Гинекологија на фиброиди; Акушерска медицина
Фиброидите се грутки кои се формираат во мускулниот слој на матката. Тие се најчестите бенигни тумори на гениталните органи на жените. Во Европа, миома се развиваат скоро во секоја четврта жена на возраст од 30 до 50 години.
Тие можат да се појават каде било на матката каде што се наоѓаат мускулните влакна. Во зависност од тоа каде потекнуваат од theидот, под мукозната мембрана или под надворешната кожа на матката, тие исто така можат да предизвикаат непријатност. Големината може да се движи од неколку милиметри до над 20 см. Во зависност од локацијата и големината, симптомите исто така се појавуваат. Во една четвртина од пациентите, фиброидите минуваат незабележано. Најмногу ќе бидат забележани за време на ултразвучен преглед. Можни симптоми се зголемено менструално крварење и болка. Особено зголеменото крварење исто така може да биде причина за анемија.
Бидете од особено значење Фиброиди кога се обидувате да имате деца. Постојат импресивни слики и бројни извештаи за бременост со понекогаш големи миома, но фиброидите исто така можат да бидат доволна причина за немање бременост. Во овие случаи, потребно е специфично испитување. Додека миома, кои се наоѓаат во надворешниот дел на wallидот на матката, веројатно нема да влијаат на почетокот на бременоста, миомите што директно влијаат на слузницата на матката предизвикуваат проблеми бидејќи бременоста не може да се всади правилно или може да се наруши исхраната на плацентата.
Методи на истрага
Големите миома може веќе да ги препознае гинекологот за време на прегледот на палпација.
Сепак, ова е неверојатна Ултразвучен преглед, со кои лесно може да се прикажат миома од големина од околу 1 см. Бидејќи миома - како и остатокот од матката - се направени од мускулно ткиво, диференцијацијата е многу тешка во некои случаи. Затоа, може да биде корисно да се изврши хирургија на миом пред операција Магнетна резонанца (МРИ)) за понатамошна проценка. На овој начин, може да се визуелизираат многу помали и повеќе миоми отколку што може да се видат на ултразвук. Ако е планирана операција, ова е потребно - особено ако сакате да имате деца.
Метод на лекување
Хируршката хистероскопија (ендоскопија) може да ги отстрани миомите кои се наоѓаат директно под мукозната мембрана. За таа цел, миомот се лупи во слоеви со специјална јамка.
Пред операцијата и во операционата сала, се одвива ултразвучно скенирање за да се провери колку е отстранет миомот. Фиброидите, од кои повеќето се наоѓаат во матката празнина и само мал дел во wallидот на матката, се погодни за овој вид на операција. Миомите што се наоѓаат во делот на надворешниот wallид и во wallидот може да се отстранат со лапароскопија. Пред да се одржи лапароскопија, точната локација, големината и бројот на миома треба да се прикаже со ултразвук и, доколку е потребно, со МНР. Доколку фиброидите останат во оваа ситуација, постои ризик операцијата да мора да се повтори. Во соодветни случаи, миомите се лупат со лапароскопија и матката се зашива лапароскопски.
Ако сакате да имате деца
Целосно отстранување на миома е од суштинско значење, особено ако сакате да имате деца. Во овие случаи, се прави МНР за да се испланира постапката. Само тогаш може да се донесе одлука дали некоја операција може подобро да се изврши со абдоминален засек. Таквата операција бара многу добро познавање на интерпретацијата на МНР сликите и спроведувањето на хируршката техника. Дури и операција со употреба на абдоминален засек сега може да се изврши толку нежно што пациентот може да ја напушти болницата по неколку дена. Многу пациенти се загрижени дека таквата операција може да доведе до губење на матката. Сепак, оваа загриженост е во голема мера неоснована. Важно е добро да се подготви и испланира соодветната постапка.
Алтернативен метод е да Емболизација. Мали пластични честички се инјектираат преку тенок катетер кој се вметнува низ ингвиналната артерија и во кој напредуваат крвните садови кои ја снабдуваат миомата. Ова го прекинува снабдувањето со крв низ малите садови на миомата и тие се намалуваат во текот на следните три до шест месеци. Овој метод не е погоден за сите болни и сите видови на миома, особено не треба да се користи кај жени кои сè уште сакаат да имаат деца.
На Хистеректомија се разбира, фиброидите може да се третираат само ако заврши желбата за раѓање деца. Ова обично може да се направи преку лапароскопија. Особено во случај на миома, матката може да се зачува преку ЛАШ (лапароскопска супрацервикална хистеректомија) во. Алтернативно, можно е и целосно отстранување преку лапароскопија (TLH = тотална лапароскопска хистеректомија) можно. Абдоминалниот засек е неопходен само ако матката е крајно зголемена од миома.