Гладувајќи во мрежата APuZ
Нарушувањата во исхраната се меѓу најчестите ментални болести во Германија. Ова се сериозни нарушувања, а анорексија нервоза (анорексија) е особено поврзана со висока стапка на смртност. Поради широко распространетата употреба од една страна и првата манифестација претежно во адолесценцијата од друга страна, не е изненадувачки што и Интернетот игра важна улога овде како помошен медиум за погодените. Оваа статија дава воведен преглед на различните форми на нарушувања во исхраната и нивните причини, со посебен фокус на улогата на медиумите. Тогаш таканареченото движење про-ана е претставено на Интернет, форма на самопомош заснована на Интернет, што е контроверзно.
Анорексија и други нарушувања во исхраната: манифестации и преваленца
Во Меѓународната статистичка класификација на болести и сродни здравствени проблеми (МКБ) на Светската здравствена организација, Поглавје V „Ментални и нарушувања во однесувањето“ наведува четири различни форми на нарушувања во исхраната во потесна смисла: анорексија нервоза, атипична анорексија нервоза, булимија нервоза и атипична булимија нервоза. Покрај тоа, се именуваат прекумерно јадење и повраќање во контекст на други ментални нарушувања. Понатамошните манифестации се опишани во специјалистичката литература (на пример, анорексија атлетика, поврзана со нарушено однесување во исхраната кај конкурентни спортисти), кои, сепак, сè уште не биле доволно научно испитани за да бидат препознаени како нарушувања.
Анорексија нервоза се карактеризира со намерно предизвикано или одржливо губење на тежината. Главната грижа тука е стравот од дебело тело; засегнатите поставија праг за многу мала тежина за себе. Најчесто постои неухранетост со различна тежина, што доведува до хормонални и метаболички промени и до физичка дисфункција. Симптомите вклучуваат ограничен избор на храна, прекумерна физичка активност, само-предизвикано повраќање и прочистување и употреба на апетити и диуретици (средства што исфрлаат вода од телото). Атипична анорексија нервоза исполнува некои критериуми за анорексија нервоза, но целокупната клиничка слика не ја оправдува дијагнозата на нервната анорексија. Понатаму, за анорексија, вистинската телесна тежина е најмалку 15 проценти под очекуваната или индексот на телесна маса е помал/еднаков на 17,5. [1] Истовремени заболувања се чести, особено депресивни болести, принуди, анксиозност и нарушувања на соматизацијата (физички поплаки без препознатлива органска причина).
Булимијата нервоза се карактеризира со повторени напади на желби и прекумерна преокупација со контролирање на телесната тежина. Типично постои алтернација помеѓу прекумерно јадење и повраќање или употреба на лаксативи. Многу психолошки карактеристики на ова нарушување се слични на карактеристиките на анорексија, како што е претерана загриженост за обликот и тежината на телото. Повторното повраќање може да доведе до нерамнотежа на електролитите и физички компликации. Претходната епизода на анорексија нервоза често може да се идентификува во анамнезата. Истото се однесува на атипична булимија како и на атипична анорексија: некои клучни симптоми може да бидат отсутни. Во таканареченото нарушување на прекумерно јадење (класифицирано како „неодредено нарушување во исхраната“ во МКБ), постојат и периодични напади на глад со губење на контролата, но храната што се храни не се повраќа потоа, така што прекумерната тежина обично е резултат на долг рок. Во МКБ, дебелината не е класифицирана под ментални нарушувања, туку под ендокрини, нутриционистички и метаболички заболувања.
