Геб; отстранување на мајката (хистеректомија); списание за аптеки
Отстранувањето на матката е една од најчестите гинеколошки операции. Причини можат да бидат, на пример, бенигни и малигни промени во ткивото
Во Германија секоја година се прават околу 77.500 отстранувања на матката. Матката може да се отстрани преку абдоминален засек, минимално инвазивно преку лапароскопија или преку вагината.
Од кои причини се отстранува матката?
Постојат многу различни причини за хистеректомија. Во околу деведесет проценти од случаите, тоа се бенигни заболувања кои можат да доведат, на пример, до сериозни грчеви во менструацијата. Овие вклучуваат, меѓу другите
• Мускулни израстоци на матката (миоми)
• ендометриоза
• доделување или пролапс на матката (пролапс на матката)
Сепак, често постојат повеќе нежни алтернативи за овие болести, во кои органот не мора да се отстранува. Ова вклучува, на пример, отстранување или емболизација на миомите при зачувување на органот. Присутниот гинеколог треба внимателно да ги измери предностите и недостатоците на опциите за третман заедно со пациентот.
Во некои случаи, сериозна повреда или воспаление на матката е причина. Многу ретко, хистеректомијата треба да се изврши дури и во случај на незаситно крварење по породувањето. Во случај на транссексуалци, матката исто така може да се отстрани како дел од промена на полот од жена на маж. Во околу десет проценти од случаите, матката е отстранета поради малигна болест. Овие вклучуваат рак на грлото на матката, рак на матката или рак на јајчник. Во зависност од фазата на карцином, често нема алтернативи; операцијата може да спаси живот.
Како се прави операцијата?
Постојат различни процедури за избор за отстранување на матката. Кој метод се користи зависи од болеста, очекуваните компликации и, исто така, од здравствената состојба на пациентот. Гинекологот претходно ќе ги објасни можните техники.
Хируршките методи на прв поглед се:
• вагинална хистеректомија
• абдоминална хистеректомија
• лапароскопски асистирана хистеректомија
• лапаросколно асистирана супрацервикална хистеректомија (LASH)
• лапароскопска хистеректомија со помош на робот
Со бенигни промени во матката обично е вагинална хистеректомија методот на избор. За време на оваа операција, матката се отстранува преку вагината со помош на специјални инструменти. Предноста на оваа техника е што е понежна за пациентот отколку зафат со засек низ абдоминалниот wallид и не остава лузни на абдоминалниот wallид. За вагинална процедура, вагината не треба да биде премногу тесна, матката мора да биде лесна за движење, па дури и со бенигна пролиферација на ткивото, не смее да биде премногу голема. Вагинална хистеректомија понекогаш може да биде тешка кај жени кои не родиле деца или имаат многу прекумерна тежина. Лекарот можеби ќе треба да ја отстрани матката на неколку делови. Оваа постапка се нарекува морцелација. Претходна операција како царски рез не мора да биде аргумент против вагиналното отстранување.
Во случај на малигни промени, вагиналната хистеректомија генерално не доаѓа предвид, бидејќи хирургот не може да ја види абдоминалната празнина и да ја испита за промени.
Еве обично еден абдоминална хистеректомија неопходни За време на оваа операција, лекарот ја отстранува матката преку засек во стомакот. Тој може детално да ја испита хируршката област и, доколку е потребно, да ја прошири операцијата. Екстензијата е неопходна во случај на малигни заболувања, ако во текот на постапката станува очигледно дека другите органи се исто така погодени од болеста. На пример, може да бидат засегнати и јајниците. Една студија покажа дека кај пациенти со посебна форма на рак на грлото на матката, отворената постапка дава и подобри резултати на долг рок, бидејќи туморот и секоја колонизација може да се отстранат порадикално. Оваа техника е обично подобра алтернатива дури и со адхезии или значително зголемена матка.
Структура на внатрешните женски полови органи: Над вагината е матката, од која фалопиевите туби водат кон јајниците лево и десно
Кај бенигни заболувања, јајцеводите и јајниците често се оставаат на место кога ќе се отстрани матката
Малигните заболувања може да бараат отстранување на матката, јајцеводите и јајниците
Во споредба со традиционалниот отворен метод, лапароскопски асистирана хистеректомија до поновите хируршки процедури. Како и да е, бидејќи за првпат беше спроведена во 1988 година, сега таа е најпосакувана метода за бенигни заболувања. Со оваа минимално инвазивна постапка, матката, која не може да се отстрани вагинално, сепак може да се отстрани преку вагината. За да го направите ова, хирургот најпрво ја олабавува матката со помош на лапароскопија, така што потоа може да се пренесе вагинално. Голем засек во абдоминалниот wallид не е потребен; мали засеци се доволни за да се вметнат инструментите.
За некои пациенти постои и еден лапароскопски асистирана супрацервикална хистеректомија (исто така ТРЕА скратено) во прашање. Тука повторно е направена подготвителната работа на лапароскопијата, но потоа матката не се отстранува преку вагината, туку парчиња преку малите засеци во абдоминалниот wallид. Со оваа хируршка техника, грлото на матката е зачувано. Како резултат, менструалните периоди може да продолжат, па дури и рак на грлото на матката се уште може да се развие. Треба да има дополнителни превентивни прегледи во врска со ова.
