Гинекомастија и псевдогинекомастија, кучки

Гинекомастија, пубертетска гинекомастија, ситни гради, причини, форми на третман, зрачење, оперативни трошоци, преземање на трошоците од здравствено осигурување, обука на градите на маж

Како гинекомастија се разбира женската форма на дојка кај мажот.
Колоквијално познати и како кучки цицки.

Зборот доаѓа од грчки јазик: γυνή (gynä) значи жена и μαστός (мастос) значи дојка.

Еден прави разлика помеѓу еден

Во случај на псевдогинекомастија, обично не се спроведуваат понатамошни дијагностички или терапевтски мерки. Тоа е предизвикано од складирање на маснотии, прекумерна тежина и дебелина (дебелина).

Зголемувањето на градите кај мажите е непријатно за погодените и може да доведе до ментални нарушувања.

Во околу половина од случаите, гинекомастијата се јавува на обете страни. Во случај на еднострани форми, ракот на дојка, кој е многу редок кај мажите, секогаш треба да се исклучи.

со 60-90% кај новороденчиња,
со 50-60% кај адолесценти
со до 70% кај мажи од 50-69 години

Големата инциденца на гинекомастија кај постари мажи најверојатно се должи на активноста на ароматазата која се зголемува со возраста. Зголемената содржина на маснотии во организмот, исто така, доведува до поголема активност на ароматазата.
На Ароматаза е ензим кој работи да го претвори тестостеронот во естроген.

Причините развојот на гинекомастија е хормонална нерамнотежа помеѓу андрогените и естрогените или нивните претходници или метаболити (секундарни производи)

Патолошки причини за гинекомастија:

Дебелина;
Преактивна тироидна жлезда;
Болести на црниот дроб;
Бубрежна инсуфициенција;
Паранеопластични синдроми;
Рак на тестисите;
Ефекти на лекови;
Наследство.

Гинекомастија се нарекува и "Болест на миомат ”(присутни во теретана), со акни и опаѓање на косата како најчести несакани ефекти од употребата на андрогени.

Секоја форма на гинекомастија (освен рак на дојка) се смета за нерамнотежа помеѓу андрогените и естрогените ефекти врз ткивото на млечната жлезда.

Во околу 25% од случаите, не се докажани причини, што се нарекува "идиопатска гинекомастија".

Различни форми на гинекомастија

Постојана пубертетска гинекомастија

Заедничката пубертетска гинекомастија е предизвикана од фактот дека релативно голема количина на естроген се произведува во тестисите и периферните ткива.
Околу половина од момчињата во средината на пубертетот се погодени.
Гинекомастија во пубертет најмногу се јавува на возраст од 13 до 14 години.
Во повеќе од 90% од случаите, гинекомастијата исчезнува во рок од две години.

Во околу 5% од погодените, сепак, тоа опстојува и потоа се нарекува постојана пубертетска гинекомастија назначен.

Егзогено индуцирана гинекомастија

Многу лекови, лекови, алкохол и анаболни стероиди исто така можат да предизвикаат гинекомастија.

Хормони: андрогени, анаболни стероиди, естрогени, естрогени агонисти, hCG
Антагонисти на рецептори на андрогени: флутамид, бикатуламид, ципротерон ацетат
GnRH агонисти: леупрорелин, госерелин
Инхибитори на 5-алфа редуктаза (препарати финастерид или дутастерид) кои се користат за лекување на бенигно зголемување на простатата
Антибиотици: метронидазол, кетоконазол, миноциклин, изонијазид
Блокирач на гастрична киселина: циметидин (хетерогени податоци за ранитидин и омепазол)
Хемотерапевтски агенси: метотрексат, алкилирачки супстанции, алкалоиди од винка
Кардиоваскуларни активни супстанции: амиодарон, дигоксин, АКЕ инхибитори, блокатори на калциумови канали (дилтиазем, верапамил, нифедипин), алфа-метилдопа, спиронолактон, резерпин, миноксидил
Психотропни супстанции: дијазепам, трициклични антидепресиви, фенотијазини, халоперидол, атипични (втора генерација) антипсихотици (на пример, рисперидон)
Различни терапии за ХИВ (особено инхибитори на протеаза), Д-пенициламин, фенитоин, теофилин, метоклопрамид, Марихуана, опиоиди, амфетамини

Треба да бидете особено внимателни со супстанциите за градење мускули, како и со разни „зеленчукови“ што не се издаваат на рецепт.

Ова исто така многу ретко вклучува случаи на гинекомастија поради влијанија врз животната средина и исхраната (на пр. Соја млеко) како и надворешна употреба на лосиони, сапуни и шампони со адитиви на лаванда и масло од чајно дрво.