Утврдена е тековна дванаесетмесечна преваленца (фреквенција) на нарушувања во исхраната од 0,7 проценти (жени: 1,2 проценти; мажи: 0,2 проценти). [2] Ризикот од нарушувања во исхраната не е рамномерно распореден меѓу населението. Наместо тоа, нарушувањата во исхраната претежно се јавуваат во одредени групи, при што полот, возраста и социјалната класа се одлучувачки (оние погодени од анорексија имаат тенденција да припаѓаат почесто на повисоката средна класа, булимиците главно доаѓаат од средната класа). Според тоа, стапките на преваленца значително се зголемуваат во одредени групи (7 проценти кај ризичните групи како што се танчери и модели). [3] Покрај тоа, смртноста кај оваа група на пациенти е многу висока до 18 проценти; скоро секој петти умира како резултат на болеста. [4] Стапката на смртност е највисока од сите ментални болести и е значително поголема од онаа на депресија и шизофренија. [5]
Анорексија нервоза и булимија нервоза се сериозни ментални болести со значителни психолошки, како и физички несакани ефекти за погодените. Еден од одлучувачките фактори за текот на болеста е колку брзо и во која фаза започнуваат ефективните терапевтски интервенции. Сепак, ова може да се иницира само во однос на позадината дека лицето погодено или нивните роднини, а исто така лекарот или психијатарот или психологот консултиран го препознаваат нарушувањето како ментална болест. Предуслов за ова е да има доволно знаење од двете страни или информациите за формите на болеста се генерално употребливи и лесно достапни. Сепак, секојдневната клиничка пракса учи дека и во широките области на практична медицина и меѓу засегнатите има малку познавање кога одредени аспекти на однесувањето и физичките промени ги исполнуваат клиничко-дијагностичките критериуми и ја прават терапевтската акција неопходна. [6]
Истражување на причините за коренот
Униформен, емпириски докажан модел за етиологија (причини за развој на болест) и одржување на анорексија и булимија сè уште не постои. Врз основа на достапното знаење, може да се исклучи дека еднодимензионален (на пример, чисто биолошки или чисто социокултурен) модел е доволен за да се објасни како настанува и се развива нарушувањето. Наместо тоа, современото истражување се заснова на повеќедимензионален модел кој интегрира биолошки, социокултурни, семејни динамички и интрапсихички елементи кои можат да влијаат на развојот на нарушување во исхраната на различни начини. [7] Во следното, особено ќе се дискутираат социокултурните и психолошките детерминанти. [8]
Врз основа на овие модели, исто така е разбирливо зошто пубертетот е најчесто активирачка ситуација за прва манифестација на нарушувања во исхраната. Конфликтите на автономија, но и отфрлањето на женската родова улога - можеби и во однос на позадината на сексуална траума - се централни тука.
Социо-културни детерминанти. Покрај влијанието на семејството и врсниците, посебно внимание се посветува на родовите норми и очекувањата за улогата од една страна и идеалите на телото, од друга страна, при што комуникацијата преку медиумите игра одлучувачка улога тука.
Roleенската и се повеќе машката родова улога е тесно поврзана со изгледот и физичката привлечност. Idealенскиот идеал за убавина драматично се промени во текот на изминатите 50 години. Особено во западните индустријализирани земји, тој е врзан за ситна градба и тесен струк. [15] Јазот помеѓу идеалот на телото и сегашната состојба расте. Додека масната маса на здрава, помлада жена е помеѓу 22 и 25 проценти, [16] западниот идеал за убавина дозволува само пропорција од 10 до 15 проценти. [17] Особено младите девојки сè уште стануваат жртви на илузијата на идеалното тенко тело. Иако бројот на нарушувања во исхраната кај машката популација исто така се зголемува, значително повеќе жени сè уште се погодени од оваа „лудост за слабеење“. Како и да е, идеалот за машко тело е исто така подложен на зголемени промени, во смисла дека мажите се стремат кон тело што е можно мускулесто [18], што главно се должи на влијанието на рекламирањето. [19] Затоа не е изненадувачки што се поголем број момчиња развиваат нарушена врска со нивните тела. [20]
Темата за нарушувања во исхраната е поврзана со масовните медиуми на два начина: Од една страна, објавувањето на менталните нарушувања може да помогне да се надминат овие проблеми. Од друга страна, медиумите се сомневаат дека се дел од самиот феномен, бидејќи тие дејствуваат како медијатори на социјалните модели и како извор на модели и улоги на телото и идеали на телото.
