Гестациски пиелонефритис (n); IMSP SCM; Георге Палади
Гестациски пиелонефритис
Општо земено, пиелонефритисот за време на бременоста е научно наречен „гестациски пиелонефритис“, односно пиелонефритис развиен за време на бременоста, статистички овој пиелонефритис го развиваат околу 7% од бремени жени. Бидејќи гестацискиот пиелонефритис може да предизвика сериозни компликации за време на бременоста - тоа е особено релевантно прашање.
Кои се причините за болеста? Зошто пиелонефритис често се среќава за време на бременоста?
Главната причина за гестациски пиелонефритис е механичкиот фактор. За време на бременоста, матката постепено се зголемува во големина, «стиска» соседни органи, вклучувајќи уретери - бубрежни екскреторни канали, што доведуваат до механички компресирани бубрези, урината не може нормално да помине низ уретерот и се задржува во бубрезите, инфицирајќи опивајќи го целото тело. Од истата причина, пиелонефритисот се јавува почесто во втората половина од бременоста, кога големината на матката се зголемува постепено, со што се компресираат сите соседни органи, особено бубрезите и уретерите.
Така, сите физиолошки причини што доведуваат до стагнација на урина во бубрежната карлица е поволна позадина за репродукција на патолошки микроорганизми - E. coli, стафилокок, стрептокок и така натаму. Сето ова води кон развој на инфективно-воспалителниот процес во бубрезите, односно пиелонефритис.
Гестациски пиелонефритис кај бремени жени, се јавува почесто кај жени кои претходно имале бременост од која циститис или пиелонефритис.
Знаци и симптоми: Фреквенцијата на асимптоматски инфекции на уринарниот тракт за време на бременоста се движи од 3 до 10%. Во случаи кога знаците и симптомите се очигледни, може да се разликуваат три вида на манифестирана инфекција на уринарниот тракт:
Заедничката класична форма. Клиничката слика се состои од треска, треска, болка во грбот и повеќе или помалку сериозна промена на општата состојба.
Форма со нефропатија. Во прилог на општите манифестации опишани погоре, тој исто така претставува едем, хипертензија и протеинурија.
Токсична форма. Поретко е тоа што е септикемична форма на инфекција на уринарниот тракт, често се развива со смрт на мајката и фетусот.
Во акутната форма на пиелонефритис состојбата на бремената жена се влошува - температурата се зголемува, има слабост, летаргија, треска, силна главоболка, болки во мускулите, гадење, повраќање, губење на апетит.
Се карактеризира со појава на болка во лумбалниот регион. Во зависност од заболениот бубрег, болката може да биде на десната или левата страна на половината. Десниот бубрег најчесто е засегнат за време на бременоста.
Во хронична форма на пиелонефритис се изразуваат симптоми - досадна болка во грбот, слабост, летаргија, главоболка.
Со оглед на природата на болката кај пиелонефритис, таа често се меша со закана од спонтан абортус. Во секој случај, дури и за помали симптоми, бремената жена треба веднаш да контактира со акушер-гинеколог или матичен лекар.
За лекарот, дијагнозата обезбедува низа лабораториски и инструментални студии:
- тест на крвта помага во откривање на воспалителни промени, покачени леукоцити и ESR;
- при изразен пиелонефритис, нивото на хемоглобин е намалено;
- биохемија на крв (можно зголемување на уреа и креатинин);
- резиме на урина - тест на урина, тест Нечипоренко и Зимнитски;
- бактериурија(или откривање на бактеријата одговорна за дадената инфекција) - се прави со цел да се знае патогенот и чувствителноста на антибиотиците;
- бубрежен ултразвук - присуство на структурни промени во бубрезите;
- консултации со нефролог.
Обемот на дијагностички тестови во секој случај го одредува само акушерот или нефрологот по испитувањето на бремената жена.
Во акутен пиелонефритис или егзацербација на хронична форма на болеста, бремената жена ќе се консултира, ќе се испита параклинички, по што е индициран соодветен третман, во огромното мнозинство пациентот може да се лекува дома, во потешки случаи.
Третманот се изведува заедно со нефролог.
Првото нешто во третманот на пиелонефритис е - враќање на протокот на урина. За таа цел, однесувањето се применува «позициона терапија», бремената жена е поставена на спротивната страна на заболениот бубрег, пациентот има позиција на колено-лакт. Оваа позиција придонесува за декомпресија на бремената матка со намалување на притисокот врз уретерите. Во повеќето случаи, оваа позиција се препорачува како профилакса и има позитивен ефект.
Третман со лекови. Главната група на лекови во пиелонефритис комплицирана од треска - се антибиотици. За време на бременоста, лекарот мора внимателно да ги избере антибиотиците, бидејќи антибиотикот треба да биде не само ефикасен, туку и безопасен за фетусот.
Пеницилините се најпосакувани (ампицилин, оксацилин), цефалоспорини, аминогликозиди и макролиди. Текот на третманот со антибиотици не е подолг од 10-14 дена.
Лекови против болки, спазмолитици (без спа, баралгин), десензибилизатори, благи седативи (тинктура од валеријана) и витамини Б, Ц и ПП се широко користени во третманот на пиелонефритис.
Бремените жени ќе следат неколку општи совети за начинот на живот и навиките на јадење.
Треба да ја елиминирате зачинетата, пржена, пушена и солена храна од вашата исхрана.
Се препорачува да се пијат диуретични чаеви.
- интраутерина инфекција;
- спонтани абортуси;
- интраутерина смрт на фетусот;
- предвремено породување;
- прееклампсија, компликација на бременоста, што доведува до зголемен крвен притисок, едем и протеинурија;
-ренална инсуфициенција, развој на тешки септички компликации, дури може да доведе до смрт и на мајката и на фетусот.
Спречување на пиелонефритис:
- седентарен живот за време на бременоста, често одење, одење најмалку 30 минути на ден;
- присуство на хронични заболувања на уринарниот систем во минатото - од почетокот бремената жена ќе ја следи Специјалната диета бр.7 за време на бременоста;
- редовно празнење на мочниот меур (барем еднаш на секои 3-4 часа) за време на бременоста;
- внес на течности од најмалку 2 литри на ден (во отсуство на едем!).
Акушер-гинеколог
горната категорија,
Раководител на одделот за асептична гинекологија бр.2
Наталија Продан