Примарни ендокрини заболувања и вишок синдроми на хормони

Ендокрини нарушувања

се болести кои се јавуваат во врска со хормоналната нерамнотежа. Има:

Хипогонадизам: дисфункција на тестисите
Синдроми на отпорност на андрогени
Хиперпролактинемија: зголемување на нивото на пролактин, хормон направен од хипофизата
Хипертироидизам (преку зголемена активност на ароматаза со релативно високо андрогинско, а не врзување со естроген)
Тумори:
- Тумори на тестисите со производство на естрадиол
- Гонадални или екстрагонадални тумори на герминативни клетки
- Тумори на надбубрежниот кортекс

Првенствено не-ендокрини заболувања

Хронична слабост на црниот дроб
Хронична терапија со хемодијализа
Карцином на простата под антиандрогена терапија
Рак на дојка кај мажи: Рак на дојка кај мажи третман

Терапијата зависи од причините за гинекомастија:

Дали постои лекување на основната болест?
Дали е предизвикано од лекови или токсини?

Во случај на постојана пубертетска гинекомастија, откако пациентот е информиран за бенигна природа на феноменот, не е потребен третман.

Болката ќе се смири најдоцна по една година. Терапијата со лекови исто така не е ефикасна.

Бидејќи гинекомастијата може да доведе до значителен психолошки стрес, особено кај младите луѓе.

Следниве опции може да се земат предвид за терапија:

Фармакотерапија
хирургија
Радиотерапија

Третман со лекови

Селективните модулатори на рецептори на естроген главно се користат за болка: Тамоксифен и поретко ралоксифен (поефикасен од тамоксифен).

Управување со болка често се користи во третман на мажи со рак на простата, исто така.

Дози на тамоксифен: од 10-40 мг/ден во периоди од 1-4 месеци, на пр. Тамоксифен 20 мг на ден до 3 месеци.

Профилактичката администрација на тамоксифен може да ја намали болката во млечната жлезда од 57% или 39% на 6% секоја.

Инхибитор на ароматаза анастрозол (1 мг/ден за 6 месеци), кломифен цитрат, даназол, тестолактон и локална примена на дихидротестостерон, исто така, постигнуваат позитивни резултати.

Постојат научни докази дека третманот со тамоксифен бил поефикасен во контролирањето на проширувањето на градите отколку терапијата со инхибитори на ароматаза или зрачење.

Операција, градите на човекот Оп

Хируршката корекција е препорачан третман за повеќето млади пациенти.
Обично како поткожна мастектомија со или без липосукција.

Подкожна мастектомија значи отстранување на целото ткиво на млечната жлезда (вродени тела и масно ткиво) до мускулното ткиво.

Компанијата за здравствено осигурување ќе ги преземе трошоците

Трошоците може да се покријат во исклучителни случаи ако психолошкиот стрес и болка се наведени како причина.
Оправдувањето како козметичка хируршка процедура генерално се одбива.

Трошоците за лекување во Германија (според нашето сопствено истражување) се движат од 1.800 € до 3.000 €.

Компоненти на трошоците на ОП

Консултации вклучувајќи прелиминарно испитување
Оперативна сала и технологија
анестезиолог
Пластична операција
ИЛИ тим
Хируршка интервенција
Специјален компресивен завој по операцијата
Медицинско следење

Радиотерапија, зрачење

Радиотерапија се препорачува само за гинекомастија поради антиандрогена терапија како превенција од рак на простата.
Профилактичка радиотерапија за 1-5 сесии со 3-10 Gy ја намалува инциденцата на гинекомастија од 70-85% на 10-50%.

За време на третманот, на пример, со бикалутамид, вишокот тестостерон се претвора во естрогени. Растот на градите може да се случи дури и при ниски нивоа на естроген.

Овој болен раст на градите може да се запре со профилактичко зрачење на млечните жлезди.

Обучете ги градите на човекот подалеку

можно е само со псевдогинекомастија.

Тренинг со мала тежина, веслање на велосипед за вежбање, граден удар или склекови се добри за намалување на вишокот маснотии и за намалување на големината на машките гради.

Со обука, на пример, секој втор ден на велосипед за околу 50 издувања, пливање или одење во теретана, можно е значително да се намали големината на масното ткиво по само три месеци.

Извор: Дијагноза и терапија на гинекомастија Mönig H, Domm C, Wegner J Journal for Clinical Endocrinology and Metabolism - Австриски журнал за клиничка ендокринологија и метаболизам 05.2012