспекти.
Настрана превенцијата: што треба да знаат родителите ако на дете му биле дијагностицирани гастроентеролошки заболувања?
Родителите на деца на кои им е дијагностицирана гастроентеролошка болест треба да осигурат дека лекувањето на детето го ставаат во искусни раце, бидејќи некои гастроентеролошки заболувања се релевантни, болести кои го одредуваат животот и се неизлечиви.
За развојот на болното дете е многу важно да се преземат вистинските мерки во најраниот можен рок. Затоа препорачувам да посетите детски гастроентеролог, специјализиран за овие болести. Специјализирани колеги може да се најдат на веб-страницата на Друштвото за детска гастроентерологија и исхрана е. V. (GPGE).
Покрај тоа, на некои помали клиники, лекарот што посетува има можност да се консултира со телемедицина со искусен специјалист доколку е потребно.