Сликата на телото во контекст на аноректични болести се повеќе и повеќе се фокусира во третманот на погодените во последниве години. Нарушената слика на телото не е само еден од централните симптоми, туку е и потешко да се влијае врз тоа терапевтски отколку другите симптоми на нарушување во исхраната. [22] Не само што секојдневните физички искуства влијаат на промената на сликата на телото, туку и на медиумите. [23] Особено младите, девојчињата и момчињата, се ориентираат кон идеали на телото што се пренесуваат преку списанија или телевизија. [24] Ако некој се ориентира кон овие идеали без критичко размислување, може да резултира зголемено незадоволство од сопственото тело. Во една студија, Дитер Бенингховен и други го споредиле нивото на задоволство од телото и свеста за телото помеѓу мажите со и без нарушувања во исхраната. Колку е поголема разликата помеѓу нивната сопствена перцепирана слика на телото и идеализираното тело, учесниците беа понезадоволни од сопственото тело. [25] Важно е, сепак, дека идеалите за телото обично не се единствената причина за развој на нарушување во исхраната.
Про-ана движење на Интернет
Медиумите обезбедуваат важни ресурси за оние со нарушувања во исхраната. Особено Интернетот нуди богатство на понуди за помош, [26] кои се движат од комплексни програми за е-здравје поддржани од терапевти до чисти платформи за самопомош, со позитивни ефекти за последните во индивидуалните студии. [27] Одреден вид на онлајн платформа од и за оние со нарушувања во исхраната, т.н. про-ана форуми, се чини дека испаѓа од овој контекст.
Pro-Ana се залага за Pro Anorexia Nervosa, Про-Миа за Про Булимија Нервоса. Про-ана и про-мија движењата се опишани како асоцијација на погодените на интернет-форумите кои не само што не се борат против нарушувањето во исхраната, туку и меѓусебно За сакаат да го изразат и одржат ова. Првите форуми се појавија на веб-страниците на англиски јазик во 90-тите години на минатиот век. Првите извештаи за Про-Ана се појавија во американските медиуми во 2000 година; во Германија овие форуми станаа познати околу пет години подоцна. Како движење кое не сака да ја надмине својата болест, туку повеќе го култивира, Про-Ана брзо наидува на неразбирање и загриженост. Според познатите фактори на ризик од нарушувања во исхраната, особено девојчињата и младите жени се опишани како главни корисници на форумите Про Ана.
Сепак, страниците на Про-Ана можат многу да се разликуваат во ориентацијата и содржината. „Типичната“ страница на Про Ана се чува во розови тонови и е дизајнирана со мотиви слични на мало девојче. Карактеристична содржина е информација за разни нарушувања во исхраната, нивните симптоми и текот, како и информации за исхраната, како што се табелите со калории. Од друга страна, честопати се даваат совети и трикови кои помагаат да се одржи нарушеното однесување во исхраната. Друга компонента се т.н. тенки духови На пример, во форма на фотографии од исклучително тенки модели кои имаат за цел да ги мотивираат луѓето да бидат слаби. Тинспирации исто така може да бидат деструктивни самоинструкции, песни, песни или филмови. Сепак, најважниот елемент на сите страници на Про-Ана се нивните интерактивни области на примена (форуми, разговори, размена на инстант пораки).
Генерално, страниците на Про Ана обично се организираат на таков начин што само оние кои се регистрирале и поминале низ „процес на апликација“ имаат пристап до внатрешната област на веб-страницата. Заштитата на младинските медиуми во форма на jugendschutz.net класифицираше 80 проценти од гледаните Интернет-страници на германски јазик како проблематични и предизвика затворање на бројни про-ана форуми. [28] Сепак, овие мерки не го содржеа движењето про-ана, туку повеќе ги натераа администраторите да ги преместат своите страници со помалку очигледни имиња на други сервери.