Како и со многу други операции, сега постои и хистеректомија Употреба на роботи. Овие се користат при лапароскопско отстранување. Во моментов, роботите претежно се користат само во специјални центри. Студиите во моментов се занимаваат со првата долгорочна прогресија по хистеректомијата со помош на робот и со прашањето дали има јасни предности за пациентите и хирурзите.
Во Германија, хистеректомијата се изведува како стационарен како стандард. Сепак, специјализираните клиники и придружните практики нудат амбулантски операции, во кои ве ослободуваат дома придружуван од некој околу шест часа по завршувањето на операцијата.
Каков вид на анестезија е потребна?
Хистеректомијата на вагината може да се изврши под општа анестезија или процедури за регионална анестезија, како што е спинална анестезија. Абдоминалната хистеректомија обично се прави под општа анестезија. Лапароскопските процедури, исто така, мора да се изведат под општа анестезија, бидејќи оваа операција воведува јаглерод диоксид во абдоминалната празнина, што може да го попречи дишењето.
Кои компликации можат да се појават?
Како и со секоја операција, со хистеректомија може да се појават компликации како прекумерно крварење, повреда на соседните органи и проблеми со анестезија. По операцијата постои ризик од крварење, инфекции, нарушувања на заздравувањето на раните и адхезии. Ако операцијата е минимално инвазивна, може да биде безбедна работа можна само во отворен метод, во тој случај хируршката процедура се менува за време на операцијата. Ризиците се различни за секој пациент и секоја постапка. Гинекологот што присуствува ќе го објасни токму ова.
После хистеректомијата
Вметнувањето на цевки со рана вода (мозоци) и уринарни катетри за дренажа на урина веќе не се препорачува обично - но може да биде потребно во одделни случаи. Тие обично се отстрануваат по неколку дена без понатамошна анестезија; ова е накратко непријатно, но не и крајно болно. По операцијата, се препорачува профилакса на тромбоза со тромбоза чорапи за колена и инјекции на хепарин, во зависност од претходната болест. Нормално, пациентите треба да се движат нормално наскоро по операцијата, само циркулацијата, која може да биде нестабилна поради анестезијата, треба да функционира добро.
Бидејќи горниот крај на вагината е затворен со конци откако ќе се отстрани матката, лекарите препорачуваат повторно пауза од шест недели пред сексуален однос со пенетрација (т.е. продирање на пенисот во вагината). По ова време, заздравувањето на раните обично е безбедно завршено.
Несакани ефекти на хистеректомија
Без оглед на начинот на отстранување на матката, ќе има промени по постапката: Пациентот повеќе нема да има менструација и повеќе не може да забремени.
Ако е зачуван барем еден од јајниците, тој ќе продолжи да произведува доволно полови хормони. Пациентот тогаш веројатно нема да има никакви симптоми од недостаток на хормони.
Меѓутоа, ако се отстранат двата јајници поради малигна болест, на пример, половите хормони повеќе не можат да се произведуваат. Кај жени кои биле пред менопауза, типични симптоми на менопауза се јавуваат по отстранувањето на двата јајници. Овие вклучуваат, на пример, топли бранови. Соодветните препарати на хормони можат да ги ублажат или скоро да ги отстранат симптомите.
Неколку студии покажаа дека хистеректомијата има мал ефект врз сексуалните чувства. Ако матката била отстранета поради болни фиброиди, на loveубовниот живот е уште попозитивно влијание, бидејќи жените со оваа клиничка слика по операцијата често имаат помалку болка за време на сексуалниот однос. Сепак, како и секоја поголема операција, отстранувањето на матката може да предизвика психолошки стрес кај погодените. Не само поради тоа, гинекологот треба да го објасни пациентот темелно и чувствително пред операцијата и да ги информира за можните алтернативи.
Од декември 2018 година, пациентите имаат право на второ мислење од друг специјалист, платено од законското здравствено осигурување, доколку се препорачува хистеректомија поради не-малигна болест и пациентот бара дополнителен совет.
Консултантски експерт: Д-р медицински Гинтер Рааб е специјалист по гинекологија и акушерство и приватен предавач на Техничкиот универзитет во Минхен. Покрај неговата пракса во Центарот за гинекологија во Шафлерхоф, Минхен, тој работи како лекар што присуствува на Клиниката Волфарт во Графелфинг. Покрај општата гинекологија и акушерство, негови специјалитети се хируршка гинекологија и болести на дојка.
Оток:
Важна белешка:
Овој напис содржи само општи информации и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-лекување. Тој не може да ја замени посетата на лекар. Нашите експерти не можат да одговорат на одделни прашања.
Прочитајте и:
Фиброиди
Фиброидите се бенигни израстоци на матката. Честопати тие се откриваат случајно, понекогаш предизвикуваат нарушувања на крварењето или болка. Повеќе за причините, симптомите и терапиите