Про-Ана форумите главно се гледаат со голема загриженост во професионалните кругови. [29] Погодените адолесценти ќе бидат изложени на голем ризик и ќе најдат размена на идеи на форумите за понатамошно забрзување на нивната болест, како што се планови за прекумерна диета кои беа заеднички водени. Генерално, размената ќе ги влоши постојните симптоми и ќе се охрабри едни со други да одбијат терапевтска помош. Од друга страна, постојат релативизирачки позиции - дури и ако тие се претставени многу поретко - кои исто така им припишуваат превентивни функции на овие форуми, на пример преку интеграција на ментално нестабилни луѓе во социјална мрежа.
Сепак, овие проценки се засноваат на теоретски размислувања. Затоа, беше спроведена посебна студија за да се утврдат функциите и ефектите на про-ана форумите од корисничка перспектива. [30] 220 адолесцентни корисници на про-ана форуми на германски јазик одговорија на прашалник преку Интернет и поминаа низ два стандардизирани инструменти: попис на симптоми на букви за евиденција на општа психопатологија и попис на нарушувања во исхраната, тест за ставови во исхраната. Откриено е дека вкупниот примерок покажа високо ниво на психолошки стрес и сериозни симптоми на нарушувања во исхраната. Про-Ана форумите главно се посетувани подолго време и пред се со висока фреквенција на употреба. Ова откри социјална ексклузивност на употребата на Про-Ана. Две третини изјавија дека никој во „реалното“ опкружување не знае за нивната активност во овој поглед.
На прашањето за нивното субјективно разбирање на Про-Ана, повеќето од учесниците изјавија дека Про-Ана е група за самопомош за нив, која ја следи целта да живеат со нарушување во исхраната. Само 15 проценти ја гледале Про-Ана како група за самопомош што ги поддржува во надминување на нарушување во исхраната. Генерално, помалку од една десетина од анкетираните ја доживеале про-Ана како начин на живот или како „хоби“. Theелбата да се одржи нарушувањето во исхраната испитаниците најчесто ја оправдувале поради „добивка“ од болеста, проследена со изјави што може да се сумираат како неуспешни обиди за надминување на истата. Ставот, честопати припишуван на движењето про-ана, за желба да се одржи анорексија до смрт („Ана до крај“ = АТТЕ) беше силно отфрлен од апсолутното мнозинство (70 проценти) од испитаниците.
Во однос на ефектите од користењето на форумот, целокупниот примерок покажа дека, според само-извештаите, имало значително намалување на телесната тежина за време на периодот на употреба. Сепак, имаше и позитивни ефекти: огромното мнозинство изјави дека се чувствува помалку осамено отколку порано, и скоро една четвртина од корисниците станаа поподготвени да побараат психотерапија за време на нивното членство во про-ана. Во исто време, сепак, стана јасно дека Про-Ана се чини дека привлекува подгрупа на оние кои ја прекинале терапијата и можат да пријават негативни искуства во врска со ова. Соодветно на тоа, форумите за про-ана може да се сфатат како обид за олеснување на особено очајните страдачи.
Генерално, оваа студија ситуација не дава никаква причина да мора законски да се забрануваат про-ана форуми низ таблата. Наместо тоа, наодите сугерираат дека про-ана форумите имаат различно влијание врз нивните корисници. [31] Во зависност од нивната мотивација, засегнатите можат да извлечат предности и недостатоци од учеството на форумот. Мислењето ширено од медиумите дека Про-Ана има само деструктивни влијанија не може да се потврди во оваа студија. Како и да е, про-ана форумите имаат свои лоши страни. Во овој контекст, исто така е важно да се истражат кои типови на корисници, во кои фази на болеста, првенствено ги решава Про-Ана и до кој степен учеството ги зајакнува, одржува или дури придонесува за развој на потешки проблеми со исхраната.
Овој текст е објавен под лиценцата на Криејтив комонс „CC BY-NC-ND 3.0 DE - Наведи извор - Некомерцијално - Без деривативни дела 3.0 Германија“. Автор: Кристијане Ајченберг за Од политика и современа историја/bpb.de
Дозволено е да го споделувате текстот со именување на лиценцата CC BY-NC-ND 3.0 DE и авторот.
Информациите за авторските права за слики/графики/видеа може да се најдат директно со сликите.